老年教育调查问卷

Q3您的年龄Q3您的年龄老年教育调查问卷老年教育调查问卷感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！Q1：您的姓名Q2：您的性别(—)50岁及50岁以下60-69岁70-79岁(—)80岁及80岁以上Q4：您的教育程度

___）小学、初中___）高中或者中专___）大专___）本科（—）硕士（—）博士Q5：您参加老年大学的第一动机（ ）求知（增长知识，提高素质）（—）求乐（陶冶情操、广交朋友）（—）求健（锻炼身体，促进健康）（—）求为（老有所为，服务社会）Q6:您想在老年大学学习哪些课程（多选）（—）书法、绘画类（—）戏曲、歌舞类___）体育健身类___）器乐演奏类___）语言类___)烹饪类___)其他Q7：您认为老年学员报读几门专业课程为宜(—)1门(—)2门(—)3门(—)4门(—)4门以上Q8：您平时到校是(多选)( )步行(—)骑自行车或小三轮(—)乘公交车(—)家人接送(—)自己开车___)其他Q9：您的子女对您上老年大学的态度___)非常不支持___)不支持___)说不清楚___)支持(—)非常支持Q10：身体状况(—)健康(—)一般(高血压、心脏病、哮喘等)(—)行动不便(风湿、腿脚疼痛)(—)生活不能自理Q11：您想上老年大学的目的(—)结交朋友(—)发展业余爱好( )增长知识和提高技能___)打发时间___)锻炼身体Q12:您希望安排什么样的活动___)唱歌___)跳舞(—)棋牌休闲(—)看电影电视( )户外活动(—)其他Q13：进入老年大学，您希望得到什么收获(—)物质生活的提高( )精神需求的满足(—)知识技能的提升(—)人际交往的扩大(—)其他Q14:您的空暇时间都会做什么？___)找人聊天___)锻炼身体___）照顾小孩___）独处___）其他Q15：你希望社区和政府采取何种措施缓解大多数老年人退休后的寂寞感？（—）推动老年学校的建立（ ）组织丰富的文艺、文体活动（ ）建立并完善专门的老年活动中心（—）采取有效措施建议子女定期回家陪伴老人（—）鼓励老年人再就业（—）其他Q16：您目前有哪些疾病？（—）血压、血脂异常（—）糖尿病___）呼吸道疾病（如哮喘，支气管炎）___）肝脏疾病（如肝硬化，脂肪肝）___）心脏的疾病___）眼部疾病（如青光眼，老花眼）___）其他Q17：您愿意接受以下哪种预防疾病的方式?（）讲座或座谈会等（）健康体检（—）预防疾病培训（—）其他Q18：您希望了解哪方面的健康知识?（—）日常生活健康教育（—）休闲活动健康教育（ ）心理调适健康指导（ ）医疗保健健康指导（ ）健康服务咨询与指导Q19:您60岁以前的职业为___）企业管理者___）办事员或技术人员___）工人___）个体职业者___）其他职业Q20：您目前的月收入情况是( )2000元以下(—)2021-4000元(—)4001-6000元(—)6001-8000元(—)10000元以上/Q21:您日常生活的主要经济来源有（—）离、退、养老金（—）子女赡养费（—）个人储蓄及利息___）政府救助（低保）___）抚恤金Q22:您的居住方式是___）与子女同住___）只与老伴一起住（—）独居（—）（社区）养老机构E、其他机构Q23：如果您需要社区养老，最想得到的是服务是（—）日常生活及家政服务（—）医疗康复服务（—）精神文化服务（—）其他Q24：您所在的社区，提供的养老服务形式有（—）社区文体活动（—）饮食服务___）上门照料服务___）老年“日托”服务___）医疗保健服务___)法律咨询服务___)老年大学___)其他___)无Q25:您接受过的社区为老服务形式有(—)社区文体活动(—)饮食服务(—)上门照料服务(—)老年“日托”服务(—)医疗保健服务(—)室外健身设施(—)法律咨询服务(—)老年大学(—)社区养老机构(—)其他(—)无Q26:您经常前往的社区活动地点是___)老年人日间服务中心___)老年大学___)社区文化中心___)社区医疗保健服务中心(—)社区室外健身设施场所(—)其他(—)未去过Q27：目前，您所在的社区提供的活动设备有(—)书籍报刊( )音像设备(—)计算机网络(—)扑克麻将室(—)各种文体活动室(—)健身设施(—)其它(—)无(—)目前，您所在的社区提供的医疗服务有()___)提供基本门诊诊疗服务___)定期检查身体___)建立健康档案___)设立家庭病床___)其它___)无Q28：您有文娱或教育活动需求时，您寻求服务信息的渠道有(—)找熟人了解(—)自己联系家政公司(—)去养老机构实地了解(—)通过社区服务网站了解(—)找居委会了解(—)其他途径Q29:您可接受老年教育的价格是(—)200元/月以下(—)500-799元/月___)800-1000元/月___)1000元/月以上___)20元/小时以下___)31-40元/小时___)41-50元/小时___)50元/小时以上___)免费Q30：您希望在未来还能享受哪些服务(多选)(—)家政服务(—)日常生活理财(—)医疗保健指导(—)心理护理(—)老年康复(—)其它Q31:请问您是否有退休再工作意愿(—)意见领袖(—)分享达人___