【北京丰台区S社区养老问题及对策建议9500字（论文）】

北京丰台区S社区养老问题及对策建议目录TOC\o"1-3"\h\u20859一、前言 15631二、丰台区S社区养老服务的概况 14681（一）社区养老的概念 16106（二）丰台区S社区养老的需求调研现状 2204861.数据来源与样本信息 2256852.社区老年人对社区养老服务需求情况 3272963.社区养老服务满意度评价得分 624840三、丰台区S社区养老服务存在的问题 710536（一）社区养老基础设施不完善 714640（二）社区养老服务内容不完善 720624（三）社区养老专业化服务人才匮乏 829180四、丰台区S社区养老服务的改进建议 823877（一）加快社区养老服务场所和服务设施建设 923092（二）丰富社区养老服务内容 924247（三）加强社区养老服务人才队伍建设 930760五、结语 1011283参考文献 11[摘要]随着经济与社会的纵深化发展，人口老龄化趋势日益严峻，空巢化、失能化问题显现，传统的以家庭为基础的老年人护理模式正在减弱，对社区护理服务的需求正在增长，特别是老年人对社区服务的依赖性越来越强。基于社区的护理正在成为老年人护理的主要模式，与基于家庭的护理和机构护理相比都有优势。该片文章以文献研究法、问卷调查法、实地考察法和访谈调研法，对丰台区S社区养老服务需求现状和存在问题进行研究，通过调研发现丰台区S社区养老服务存在的问题包括：社区养老基础设施不完善、社区养老服务内容不完善、社区养老专业化服务人才匮乏等。同时以调查结果为根据提出相应的解决对策，即加快社区养老服务场所和服务设施建设、丰富社区养老服务内容、加强社区养老服务人才队伍建设。[关键词]社区养老；需求现状；问题；对策一、前言当前，我国正处于社会转型期，人口老龄化问题突出。2016年时，我国国务院将《“十三五”国家\o"老龄事业"老龄事业发展和\o"养老"养老体系\o"建设规划"建设规划》的政策出台，计划于2020年，60岁及以上老年人口将增加到2.55亿左右，约占总人口的17.8%；高龄老年人口将增加到2900万左右；独居和空巢老人将增加到1.18亿左右。老年人的数量将增加到约2900万，独居和空巢老人的数量将增加到约1.18亿，老年人的抚养比例将增加到约28%。故而，很明显的，中国将不得不继续就着老年人养老保障问题上做更多的工作。我国传统的养老方式根据经济发生来源和养老住所地点可以分为三类，即机构养老、家庭养老和社区养老。在中国，目前这三种养老模式占比约为3%、96%和1%，家庭养老占绝对主流。然而，当下家庭小型化、核心化特点使得家庭养老的功能弱化，同时机构养老不完善、不普及；另一方面，单单依靠养老保险体系不能满足老年人的生活需要。因此，随着养老事业的发展，社区养老模式逐渐显示出其特有的优势。社区养老兼具家庭养老与机构养老的优势之处，展示出家庭和社会关怀的优势体现在家庭和社区的共同努力下，为老年人提供组织良好和系统的关怀。当处于该背景下，政府积极出台了一系列相关的法规政策，规范了社区养老服务的实施和试点项目。于1987年，民政部首次提出“社区养老服务”的概念；又于2000年，中共中央、国务院提出要“加强社区建设，依托社区发展养老服务，进一步完善社区养老服务功能”。“十三五”规划纲要在2016年提出要建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，居家和社区养老被确定为未来发展重点REF_Ref513310139\r\h错误!未找到引用源。。本文以丰台区S社区为例，对社区养老服务供给与需求现状展开实地调查，以探究丰台区S社区养老服务当前存在的问题，借此提出具有建设性的改进建议，进一步规范养老服务的供给机制和服务质量，以推进丰台区S社区养老服务的蓬勃发展。二、丰台区S社区养老服务的概况（一）社区养老的概念就地养老和社区护理是近年来的热点概念，国内学者对两者的区分并不十分明确。笔者基于国内外现存的文献资料与国内的政策用语，对两者做一个界定。社区护理首先是在英国发展起来的。目前，中国对社区护理还没有统一的定义，但其含义源于西方发达国家，指的是生活在社区或家庭中的老人，社区是提供养老服务的主要提供机构或场所。全国老龄委《关于全面推进居家养老服务工作的意见》首先对居家养老服务进行了定义，即居家养老是指政府和社会力量依托社区为老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等的一种服务形式REF_Ref513313278\r\h[1]。就这份文件鲜明地指出，“以社区为基础”是支撑老龄化服务在当地全面实施的关键原则。这就是为什么中国的家庭护理模式也被称为社区护理模式。该篇文将以社区为基础的模式定义为对老年人的一种护理形式，在这种模式下，政府和社会服务机构为生活在家中的老年人提供一系列的服务，如护理、健康、文化和休闲。这种模式结合了家庭护理和机构护理的优点，使老年人能够与家庭成员一起享受生活的乐趣，但也通过社区这个养老服务平台获得相关的养老资源。（二）丰台区S社区养老的需求调研现状1.数据来源与样本信息（1）数据来源该文以运用问卷调查的方法来收集数据。调查对象是丰台区S社区60周岁以上居民。本文采用自填问卷的调查方式，而在实际发放问卷的过程中，由于老年人身体原因的限制，辅之以当面访问法，由笔者对受访者进行询问填答，因此调查问卷的回收率和效率达到了100%，共发放了100份调查问卷，收集了100份调查问卷。问卷包含27个问题，由四个部分组成：社区内老年人的基本信息；对老年人护理方法的需求；对老年人护理服务项目的需求包含生活照顾服务需求、医疗保健服务需求和文化娱乐服务需求；对社区养老满意度评价。（2）样本信息此次调查样本的群体特征见表1。从年龄结构来看，接受调查的养老金领取者分为60-80岁以上，其中70-74岁的比例最高（30%），80岁以上的比例最低（10%），总体来说，被调查人群中60-74岁占73%，以中低龄老人为主；性别结构方面，男性64人，女性36人，男女比例约为3∶2；受教育程度主要是初中水平；已婚占绝大多数；农业户口与非农户口人数相当；家庭收入中等，能够满足基本生活水平；超半数老年人身具着慢性疾病的折磨；但绝大多数老人能够做到自理。表1调查样本的群体特征变量赋值样本量极小值极大值均值标准差性别（男=1女=2）100121.360.48年龄（岁）100609372.697.35受教育程度（文盲=1小学=2初中=3高中/中专=4大专及以上=5）100152.791.09婚姻状况（已婚=1未婚/离异/丧偶=2）100121.280.45户口性质（农业=1非农业=2）100121.570.5税后可支配月收入（＜1000=11000-1999=22000-2999=3≥3000=4)100142.831.22慢性疾病（没有=1有=2）100121.870.34自理能力（不能自理=1部分自理=2完全自理=3）100132.860.352.社区老年人对社区养老服务需求情况（1）社区老年人的养老方式需求就调查所示，68%的老年人选择家庭作为他们理想的养老方式，13%选择独立养老，8%选择机构养老，只有11%选择社区养老。当谈到选择退休方式时，近70%的老年人选择在家退休。毋庸置疑，在中国，传统的家庭养老仍然是大多数老年人的优先选择。即便大部分老人正在享受社区为其提供的完善全面的养老服务，但社区养老普及率并不高。通过与受访者的交谈得知，大部分老年人并不熟悉“社区养老”这个概念，生活中也未听过有关社区的养老宣布。根据对老年人社区护理服务知识的调查，62%的老年人从未听说过老年人社区护理服务，25%的人只听说过，但没有接受过，只有13%的人听说过并接受了这种服务。从老年人的实际情况来看，66%的老年人有三个或更多的子女；42%的人与配偶和子女一起生活，30%的人与配偶一起生活，21%的人与子女一起生活，只有7%的老年人独自生活。这表明，在几个孩子和三代同堂的现实情况能够为老年人提供在家养老所需要的物质条件和精神关心，在当前人口老龄化的时代下亦是能减缓政府与社会庞大养老压力的方式之一。然而，随着上个世纪八十年代实行计划生育后，出现了大量的“独生子女家庭”，每个家庭只有一个孩子。一方面，生活水平和医疗服务的改善提高了预期寿命，“四二一”结构的家庭数量增加，以方便照顾老人导致独生子女面临养育子女与照顾双方父母的双重重担。与此相反，随着多元化思潮的出现，子女与父母生活习惯与价值理念的差异致使两辈分开居住的现象增多，从而出现了空巢家庭、空巢老人。此外，失独家庭、丁克家庭以及独身家庭等家庭结构中，无子女老人也将面临养老的压力。以上都说明了家庭养老不足以承担起未来的养老压力。调查中多数老年人倾向于家庭养老，而社区养老主要是以“居家”为形式，家庭仍然是社区养老服务的核心，同时，社区养老是以社区为基础，为居住在家中的老人提供专门的养老服务，这是家庭养老所不能提供的，所以社区养老是解决中国养老问题的唯一途径。（2）社区老年人的养老服务内容需求本文从生活照顾服务需求、医疗保健需求和文化娱乐需求三个维度对老年人社区养老服务需求情况进行调查。在对受访者调查当前最需要解决的养老问题，72人选择了健康的实际问题，15人选择了生活照顾问题，8人选择了资金问题，3人选择了文化娱乐问题，2人选择了心理健康问题。（3）生活照料服务需求情况调查中对老年人护理服务的需求频率如表2所示，老年餐桌服务高居需求榜首，托老中心服务次之，其后为家政服务。受访者中64人希望提供老年餐桌服务，55人希望提供托老中心服务，35人希望提供家政服务。分析得知，尽管与子女同住现象普遍，但子女白天忙于工作，老年人因为身体原因出门买菜做饭多有不便，因此老年食堂成为社区老人的首要选择。同样，行动不便、生活自理能力差的老人对托老中心和家政服务的需求也日益增加。通过与受访者的交谈，大部分老年人生活照顾方面不需要太多的帮助，基本上可以做到自给自足，这也与调查中86%的老人能够完全自理的分析结果一致。当然，由于调查是采取随机发放问卷的形式，所抽取的老年人样本覆盖范围并不全面，能够接触到并且能够完成问卷填写的老年人身体素质必然不差，因此此次调查有一定的局限性。表2生活照顾服务需求情况生活照料服务频次频率（%）家政服务3535便民服务2828老年餐桌服务4664托老中心服务3255陪同购物服务1616其他2929（4）医疗保健服务需求情况中年人和老年人对健康服务需求的调查频次频率如表3所示，老年人医疗需求最大的是社区医院服务，其次是测量血压、健康咨询服务，上门看病服务也占有很大比例。受访者中86人希望提供社区医院服务而77人需要有提供测量血压、健康咨询的服务，68人要有上门看病的服务。调查结果显示，高达65%的老年人最关注的、当前最需要解决的养老问题是医疗保健问题。步入老年，意味着身体机能的退化与自由行动的不便，拥有健康的身体才能拥有愉快的晚年生活。因此，老年人的就医途径是否便利与通畅决定着老年人的生活质量。诚然大型综合医院有着专业到位的服务，但社区医院以其方便可及的优势成为老年人的就医首选。其次，高比例的老年人患有慢性疾病：调查中87%的老年人患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、痛风等等。因此，日常生活中慢性疾病的测量与控制十分必要，这就加剧了老年人对测量血压、健康咨询等社区医疗服务的需要。另外，随着养老医疗服务的深入，上门看病、为每个社区老人配备家庭医生已成为社区养老服务的重要部分，部分高龄老人出门不便，上门看病服务将专业的医疗资源一对一提供给居家的高龄患者，为老年人的健康问题提供到家服务。因此，上门看病是老年人乐于接受并且急切需要的养老服务之一。表3医疗保健服务需求情况医疗保健服务频次频率（%）上门看病4368上门护理2121家庭医生5252健康讲座7349社区医院8686测量血压、健康咨询7777病床服务4444陪同看病1313其他1515（5）文化娱乐服务需求情况调查中老年人文化娱乐服务需求频次频率如表4所示，老年人需求排名第一的听书读报，图书室次之，棋牌娱乐紧随其后。受访者中82人希望提供听书和阅读活动，75人要求图书馆服务，45人要求棋牌和休闲服务。退休下来安享晚年的老年人，相比工作时有更多的空闲时间，如何安排充裕的业余生活决定了老年人的精神生活质量。走访发现，评弹是本地文化一大特色，本地老年人也十分喜爱在闲暇时间听评弹打发时间与交友聊天，因此听书读报活动深受本地社区老年人青睐。与此同时，老年人虽然退出了工作的舞台，但对于时事新闻与新生知识仍然保持着求知欲，图书室的开放对于老年人来说大有裨益。另外，老年人进入老年生活后交际圈发生变化，孤独感增加，闲暇时光与同龄人下棋、打牌既能放松休闲也能交友聊天，是不少老年人选择的娱乐方式。表4文化娱乐服务需求情况文化娱乐服务频次频率（%）棋牌娱乐4545听书读报7582台球、乒乓球等球类活动2727舞蹈、唱歌等休闲活动3232图书室8275老年大学3838老年交友2222其他11113.社区养老服务满意度评价得分该调查问卷涉及对老年人社区护理服务的满意度，包括老年人社区护理设施的条件、社区提供的住宿护理服务、社区提供的卫生服务、社区提供的文化和娱乐服务、对建立政府老年人护理服务体系的投资、由子女或亲属提供的护理服务以及由志愿者提供的老年人护理服务的具体7个方面，采取5分赋值法（非常不满意、不太满意、一般、比较满意、非常满意）。各项的满意度实际状况如表5所示：表5社区养老服务满意度评价表评价项目满意度得分社区养老服务设施条件3.45社区提供的生活照顾服务3.02社区提供的医疗保健服务3.36社区提供的文化娱乐服务3.54政府养老服务体系建设投入2.87子女或亲属提供的照料服务3.82志愿者提供的养老服务2.75通过以上数据分析可知，社区老年人对社区养老服务评价的平均得分为3.26分。满意度最高的是子女或亲属提供的照料服务，其次是社区提供的文化娱乐服务，排名第三位的是社区养老服务设施条件。由此可知，在家庭养老依然占据主流的现实情况下，老年人对家属提供的照料服务较为满意。子女或者亲属相比养老机构的服务人员更加了解老人的生活习惯与作息规律，老年人居住在家里也更能享受天伦之乐，在这种居家养老的大环境下，“不离家”的社区养老无疑是能满足老年人养老需求的养老模式。同时，在国家大力推行在家庭和社区养老服务的政策环境下，针对老年人的社区养老服务也相对丰富和广泛，老年人对社区养老服务的选择感兴趣，如健身器材、社区卫生服务站、图书室、老年活动室的建设也是比较满意的。然而，随着社区养老事业的蓬勃发展，专业化服务队伍尚未完全建立。在所有调查的项目中，满意度最差的项目即志愿者提供的养老服务。访谈中的大部分老年人表示不知道志愿者服务的存在，由此可知，本地区应加快人才队伍建设，最大限度地发挥志愿者在社区老年人护理服务中的效果。三、丰台区S社区养老服务存在的问题目前丰台区S社区居家养老服务工作呈现统筹推进、协同发展的良好态势，无论是相关政策规定还是财政支持都已经实现了全覆盖。然而，在实际调查走访过程中发现，政策的执行到落地过程中依然存在薄弱环节。具体问题如下：（一）社区养老基础设施不完善在丰台区S社区中，由于前期社区建设中并未预留养老设施用地或只是配置简单的社区公共设施，随着人口代际的发展，前期建设已经无法满足社区居民的养老需求，社区养老基础设施供给与当前社区老人需求存在错位。丰台区S社区由于自身规划与场地的限制，无法新增用地，限制了养老服务的进一步发展。而且健身器材等体育设施适合青少年的较多，专门为老年人提供的健身设施则较少。通过走访社区工作人员了解到，养老用房不足是当前社区养老面临的一个制约性问题。究其原因，在之前商住小区的建设审批过程中并未有预留必要养老活动场地的要求。与国外许多国家在具备相应规模的社区内配备综合性养老设施相比，丰台区S社区与当前状况下依据有可提升之处。（二）社区养老服务内容不完善丰台区S社区居家养老服务项目中，政府免费为老年人提供的服务过于单一，主要是日间照料与棋牌活动，其他服务很少涉及。从查询记录中可见，9%的老人可以获得生活护理服务，18%的老人可以获得健康服务，89%的老人可以获得文化和休闲服务，只有5%的老人可以获得精神安慰服务。在社区养老服务的提供中，简单的娱乐活动设施基本都具备，不过更需要人力与资金投入的其他服务项目较少，比如医疗保健服务和精神慰藉服务。保持身体健康是老年人群体面临的主要养老问题，这就决定了医疗保健服务在社区养老服务中需求占比较高。在调查问卷中,72%的老年人在“当前最需要解决的养老问题”中选择了医疗保健问题正证明了这一观点。而当前社区养老服务中，医疗保健服务由社区卫生服务站提供，往往不提供上门看病的服务，但老年人可以申请社区对口医院一对一的家庭医生服务，然而此种服务内容也多流于形式并没有落实到实处。此外，社区卫生服务站的专业水平与药品数量也远远不能满足老年人的身体需求。在精神慰藉服务方面，社区中相关服务提供较少，社区中暂时没有设置心理咨询室，平时与老年人交流聊天等心理关怀服务较少。不仅是与配偶居住或者独居的老人渴望有来自外界的情感关怀，与那些和子女住一起而他们忙这处理其他工作，没空去照顾他们的情绪感受时也会需要相关的精神慰藉服务。而社区相关活动往往局限于下棋、打麻将或者打牌等，难以满足老年人更深层次的精神需要。（三）社区养老专业化服务人才匮乏养老服务人员作为连接养老服务供给机构与社区老人的重要一环，发挥着将顶层设计转化为任务落实的重要作用。社区养老服务的水平与以下三类人员息息相关。首先是为社区养老提供专项服务的居家养老护理员，这部分工作人员有过专业的培训与老年人护理经验，为失能半失能老人提供各种专业化养老服务。丰台区S社区老年人口数量挺多的，但相关护理人员极度短缺。据调查发现，养老护理人员的实际月收入水平仅有2000元左右，待遇低导致行业门槛低，目前相关服务人员多由40岁以上、文化程度偏低的外来女性组成，这部分人教育程度低，缺乏必要的相关职业技能，平时工作内容也局限于家政保洁方面，对于老年人急需的医疗保健、精神慰藉服务并没有涉及，这就导致了养老照顾服务要求较高与从业人员专业素质低下之间的矛盾。高强度与低薪资的现实导致社区养老服务人员流动性较大，社区养老机构服务人员短缺现象严重。其次是社区居家养老服务的管理人员，他们一般是社区居委会的工作人员。然而，经过实地调查，居委会并没有独立的社区养老服务机构，也无专人独立负责相关养老工作，因此缺乏一定的责任监督制度与考核评价体系，加上管理人员欠缺社区养老服务工作经验与管理经验，这就导致社区工作人员服务积极性不高，客观上影响了社区养老工作的服务效果与政策推进。再次是为社区老人提供免费服务的志愿者。调查中发现，大部分受访者并没有接受过相关志愿服务也不知道相关志愿者的存在。同时志愿者队伍呈现出规模小、流动性强的特征，难以给社区内的老年人们提供及时、全方面性的优异服务。四、丰台区S社区养老服务的改进建议目前，丰台区S社区养老服务在推进过程中取得了一些阶段性的成果，但也存在不少制约性问题。为了改进养老服务的供给水平，提高老年人生活质量，本文基于丰台区S社区养老需求现状的问卷调查结果，结合丰台区S社区实际情况与国内外服务模式的先进经验，针对丰台区S社区发展老年人服务方面的挑战，包含着以下具体挑战对策与建议。（一）加快社区养老服务场所和服务设施建设社区是养老服务的载体，而当前不少社区建设中都缺少相关养老场地的规划，要保证社区养老服务有足够的场地。结合丰台区S社区的基本情况，大力推进社区养老服务配套设施及项目建设，如建设日间照料中心、老年人活动中心、托老中心、老年大学、老年人心理咨询室等养老基础设施，扩展居家老人在空闲时的去处。当前社区健身器材大多面向青少年，缺乏老年人锻炼器材及代际互动场所，除在老年活动区配置适合老年人休闲娱乐和康复保健的健身器材外，可以考虑将年轻人运动馆（如羽毛球场、篮球场等）、儿童娱乐区和老年活动区统一规划，在兼顾活动场所功能分区外增加老年人社区融入感。同时对老年人集居区设施进行升级改造，增加养老服务功能；对社区居家适老环境进行无障碍改造。（二）丰富社区养老服务内容随着经济水平与生活层次的提高，老年人有机会获得护理、保健、文化和休闲以及精神慰藉方面存在多样化的需求。然而，目前丰台区S社区养老服务主要体现在最基本的生活照顾服务上，如日间照料与家政保洁，养老服务倾向于“补缺型”。在养老服务的提供上要遵循特惠与普惠兼顾的原则，既要不断补充和丰富社区养老服务项目也要根据老年人具体情况提供定制化养老服务。基于老年人需求的多样化，丰台区S社区应积极探索新的居家和社区养老服务项目。比如在生活照料方面，提供低价家政服务、长期或短期托养、临时照料以及上门服务等等；在医疗保健方面，可以依托社区卫生服务站的便利条件，定期举办健康讲座、义诊、上门看病、上门护理等服务；至于就精神层面，心理健康服务、心理健康访谈、心理咨询、心理义诊等为老年人排除心理困惑，我们还积极为老年人组织文化、休闲和教育活动，以丰富他们的休闲时间。针对不同层次老年人需求的差异性，采取多样化服务形式，比如为空巢老人提供生活照顾服务、心理关怀服务，为患病老人提供医疗保健服务，为行动不便老人提供上门送餐、代购商品服务等等。（三）加强社区养老服务人才队伍建设社区老年护理服务的顺利运行必须由专业的老年护理人员来保证，并且当前养老服务人员年龄较大，且文化素质不高，专业知识与护理实践经验欠缺，不能为老年人提供专业化的养护服务。基于现实情况，第一，实行养老服务工作准入制，相关养老服务工作人员应当持证上岗，比如护理员应持有养老护理员证；第二，开展职业培训，鼓励职业学校、大学、学院和社会培训机构为老年人提供服务和领导力课程，以培训和指导医疗保健、康复护理、营养搭配、心理咨询、老年服务管理等各类专业养老服务人才；第三，完善落实相关政策提高工作人员薪资待遇，建立对参与照顾老年人的专业人员的评估和激励机制，并周期性开办服务技能比赛与优秀人员表彰活动，从各方面提升养老工作人员社会地位与服务积极性。志愿者队伍是社区养老服务中的不可或缺的力量，为此要加紧建立稳定的志愿者服务队伍。丰台区S社区可以广泛发动社区内居民建立邻里守望相助志愿队伍，