基于sgrq的中医冬令膏方对肺系疾病生存质量的影响

基于sgrq的中医冬令膏方对肺系疾病生存质量的影响

感染性疾病，如感冒、咳嗽、哮喘和哮喘，通常随着气候变化、疲劳和情绪异常而反复发生。未经批准的治疗会随着体内正气抗病性的降低而恶化，甚至传播到其他肠道。冬令膏滋调治(下简称膏方),是在肺系疾病缓解期,利用冬至经三九寒冬到春分的阶段,进行预防性调摄的一种独特方法,是肺系疾病治疗的补充部分,充分体现了中医学未病先防、既病防变的治未病思想。SGRQ呼吸问卷(下简称SGRQ)是用于评价慢性气流受限疾病对生活质量影响程度的问卷表。被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化中。笔者应用SGRQ对肺系疾病中部分气流受限疾病患者冬令膏方治疗后的生存质量进行调查,评价冬令膏方对肺系疾病患者的有效性。1临床数据1.1病员性别、年龄分布基于SGRQ适用于气流受限性疾病患者,选取呼吸系疾病中的支气管哮喘、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病为观察对象,共95例。其中支气管哮喘33例,男15例,女18例,年龄40~65岁,平均(52.8±7.1)岁;肺间质纤维化32例,男12例,女20例,年龄55~75岁,平均(62.4±5.5)岁;慢性阻塞性肺疾病30例,男15例,女15例,年龄65~75岁,平均(70.2±4.3)岁。1.2并发症的预防(1)根据中华医学会慢性阻塞性肺病诊治指南(2007年修订版)确诊的COPD稳定期患者。(2)根据中华医学会支气管哮喘防治指南确诊的支气管哮喘非急性发作期患者。(3)根据中华医学会及ATS/ERS2002年制定肺纤维化非创伤性诊断标准确诊的肺纤维化患者。排除合并严重心、脑、肾、肝等器质性病变患者。中医辨证分为:卫表不固型、肺肾气(阳)虚型、气虚痰湿型、气阴两虚型、痰瘀阻络型五型。2方法2.1肺肾功能异常护卫固表是关键,清肺化痰贯穿其中,益肾治本为基础,在此基础上侧重于:(1)卫表不固型:益气固表。(2)肺肾气(阳)虚型:温肾益气。(3)气虚痰湿型:利肺健脾。(4)气阴两虚型:滋阴益肾。(5)痰瘀阻络型:活血散结通络。另随症加减。2.2呼吸专科门诊每年冬至至春分为1个疗程,连续治疗2个疗程以上者为有效病例。患者通过呼吸专科门诊随访。治疗期如遇急性发作则停服膏方,按急性期综合治疗,缓解后续服膏方。记录急性发作次数及有关症状和体征。2.3前2治疗前后gsrq评分波动范围表1采用SGRQ呼吸问卷测量患者的健康受损情况和生存质量。问卷包括3个部分共50题:症状(频率和严重程度)、活动(能导致气促或受到气促限制的活动)和疾病对日常生活的影响(气道疾病引起的社会能力损害和心理障碍)。于第一次治疗前、第一次治疗后、第二次治疗后各完成一份问卷。SGRQ分值波动范围0~100,0分表示对生活完全没有影响;100分表示对生活极度影响;分值波动4分以上,即具有临床意义。2.4计算sgrq评分三种疾病冬令膏方调治前、中、后分别计算SGRQ评分并进行t检验;组间疗效比较采用H检验。所有统计均采用SPSS13.0统计软件进行处理。3结果3.1shrq对气管哮喘患者的治疗三个部分(呼吸症状、活动受限及疾病影响)SGRQ评分及总分值前后比较,评分差异均有统计学意义(P<0.05~0.01),见表1。3.2次治疗后的效果治疗前与第一次治疗后的肺呼吸症状评分、第一次和第二次治疗后的活动受限评分、疾病影响评分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);第二次治疗后呼吸症状评分减少优于第一次治疗(P<0.01),见表2。3.3第一次治疗前后活动受限评分治疗前和第一次治疗后的呼吸症状评分、疾病影响评分、总分前后差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗前和第一次治疗后活动受限评分比较差异有统计学意义(P<0.05);其它比较指标差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。3.4疗效组患者治疗前后服刑效果比较冬令膏方治疗支气管哮喘、肺间质纤维化和慢性阻塞性肺疾病前后疗效组间无明显差异(H=5.824,P>0.05)。治疗效果哮喘最好,均秩为56.23;其次是慢阻肺,均秩为47.75;肺纤维化治疗效果相对哮喘、慢阻肺较不明显,均秩为39.75。见表4。4冬令膏治疗肺系疾病的临床效果分析慢阻肺、哮喘、肺纤维化是肺系疾病中的常见病和/或难治病,并且因疾病引起的症状对患者的社会活动和日常生活会产生比较直接和深远的影响(如能导致气促或受到气促限制的活动以及由气道疾病引起的社会能力损害和心理障碍等)。中医学认为,“急者治其标,缓者治其本”,“未发时以扶正为主,已发时攻邪为主”;现代医学认为,随着医学模式从生物模式转变为生物-心理-社会模式,医学的研究对象不再局限于疾病本身。反映健康水平不但要有生物学指标,也应包括精神、心理测评和社会活动能力。因此在临床治疗中我们运用冬令膏滋调治,并选择评估肺系疾病患者生活质量的SGRQ,结果显示,冬令膏方调治肺系疾病