oric晶体和球面晶体对白内障患者术后视力和散光程的影响

oric晶体和球面晶体对白内障患者术后视力和散光程的影响

白名单是一种常见的临床疾病。超声乳化和人体内晶体的移植是其主要的治疗方法，其临床效果最为准确。尽管如此,仍有部分患者的术后视力恢复情况并不十分理想,这与患眼术后发生散光有关。传统的球面人工晶体无法矫正角膜散光,而Toric人工晶体是在对人体角膜曲率进行准确测量基础上设计而成的,在改善角膜散光中具有一定价值。在下列研究中,我们分析了Toric人工晶体植入对白内障患者术后视力水平和散光程度的影响。1对象和方法1.1超声乳化联合人工晶体植入组将2012年1月—2013年5月期间我院眼科收治的白内障患者纳入研究,纳入标准:(1)结合临床症状、体征和辅助检查确诊为白内障;(2)符合手术治疗指征,收住院后给予超声乳化联合人工晶体植入手术;(3)取得患者知情同意。共纳入130例患者,采用随机数表法将入组者分为给予白内障超声乳化+Toric人工晶体植入的观察组和给予白内障超声乳化+球面晶体植入的对照组,每组各65例。观察组患者男/女例数41/24,年龄52~74岁、平均(65.2±8.4)岁;对照组患者男/女例数40/25例,年龄51~75岁、平均(64.8±7.8)岁。两组患者在性别、年龄等方面不存在明显差异(P>0.05)。1.2手术方法1.2.1超声乳化检查手术当天进行术前准备,术前30min时给予复方托吡卡胺滴眼液(北京双鹤现代医药技术有限责任公司,国药准字H11021793,5mL:托吡卡胺25mg、盐酸去氧肾上腺素25mg)散瞳,而后行2%利多卡因(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H21021148,20mL:0.4g)表面麻醉,在角膜缘的11点-2点位置做以长约3mm的切口,注入粘弹剂后连续环形撕开囊袋,采用美国AMODiplomax超声乳化仪切碎晶状体核并吸出,囊袋内注入粘弹剂,并将预先准备好的Toric人工晶体(美国爱尔康公司)植入晶状体囊袋内,顺时针旋转人工晶体至轴相位差10~20°,常规注入粘弹剂,而后将人工晶体旋转至预定的轴位,使其固定在囊袋内。缝合切口。1.2.2对照组1.3观察指标及方法手术前和手术后1周、2周、3周和4周时,参照VenkataramanA的研究采用标准视力量表观察两组患者的患眼视力情况和散光程度。1.4统计方法采用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行分析,计量资料采用t检验或方差分析,检验标准为P<0.05。2结果2.1两组术后患眼视力对比手术治疗前,两组患者的患眼视力无差异(P>0.05);观察组术后1周起患眼视力高于术前(P<0.05),对照组术后2周起患眼视力明显高于术前(P<0.05);术后1周、2周、3周、4周时,观察组的患眼视力水平均高于对照组(P<0.05)。2.2两组患者患眼光栅程度对比手术治疗前,两组患者的散光程度无差异(P>0.05);观察组术后1周起患眼散光程度即明显低于术前(P<0.05),对照组术后3周起患眼散光程度明显低于术前(P<0.05);术后1周、2周、3周、4周时,观察组患眼散光程度均明显低于对照组(P<0.05)。3torc人工晶体的优点白内障是眼科常见的疾病,其发生与晶状体老化、局部营养障碍、代谢紊乱有关,在此基础上可出现晶状体内蛋白质变性、混浊,进而阻碍了外界光线向视网膜的正常投射过程,最终引起视物模糊、视力下降等临床症状。根据近年来的流行病学资料显示,白内障在致盲原因中居首位,也会对患者的正常生活造成不利影响,需要及时采取治疗措施以恢复视力水平。目前,临床治疗白内障的最常规手术方式为超声乳化联合人工晶体植入,其临床疗效确切。尽管如此,仍有部分白内障患者在术后的视力恢复情况并不理想,这一情况的发生与角膜散光的存在密切相关。Toric人工晶体是近年来发展起来的一类新型人工晶体,以丙烯酸酯为材料,生物相容性良好,表面包被的纤维连接蛋白膜能够与晶状体囊袋的前后膜紧密连接,保证了人工晶体植入后的稳定性。IovienoA等的研究显示,相比传统的球面晶体,Toric人工晶体能够更为有效的改善白内障患者的视力水平。本研究的结果显示,术后1、2、3、4周时,观察组的患眼视力水平均高于对照组。这一结果也与国内外学者的研究相一致,能够反映出Toric人工晶体在改善术后视力中的价值。在此基础上,我们还对两组患者术后视力恢复的快慢程度进行了比较,由结果可知,观察组的视力水平于术后1周开始恢复,对照组的视力水平于术后2周开始恢复。这就反映出Toric人工晶体可以促进视力水平的恢复。ParikakisEA的研究报道,在白内障患者中,约15%~25%同时存在角膜散光,而常规的手术治疗仅仅对晶状体进行了处理,未能矫正角膜桑,这就会对患者术后视力的恢复造成直接影响。另外,手术操作本身会对角膜造成创伤,加重角膜散光的程度,再加以常用的球面晶体只能矫正患眼的离焦状态、并不能纠正角膜散光。以上情况就会导致白内障患者术后发生角膜散光或散光加重,进而影响整体的视力水平。因此,比较角膜散光程度也是评价白内障手术相关的重要指标。Toric人工晶体是基于角膜稳定性和角膜散光而设计的人工晶体,对人体角膜曲率进行了准确的测量。国内兰文等的研究认为,Toric人工晶体能够有效改善白内障患者的角膜散光情况。本研究也对两组患者的术后散光情况进行了比较,由结果可知,术后1周、2周、3周、4周时,观察组患眼散光程度均明显低于对照组。这就说明Toric人工晶体能够降低术后散光程度。进一步比较两组患者散光程度恢复的速度可知,观察组的散光程度于术后1周开始恢复,对照组的散光程度于术后2周开始恢复。这就反映出Toric