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XXX幼儿园幼儿服药登记表班级________日期幼儿姓名药品名称用量与服法嘱托用药时间对此药有无过敏史家长签字教师签字早上中午下午____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123____年__月__日123温馨提示：请家长详细注明药品名称和服用方法，并与本班教师说明孩子对此药品有无过敏史。幼儿园儿童家长委托园所服药物登记表日期班级姓名主要症状或诊断自带药的名称服药时间与方法家长签字表十三年日日期班级姓名主要症状或诊断自带药的名称服药时间与方法家长签字幼儿园安保器械登记表时间名称钢叉（个）盾牌（个）头盔（个）防刺服（件）防刺手套（副）警棍（根）强光手电（个）辣椒水（瓶）备注

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