中医辩证治疗腰椎间盘突出症名师资料合集(完整版)资料

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中医辩证治疗腰椎间盘突出症名师资料合集（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）中医辩证治疗腰椎间盘突出症(转载)西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。内因：1.椎间盘先天发育异常。2.椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。外因：1.一次较重的外伤。2.反复多次轻度外伤，积累性损伤。3.寒冷刺激。症状与体征：1.腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛；疼痛与腹压有关；疼痛与活动、体位有明显关系。2.跛行：患肢不能正常迈步及负重，常需扶拐行走。3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突间旁侧压痛与放射痛。5.神经功能损害。运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉：受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。反射：L4一5胫后肌L5一S1跟腱L3一4膝。中医：本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。《灵枢?百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”《素问·刺腰痛篇》中说："衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰"，又云："肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。"《医学心悟》也说："腰痛拘急，牵引腿足"。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。1.气滞血瘀型：原因：多数因腰部扭伤引起。症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。治法：活血化瘀、行气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟丝子10g，补骨脂10g，红花9g，独活12g，没药10g，五灵脂9g，香附子20g，牛膝12g，土元15g，地龙10g，当归20g，杜仲20g，甘草6g。水煎服，每日3次。2.寒湿阻络型：原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。治法：温经散寒，化湿通络。方药：独活寄生汤加减：独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，当归8g，芍药15g，川芎8g，熟地黄15g，杜仲15g，牛膝15g，人参6g，茯苓15g，土元15g，炙甘草5g，肉桂心4g。水煎服，每日三次。3.湿热下阻型：原因：无明显诱因，遇热症状加重。症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。治法：清热祛湿、宣通经络。方药：宣痹汤合四妙汤加减。防己15g，杏仁15g，滑石15g，连翘9g，山栀9g，薏苡15g，半夏(醋炒)9g，土元15g，晚蚕沙9g，赤小豆9克，鸡血藤30g，黄柏12g，苍术10g，怀牛膝12g。4.肝肾两虚型：原因：患病时间长而不愈。症状腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。治法：补益肝肾。方药：六味地黄丸加减。肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加减。肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。左归丸加减：鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9g、狗脊15g，骨碎补15g、川杜仲9g、桑寄生9g。右归丸加减：熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药10g，枸杞子10g，山萸肉10g，骨碎补15g，狗脊15g，仙灵脾10g，全当归12g，鹿角胶（烊冲）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。青娥丸加味：补骨脂（盐炒）15g，核桃仁20g，巴戟天（制）15g，肉苁蓉（酒炙）15g，盐杜仲15g，元胡15g，乳香（醋炙）10g，没药（醋炙）10g。[转]：娄绍昆(浙江温州)六经辨证治疗腰椎间盘突出症：1.太阳病案：郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经Ｘ线拍片、ＣＴ检查,确诊为,“Ｌ4～5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限。下腰部及臀骶部压痛。时觉畏风、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力。腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁平拘紧,脐部悸动应手,少腹胀满。此案属太阳经腑合病。营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉,水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味,以和营卫、利水湿、祛风寒为治。处方:桂枝、党参各15ｇ,白芍药30ｇ,大枣5枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各10ｇ,炙甘草,砂仁(冲)各5ｇ,生姜5片。3剂。服药后,小便量增多,恶风发热稍减,纳增。但腰腿痛无明显改变。针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片10ｇ,再投5剂。服上方后,腰腿痛减轻,但腰部前屈后伸尚不利。上法已经中的,守方5剂,并在腰骶部压痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助气血畅通。按上方进退加减治疗3周,临床症状基本消失。腹肌紧张感减轻,但稍长时间的运动,腰腿尚感疲乏。嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康复。坚持治疗月余而痊愈。越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后,腰腿偶感不适。2.少阳太阳合病案：李某,男,35岁。1992年8月16日初诊。2年前在工地劳动时挫伤腰部,引起腰腿麻痛。刻诊:瘦长身躯,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶心干呕,小便短涩不畅。舌淡红,苔厚黄腻水滑,脉沉弦。检查:腰部发现脊柱向左侧弯,Ｌ5棘突向右偏歪,Ｌ4～5、Ｓ1棘突周围压痛,左骶髋关节压痛并触及索状物,左腿抬高试验强阳性;Ｘ线摄片显示,Ｌ5～Ｓ1间隙变窄,已形成骨桥。诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出。此为风寒湿驻留太阳,由表及里,伤及少阳,致两经合病,法宜解肌散风、和解少阳、祛寒除湿,予以柴胡桂枝汤与肾着汤合方加味:柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白术、茯苓各10ｇ,甘草5ｇ,生姜5片,大枣5枚。剂。并针刺左侧环跳一穴。3剂后,诸症始缓,5剂药尽,腰部冷痛与左腿麻木都明显减轻。药已中的,守方继进5剂,并给予针刺、按摩。3诊后,诸症均缓,加细辛3ｇ,以加强散寒温经之效。数法并用,诸症渐失,1个月后恢复如初。2000年偶然相遇,见其身体健康,行动自如。3.太阳阳明合病案：张某,男,14岁。1988年4月6日初诊。2年前与同学戏耍时挫伤腰部,时感左腰腿不适。2月前,不慎淋雨,全身湿透。翌日,畏寒、高热、腰痛、周身不适,自服退热药后出现寒颤、高热不退,并感到左髋关节剧痛、肿胀、不能行走。经各种化验,Ｘ线摄片等检查后,确诊为“左髋关节化脓性关节炎”、“腰椎间盘突出”,住院予以牵引及抗生素等西医药治疗。2周后,仍有低热,左腰髋疼痛不减。刻诊:形体瘦长,精神不衰,面色苍白,痛苦面容,畏风恶寒,发热无汗,头身疼痛,肢节不适。左腰髋部胀痛,左髂关节周围皮色泛红,肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧。口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁。舌暗红,苔白腻,脉浮紧数。腹诊:左少腹疼痛延及左腹股沟,按压左少腹疼痛加剧而在深部触及柔软的索状物。此为太阳阳明合病,风寒湿瘀郁闭肢节而化热,法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血,予以大青龙汤合桃核承气汤加味。处方:生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、苏叶各10ｇ,生甘草、苍术、生大黄各5ｇ,生石膏50ｇ。3剂。服药后微汗,小便、大便量增多,诸症均减,上方加知母、赤芍药、附片各10ｇ,生姜5片,即仿大青龙汤、桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方之意,再投5剂。药后体温恢复正常,左髋部的红、肿、热、痛,减轻十之五六。原方中麻黄减至5ｇ,再投5剂;并在左髋关节压痛明显处及皮肤静脉曲张处,刺血后拔火罐。4诊时,左髋关节疼痛已减十之八九,能行走,其他症状几近消失。但腰部前屈还困难,仍有疼痛。上方增损化裁再投;委中刺血拔罐;并用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节。坚持服药,不时给予刺血、正脊。2周后,病除若失。10多年来,再无复发。4.太阴病案：姜某,女,25岁,1999年3月20日初诊。6年前发现腰腿酸痛麻木,经Ｘ线摄片、ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊为“腰椎间盘突出症”,近2月病情加重。刻诊:腰髋松弛无力而酸痛,腰骶部肌肉悸动不安,Ｌ4、Ｌ5、Ｓ1棘突周围压痛。形体消瘦,面色苍白,目光炯炯有神,头疼,烦热,汗多,口渴,容易感冒。晨起睑肿,面浮,小便不利,夜卧汗出湿被。月经衍期、经血紫暗有块,经来潮第一天少腹疼痛,白带清稀量多。舌淡白,苔白厚水滑,脉沉弦滑。腹诊:腹肌扁平拘紧,左侧下少腹部触之有抵抗伴有压痛,脐周悸动按之应手,心下有振水音。此案为太阴痹病、阳气被郁,脾虚湿阻、统运失司。以桂枝加黄芪汤与五苓散合方而治之:黄芪30ｇ,桂枝、白芍药、白术各15ｇ,茯苓、泽泻、猪苓各10ｇ,大枣3枚,生姜10片。5剂。服药后,感到全身温煦舒爽,小便清长,浮肿减,腰腿痛稍有减轻。方已中的,守方不变,又5剂。在腰骶部辅以按摩,并针刺环跳。按上方加减变化坚持治疗30多天,沉疴终于向愈。但腹诊时,仍存在腹肌拘紧,左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。嘱其用药艾条熏灸气海穴,并吞服桂枝茯苓丸。2月后停药,临床症状消失,月经周期、颜色正常。随访1年,能胜任繁重劳动。5.少阴病案：钱某,女,30岁,2000年9月28日初诊。2年前因车祸而致腰部外伤,腰骶疼痛延及两腿,近年来日渐加重。经医院ＣＴ、Ｘ线摄片检查,确诊为“腰椎间盘突出”、“隐窝狭窄”。刻诊:腰部强直拘痛难以活动,两腿外侧冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部为甚;体型偏胖,精神委靡,痛苦面容,面色晦黄不泽;经常鼻塞,嗅觉迟钝;便溏而细,小便不利,而夜尿频多。舌质胖大暗淡,苔厚白水滑;脉弦细而虚迟。腹诊:腹肌松软,按之无力;但脐周围肌肉拘挛,按之痛而彻背。此为“麻黄体质”的少阴病。阳虚血亏,风寒湿邪驻留背部和腰腿。法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方:附片、白术、茯苓、党参、白芍药各10ｇ,麻黄、甘草各5ｇ。5剂。同时,用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节;并在腰腿痛处予以刺血、拔罐。治疗后,诸症稍有改善。原方加细辛、当归,使药效深入营血,又5剂。并在肩背部与腰骶部辅以按摩手法。守上法治疗半月后,神振肢温,浮肿减退,小便畅利,大便成形,腰腿痛渐趋缓和。转方用阳和汤调理2月而愈。随访半年,步履如常。6.厥阴少阴合病案：王某,男,32岁,2001年1月21日初诊。3年前从高处跌下,腰部挫伤。近年来腰部疼痛加剧,臀腿部麻痛不适。经Ｘ片、ＣＴ确诊为“腰椎间盘突出症”“Ｌ4椎弓裂”。刻诊:形体消瘦,神色憔悴,巅顶胀痛,腰背冷痛不能前屈,腰骶部隐痛向腿部放射,下肢痛麻无力,活动不利,左腿更甚。下腰段前突增加,腰骶交界处有凹陷,Ｌ4～Ｓ1段棘上韧带剥离。畏风多汗,偶有干呕,时有恶心,胃冷不适,舌淡暗形胖大有齿痕,苔白厚,脉象细涩。腹诊:腹肌菲薄,两腹直肌挛急强直。此为厥阴少阴合病之痹症伴肝气夹水饮上逆。其病机,既有厥阴经寒凝经络之外寒,又有寒湿凝聚少阴腰背之里寒。法当温阳益气、散寒祛湿、温中降逆为治,本吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤合方之意:吴萸、党参、桂枝、当归、白芍药、附子、白术、茯苓各10ｇ,细辛、通草5ｇ,大枣3枚,生姜5片。3剂。同时施以正脊手法,纠正紊乱的腰椎棘突;用按摩手法纠正剥离的棘上韧带。治疗后,腰骶疼痛加剧,不能转身,不能下床。笔者再三考虑辨证施治的每个环节,认为没有失误,守方不变,再5剂;并继续在腰骶部按摩,纠正棘上韧带;再在压痛点最明显的次穴处针刺,并加以温灸。综合治疗后,腰腿痛逐日减轻,巅顶胀痛、胃冷之感消失,恶呕、肢冷减少,但自觉口苦咽干,烦热畏风。腹诊:腹肌仍扁平拘紧,胸胁支结,心下部紧迫,脐部悸动应手。脉沉弦,舌苔薄黄。厥阴少阴合病已由阴转阳,转变为少阳太阳合病。投柴胡桂枝汤,并嘱咐患者每日坚持用艾条在腰、臀、腿压痛部位自我灸疗。前后调治2个月,腰腿痛逐日减轻。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。中药外用方：1.外敷中药方剂组成：生川乌30克,生草乌30克,木瓜30克,透骨草30克,千斤拔30克,红花20克,两面针30克,鸡血藤30克,十大功劳30克,元胡30克,生大黄30克,川断30克,樟脑10克每天1剂,4周为一个疗程,急性期或较严重者配合静滴甘露醇加激素和手法推拿。2.外敷中药方。将中药加工共研成粉末,用锅炒热加少许消肿止痛精,装入小布袋,热敷腰部,每天外敷2次,每次1～2小时,中途将中药加热再敷。2.热敷剂：制川乌、五加皮、独活、川营、红花、透骨草、乳香、没药、白芷、三棱、获术、木瓜、赤芍各20克，共研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，然后装入两个棉布袋内，置锅内加热至42一45℃，再入冰片1克调匀后敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，2周为l个疗程。药物袋可使用数次。4.药物腰带：取威灵仙、地龙、杜仲、当归、制川乌、川荟、红花、赤芍、牛膝、丹参、乳香、没药各等分，共研细末，用布包好制成袋状，佩戴于腰部，每天6一8小时，3周为1个疗程。5.酒剂：将中药制马钱子、川乌、草乌、威灵仙、三七、姜黄、水蛙、乌蛇、冰片等适量，切成粗粒，用75％酒精适量，浸泡7天备用。涂擦腰椎部，每日4次，连续用1个月。6.膏药：川乌、草乌、地龙、大黄、羌活、独活、五加皮、杜仲、狗脊、威灵仙、当归、骨碎补、透骨草、补骨脂、乌蛇、红花、细辛、花椒各30克，加植物油1000克浸泡，1周后进行煎熬，至药物枯黑时去药渣，炼油至滴水成珠加铅丹成膏，待温度低于100℃时，取乳香、没药、穿山甲各10克，冰片5克，共研成细末，加入膏内搅伴均匀，倒入清水中，1周后取，放置在阴凉处备用。用时取膏药适量，用微火化开后贴穴位或患处。每周换药1次，连续用1个月。7.熏洗剂：用独活、秦荒、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、穿山甲、威灵仙、木瓜各15克，水煎趁热熏洗患处，每次1小时，每天2次，10天为1个疗程。8.热敷：炙川乌10克，红花30克，补骨脂20克，乳香、没药各20克，透骨草40克，细辛10克，桂枝10克，仙灵脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，苍术15克，甘草15克等。功能透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。用法上药装入布袋，用醋浸湿诸药，放入蒸锅蒸40分钟，然后置于腰部热敷，每日2次。功能锻炼：1.反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10－15次，以双侧腰部发热为度。2.爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左（右）手摸左（右）足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。

3.飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。4.团身运动仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。

5.退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。

6.挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。需要提醒的是，每个人的个体差异不同，从中选择适合自己的一、两个方式锻炼。在此过程中，注意安全，年长者应在家人陪护下进行为妥。腰椎间盘突出症自我锻炼法：（一）悬垂法：利用自身重力作牵引治疗。单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。利用自身重力作牵引治疗。单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。悬垂动作要轻缓，慢试进行，避免上下动作过重、猛反而损伤腰椎。要轻缓，慢试进行，避免上下动作过重、猛反而损伤腰椎。这样可使腰部紧张的肌肉得到放松，治疗腰背疼痛。的肌肉得到放松，治疗腰背疼痛。

（二）倒走：选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行，分钟左右，早晚各一次。选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行，每次20分钟左右，早晚各一次。这样能加快腰部肌肉的血循环，以改善腰部肌肉的营养供应。这样能加快腰部肌肉的血循环，以改善腰部肌肉的营养供应。

（三）床上锻炼：1.仰卧位。屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面，尽量弓起、仰卧位。屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面，身体，抬起骨盆，然后慢慢落下，该动作能矫下骨盆前倾，身体，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。椎曲度。2.仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但背部不能攻起离、仰卧位。双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，开床面。开床面。3.仰卧位。将双手压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢（膝关节可微屈），、仰卧位。将双手压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢（膝关节可微屈），然后放下，然后放下，重复15次。4.仰卧位。双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作用力但要缓慢。仰卧位。双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，一般练习20—30次/组，2—4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，组日此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，并可有效提高下肢力量并可有效提高下肢力量。5、侧卧位。上侧腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下侧腿膝微屈，反复、侧卧位。上侧腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下侧腿膝微屈，数十次。数十次。6.俯卧位。手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。俯卧位。手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。背飞”～组～日锻炼腰背肌肌力。被称为“背飞保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。锻炼腰背肌肌力。被称为背飞练习。（四）站位锻炼：1.一条腿放在前面一稳定支撑物上，躯干前倾压腿数次后，交换压另、一条腿放在前面一稳定支撑物上，躯干前倾压腿数次后，一条腿。一条腿。2.两腿分开与肩同宽，两手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，向左、两腿分开与肩同宽，两手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，然后两手压腰使头部与背部尽量均向后仰，同时吸气，右各晃8次。然后两手压腰使头部与背部尽量均向后仰，同时吸气，然后渐渐恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动同时呼气。前方做轻度屈曲活动，恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动，同时呼气。重复9次。

注意事项：

1.正确坐姿是髋、膝屈曲、正确坐姿是髋、膝屈曲≥90°，有靠背，在后腰部放置一软垫，减轻，有靠背，在后腰部放置一软垫，小时左右应起身活动一下腰部，腰部压力。长久坐位对腰椎不利，坐位工作1小时左右应起身活动一下腰部，腰部压力。长久坐位对腰椎不利，做腰部后伸运动。这样可减轻腰椎间盘对硬膜的压力，缓解腰肌的紧张。做腰部后伸运动。这样可减轻腰椎间盘对硬膜的压力，缓解腰肌的紧张。2.正确站姿：昂首挺胸，腰部轻度前凸，收腹，不弯腰驼背。正确站姿：昂首挺胸，腰部轻度前凸，收腹，不弯腰驼背。正确站姿3.搬东西的正确姿势：搬东西时要用腿部力量。靠近重物站立，双脚、搬东西的正确姿势：搬东西时要用腿部力量。靠近重物站立，分开。屈膝，尽量不弯腰。抱紧重物，使它尽可能靠近身体。分开。屈膝，尽量不弯腰。抱紧重物，使它尽可能靠近身体。通过伸直膝抬起重物，起身时不可太猛。站直后移动脚来转身，避免扭动下腰。重物，起身时不可太猛。站直后，移动脚来转身，避免扭动下腰。4.急性发作期卧床休息，停止锻炼。家用绿海治疗仪的主治穴位：环、急性发作期卧床休息，停止锻炼。家用绿海治疗仪的主治穴位：承扶、阴陵泉。跳、承扶、阴陵泉。5.平时注意：不久坐、不久站、少弯腰、急性期不弯腰、不抱重物、、平时注意：不久坐、不久站、少弯腰、急性期不弯腰、不抱重物、穿平跟鞋、尽量不坐矮凳、免劳累、腰部防着凉。穿平跟鞋、尽量不坐矮凳、免劳累、腰部防着凉。针灸：针灸具有中枢性镇痛及调整植物神经功能及神经递质及体液的作用。常用有体针和耳针，有的加用脉冲电刺激。1.体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。2.耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。推拿按摩：推拿手法可使突出的髓核部分还纳；解除肌肉痉挛、调整腰椎间盘与神经根的位置关系、松解神经根粘连、恢复正常的腰椎解剖序列，从而达到治疗目的。常用手法如下：1.组合手法：如点、压、揉、推、摇、抖、扳腿、侧板等。1.揉摩法：患者俯卧，术者立其身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊柱两侧足太阳膀胱经路线自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，重复三次。2.按压法：术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸推开始，沿督脉向下按压至腰骶部，左手在按压时稍向足侧用力，反复三遍。再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。3.滚法：术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经，自上而下施行滚法，直至下肢承山穴以下，反复三次。重点在下腰部，可反复多次。4.抖法：患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧，双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手掌揉按下腰部，反复进行2～3次。5.斜板法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外缘，另一手扶住病人肩前方。同时拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到"咔嗒"响声。6.滚摇：病人仰卧，两髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部，一手挟两踝部，将腰部旋转滚动。并将双下肢用力牵拉，使之伸直。推拿按摩后病人多感舒适轻松，症状减轻。2.牵引按压法：患者俯卧，两助手对抗牵引腰部，术者用手掌或指胺按压椎旁压痛点，按压力量从轻到重。3.单腿后伸压腰法：此法紧按上法进行，在对抗牵引腰部按压同时，将患侧下肢上下起落数十次。4.旋转手法：有坐位手法和卧位手法两种。①坐姿手法：患者坐于无靠背的方凳上，两脚分开，一助手固定患者双大腿。术者坐于患者身后，以棘突向右偏为例．术者右上肢从患者右腋下通过，将手掌置于患者颈后并扶持左颈部。左手拇指扣住偏右之棘突．右手拉患者颈部，使身体前倾60°～90°，同时向右侧弯，达最大侧弯时术者右上肢用力拉患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶棘突，此时可感觉左拇指下轻微移动，有时可伴响声。②俯卧位手法：患者俯卧，两腿分开，术者摸清偏歪的棘突，以向右偏歪为例，术者站于患者右侧，面对侧方，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱起过伸髋膝，以患椎为支点旋转大腿，右手拇指借大腿摇转牵引之力，将偏向右侧的棘突拨正。西安海棠职业学院毕业论文题目：浅谈中医对痛经的治疗专业：医疗美容技术班级：09级02班姓名：学号：指导老师：目录内治法··································································1外治法··································································2总结····································································3四、参考文献································································3内容摘要目的探讨中医药治疗原发性痛经的临床疗效。方法分析总结近年来采用中医药治疗原发性痛经的相关文献，从内治与外治方面对其进行总结、阐述。效果详察病因，谨守病机，辩证论治，不论采用内治法还是外治法均能取得满意疗效，结论中医药治疗原发性痛经疗效肯定。【关键词】原发性痛经中医药疗法辨证论治内治法外治法浅谈中医对痛经的治疗妇女在经期和经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至病痛晕厥者称为“痛经”。原发性痛经是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者。百事通流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见的疾病，其发病率在20%~90%。其中原发性者占36.06%。主要发生群体为青春期少年和未婚或未育的年轻妇女，这是影响妇女正常工作和生活质量的常见原因，中医药治疗本病有独特的优势，概述如下。一、内治法（一）辩证论治1古方化裁、王萍等，认为痛经的基本病机为瘀结胞官，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以通为主，经前5天开始用四物汤合失笑散加减治疗，每月一剂，水煮服持续7天，5个月为一个疗程，药用：当归15g、川芎15g、香附15g、延胡索10g、白芍10g、蒲黄10g、熟地黄12g、王灵脂10g、偏气滞血瘀加桃仁6g、红花6g、乌沙6g、木香3g、泽兰10g；偏寒湿凝滞者加炮姜6g、肉桂6g、小茴香6g、乌药6g、茯苓12g；偏阴内寒者加吴茱萸6g、党参15g、白芍10g、炙甘草10g、茯苓10g；肝肾虚损加杜仲10g、续断6g、巴戟天10g。结果：总有效为98%。齐律丽治疗60例原发性痛经：寒凝血淤型予以温经汤加减（桂枝6g、吴茱萸6g、川芎6g、炮姜6g、炮姜6g、甘草6g、当归10g、白芍10g、半夏10g、党参10g、香附10g、马药10g）痛甚者加延胡索10g、小茴香10g；四肢不温、腹痛者去桂枝，加肉桂6g、艾叶10g；呕吐、腹泻严重者加藿香正气胶囊，每次2粒，每月两次。气滞血瘀型予以学府逐瘀汤加减（当归12g、生地黄15g、牛膝15g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、赤芍10g、柴胡10g、延胡索10g、桔根10g、香附10g、生地黄15g、川芎10g、甘草10g、益母草30g）;小腹坠胀或痛连肛门者加川楝子15g、乌药10g，乳房胀痛加郁金香15g，荔枝核15g、丹参15g，总有效率为91-67%。2成方治疗。叶玲玲，用女金胶囊（当归、白芍、川芎、熟地黄、肉桂等23味中药）治疗痛经30例，总有效率96.67%。赵薇用归芍合剂原发性痛经68例，连续服至月经来潮第1或第2天，三个月经周期为一个疗程，总有效率92%。结束语：对于本病，中医疗法众多，临床疗效较好，本病病因繁多，病机复杂，有虚有实，虚有肝、脾、胃虚之别，亦有气虚血弱之分，实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异，且常因实致虚，因虚致实，虚实夹杂，相互为患，临床之时，应详察病因，谨守病机，辩证论治，以期进一步提高疗效，缓解甚或解除患者的病痛，改善患者的生活质量。二、外治法（一）针灸疗法1实证：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸，主穴、中极、配穴、寒凝者加归来、地机，气滞血瘀者加天枢、气穴，胀痛者加阳陵泉、光明、胸闷者加内关。2虚证：毫针补法，可加用灸法，主穴：三阴交、足三里、气海、配穴；气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加太溪、肝俞、胃俞；头晕耳鸣加悬钟按摩。痛经多出现在经行期间，发作时小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，冬季气候寒冷重，取仰卧位，先以手掌面按顺时针或逆时针方向在小腹部按摩，约十分钟，频率为100~200次/rain，然后以食指或中指按揉气海穴、关元穴，每次约五分钟，约80~100次/rain，经过20分钟治疗，局部产生湿热感，疼痛即可缓解。（二）疾症处理1田七痛经胶囊：每次3~5粒，每月三次，口服，连服七天。适用于血瘀证。2前列腺合成酶抑制：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺产生，防止过强子宫收腹和痉挛，达到止痛目的，常用布洛芬必得120~400mg，每月2~3次。总结：原发性痛经发病有虚实之分，实者多由气滞血瘀、湿热蕴结，致使气血运行不畅，冲任阻滞，“不通则痛”虚者多为肝肾亏损，气血虚弱致使精亏血少，冲任夫养，“不荣则痛”痛经是以腹痛为主症，本病治疗主要以调理气血为主。具体实施时应标本兼顾，痛时缓急止痛以致标，平时辩证求因以治本，经前、经期冲任二脉气实血虚，易生阻滞，治宜理气，活血以行滞，经后血海暂虚，治宜益气养血以补虚。总结原发性痛经有虚实之分，实者多由气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结，致使气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛。虚者多为肝肾亏损、气血虚弱，致使精亏血少。冲任失养，不荣则通。痛经是以腹痛为主症，本病治疗主要以调理气血为主，具体实施时应标本兼治，通时缓急止痛以治标，平时辩证求因以治本。经前、经期冲任二脉气实学虚，易生阻滞，制宜理气活血、活血以行滞，经后血海暫虚，治宜益气养血以补虚。参考文献［1］丰有吉，沈铿《妇产科学》北京人民卫生出版社2005年。［2］全国妇女月经生理常数协作组中国妇女月经生理常数的调查分析中华妇女产科杂志1998［3］刘馨《原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展》长春中医学院学报2003［4］王萍张兰柱《四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经66例》现代中西医结合杂志2004［5］叶玲玲《女金胶囊治疗原发性痛经30例》实用中医药杂志2004［6］傅淑清《中医妇科学》人民卫生出版社20052007年全国硕士研究生入学统一考试中医综合科目试题第一部分必答题（1～150小题，每小题1.6分，共240分）一、A型题：1～75小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选择一项最符合的1.《素问•脉要精微论》说：“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下”说明了A.阴阳消长平衡B.阴阳对立制约C.阴阳互根互用D.阴阳相互转化2.所谓“孤阴不生，独阳不长”是指阴阳何种关系失常A．消长平衡B.对立制约C．交感互藏D.互根互用3.《难经经释》所说“脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”是指那种疾病传变形式A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮4.下列治法中，与相克规律无关的是A.抑木扶土B.培土制水C.滋水涵木D.佐金平木5.与人体生长、发育和生殖功能关系最为密切的是A.肾主封藏B.心主血脉C.脾主运化D.肝主疏泄6.“天癸至”、“太冲脉盛”的生理效应是A.月经来潮B.汗尿排泄C.血液运行D.津液代谢7.五脏六腑之精皆上注于目，其中肝之精气上注于A.瞳子B.黑眼C.眼络D.白眼8.下列与“气主煦之”无关的是A.气郁久从阳而化热B.体温的维持恒定C.脏腑经络组织器官正常的活动D.血和津液的循环运行9.“吐下之余，定无完气”的生理基础是A.气能生津B.气能行津C.气能摄津D.津能载气10.十二经脉气血贯注的形式是A.循环贯注B.手足贯注C.左右贯注D.上下贯注11.具有“主束骨而利机关”作用的是A.十二经别B.十二经筋C.十五别络D.十二皮部12.《素问•举痛论》所说导致“心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中”的是A.怒则气上B.喜则气缓C.悲则气消D.恐则气下13.导致“心气喘满，色黑，肾气不衡”的因素是A.味过于甘B.味过与苦C.悲则气消D.味过于咸14.食指络脉诊法始见于A.《小儿药证直决》B.《水镜图决》C.《幼幼集成》D.《望诊遵经》15.唐以前文献中“哕”是指A.干呕B.噫气C.呃逆D.呕吐16.泻下黄臭秽稀便，排便不爽者，其病机是A.暑热内蕴B.脾气虚弱C.湿热内阻D.肝郁脾虚17.胸背彻痛剧烈，主要是由于A.痰浊阻肺B.痰热蕴肺C.心血不足D.心脉闭塞18.三部脉举之无力，按之空虚是A.浮脉B.虚脉C.细脉D.芤脉19.具有沉、弦、长、实、大之脉象特点的脉是A.革脉B.紧脉C.伏脉D.牢脉20.脉来急疾，一息七八制，应是A.疾脉B.促脉C.动脉D.紧脉21.真寒假热证的病机是A.阴盛格阳B.阳气暴脱C.阴盛阳虚D.阴阳俱衰22.下列选项中，属于阴虚证典型表现的是A.发热恶寒B.五心烦热C.精神委靡D.苔黄脉细23.痰少而黏，难于咯出者，应属A.燥痰B.热痰C.湿痰D.风痰24.风湿头痛的特点是A.头痛如裹B.头痛如刺C.头脑空痛D.头痛如劈25.下列选项中，不属于太阴病证典型表现的是A.但欲寐B.腹满而吐C.自利D.舌苔白腻26.下列选项中，不属于下焦病证典型表现的是A.手足心热B.神倦C.耳聋D.唇裂舌焦27.我国历史上第一部修本草著作是A.《神农本草经》B.《名医别录》C.《本草经集注》D.《新修本草》28.不宜使用辛味药治疗的病证是A.气虚证B.气滞证C.血寒证D.血瘀证29.下列各组药物中，不宜配伍使用的是A.附子、茵陈蒿B.附子、天花粉C.附子、白术D.附子、桂枝30.下列出哪项外，均属于药性升降沉浮的确定依据是A.药物的剂型B.药物的效用C.药物的性味D.药物的质地轻重31.入汤剂宜煎汤代水的药物是A.海浮石B.炉甘石C.灶心土D.禹余粮32.羌活、白芷皆可用于治疗A.风火牙痛B.创疡肿痛C.寒湿带下D.风寒湿痹33.天花粉的归经是A.肺、心经B.心、肝经C.肝、胃经D.肺、胃经34.甘遂内服最为适宜的剂型是A.汤剂B.露剂C.丸、散剂D.酒剂35.性味甘淡平的药物是A.薏苡仁B.猪苓C.木通D.滑石36.对于出血证，无论属寒属热，有无瘀血.皆可随证配伍使用的药物是A.茜草B.白及C.蒲草D.炮姜37.既能清肺热、降肺气而化痰止咳，又能清胃热、降胃气而止呕止呃的药物是A.柿蒂B.桑白皮C.地骨皮D.枇杷叶38.下列关于药物主治病证的叙述，错误的是A.磁石用治肾虚喘促B.龙骨用治滑脱诸证C.琥珀用治淋证癃闭D.合欢皮用治癫痫39.具有温肾补精，益气养血功效的药物是A.紫河车B.冬虫夏草C.蛤蚧D.龙眼肉40.《普济方》的作者是A.吴又可B.朱棣C.李东恒D.成无己41.具有清热化痰丸、宽胸散结功用的方剂是A.清气化痰丸B.贝母瓜痿散C.小陷胸汤D.温胆汤42.下列选项中，属于麻子仁丸功用的是A.滋阴益气，泻结泄热B.滋阴增液，泄热通便C.温阳散寒，泻结行滞D.润肠泄热，行气通便43.功用为清热解毒，发汗解表的方剂是A.五积散B.石膏汤C.防风通圣散D.银翘散44.治疗肝火犯胃，嘈杂吞酸者，宜首选A.吴茱萸汤B.龙胆泻肝汤C.左金丸D.清胃散45.下列方剂中，含有柴胡、积壳的是A.血府逐瘀汤B.复员活血汤C.四逆散D.小柴胡汤46.患者骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，迟脉数而有力。治疗宜用A.六味地黄丸B.左归丸C.大补阴丸D.炙甘草汤47.患者烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜用A.黄连解毒汤B.凉膈散C.导赤散D.清胃散48.固冲汤的功用是A.补肾清热，祛湿止带B.滋阴清热，固冲止血C.益气健脾，固冲摄血D.益气健脾，渗湿止泻49.失笑散的功用是A.活血祛瘀，散结止痛B.活血祛瘀，行气止痛C.活血化瘀，缓消癞块D.活血化瘀，疏干通络50.由半夏、茯苓、橘皮、前胡、桔梗、苏叶、甘草、大枣、生姜、杏仁、枳壳组成的方剂是A.半夏厚朴汤B.杏苏散C.清燥救肺汤D.败毒散51.下列选项中，属于实脾散组成的药物是A.生姜、芍药B.猪苓、滑石C.厚朴、木香D.仓术、陈皮52.治疗肝血不足，阴虚内热所导致失眠的最佳选方是A.朱砂安神丸B.甘草大枣汤C.天王补心丹D.酸枣仁汤53.治疗气滞痰郁所制郁证的最佳方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.半夏秫米汤54.眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑.其治法是A.清化湿热，健脾化痰B.燥湿祛痰，健脾和胃C.化湿除痰，理气和胃D.化痰理气，健脾消食55.腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒.治疗宜用A.乌头桂枝汤B.桂枝汤C.通脉四逆汤D.济川汤56.汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓.其治法是A.益气固表B.辛凉解表C.固涩止汗D.调和营卫57.治疗素体阴虚而病肝郁发热者，宜用A.滋水清肝饮B.加味四物汤C.秦芄鳖甲散D.加减葳蕤汤58.喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.化痰健脾B.化痰行气C.化痰降气D.燥湿化痰59.喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实.其治法是A.化痰健脾，降气平喘B.温肺散寒，化痰平喘C.化痰降逆，和胃平喘D.涤痰利窍，降气平喘60.《证治汇补》强调肺胀的辨证首当区分A.阴阳B.气血C.寒热D.虚实61.治疗寒湿腰痛的主方是A.石韦散B.乌头汤C.实脾饮D.肾着汤62.肺痈的初期治法是A.宜肺化痰B.清肺化痰C.解表清肺D.清肺消痈63.头痛且胀，甚则如裂，发热，面红耳赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。治疗宜用A.川芎茶调散B.龙胆泻肝汤C.羌活胜湿汤D.芎芷石膏汤64.与中风发病关系密切的脏腑是A.心、肝、肾B.心、脾、肝C.脾、胃、肝D.肝、肾、脾65.小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉西数.治疗宜用A.无比山药丸B.小蓟饮子C.知柏地黄丸D.当归龙荟丸66.发作是晕倒，抽搐吐涎，平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.化痰开窍，息风定睛B.清肝泻火，化痰开窍C.平肝息风，化痰定搐D.清心泻火，开窍息风67.十四经穴、奇穴和阿穴都具有的主治功能是A.远治作用B.近治作用C.特殊作用D.双向调节作用68.十四经穴的总数是A.365B.363C.361D.34969.足太阳膀胱经终止穴是A.足窍阴B.至阴C.隐白D.厉兑70.合谷、阴郄、复溜都可以治疗的病症是A.热证B.脏腑病C.汗证D.头面五官病证71.大椎，曲池及十宜都可以治疗的病证是A.神志病B.脏腑病C.胸腹病D.热病72.治疗寒邪所致的病痛宜选用的灸法是A.瘢痕灸B.天灸C.隔蒜灸D.隔姜灸73.复溜穴直上，平阴陵泉的骨度分寸为A.13寸B.12寸C.11寸D.10寸74.胆经的输穴是A.侠溪B.足临泣C.地五会D.丘墟75.同时针刺中脘，章门，内关，足三里，三阴交穴时，宜选择的体位是A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.仰靠卧位二、Ｂ型题，76～105小题。A、B、C、D、是其下两道小题的备选题，请从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次A.重浊B.凝滞C.善行D.炎上76.火邪的致病特点是77.湿邪的致病特点是A.元气耗损，脏腑功能衰退B.气机不畅，脏腑经络功能障碍C.气机失常，脏腑之气逆上D.气虚升举无力，脏腑位置下移78.气滞的病机是79.气陷的病机是A.面色深浓B.面色浊暗C.面色枯槁D.病色结聚而深滞80.“望色十法”中的“甚”是指81.“望色十法”中的“夭”是指A.头晕头痛，痛有定处B.头晕胀痛，头重脚轻C.头晕面白，神疲体倦D.头晕且重，如物裹缠82.肝阳上亢所致头晕多表现为83.痰湿内阻所致头晕多表现为A.相须B.相使C.相反D.相畏84.黄芪配茯苓属于药物七情中的85.人参配五灵脂属于药物七情中的A.行气消积B.缓泻通便C.利尿消肿D.清热解毒86.益母草，泽兰都具有的功效是87.槟榔，鹤草芽都具有的功效是A.玄参，川楝子，天冬B.鲜生地，川贝母，生白芍C.高良姜，川楝子，小茴香D.玄参，麦冬，丹参88.属于镇肝息风汤组成的药物是89.属于清营汤组成药物的是A.四逆散B.逍遥散C.痛泻药方D.复活活血汤90.功用为透邪解郁、疏肝理脾的方剂是91.功用为补脾柔肝、祛湿止泻的方剂是A.春泽汤B.沉香散C.二冬汤D.代抵当丸92.情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用93.小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用A.心悸头晕，面色不华B.心悸而烦，善惊痰多C.心悸善惊，坐卧不安D.心悸不宁，心烦少寐94.心血不足之心悸的临床特点是95.阴虚火旺之心悸的临床特点是A.生脉散B.清燥救肺汤C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤96.治疗肺热津伤之痿证，宜用97.治疗肺阴亏耗之咳嗽，宜用A.温胆汤B.归脾汤C.安神定志丸D.丹栀逍遥散98.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，舌淡，脉细弱，治疗宜选99.多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不华，舌淡苔白，脉细弱，治疗宜选A.提插法B.捻转法C.循法D.飞法100.针刺印堂穴，行针宜用101.针刺环跳穴，行针宜用A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法102.长针深刺宜选103.皮肤松弛处针刺宜选A.肩井B.承泣C.瞳子D.委中104.针刺操作时应注意轻，慢，压的瑜穴是105.既可直刺，深刺，又可针刺放血的瑜穴是三、X型题:106～105小题，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求.请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分106.“土爱稼樯”所比喻的脾的生理功能有A.运化水谷B.统血C.运化水液D.为气血生化之源107.肢体筋健有力，关节屈伸转运的灵活，主要取决于A.津液的濡润B.血量的充足C.学行的流畅D.气机的调节108.十二经脉中与喉咙有联系的经脉有A.肺经B.肾经C.脾经D.胃经109.十二经脉气血流注，阴经与阴经的交接部位有A.肺中B.手指端C.胸中D.足指端110.任脉的生理功能有A.调节十二经气血B.孕育妊养胎儿C.维系全身经脉D.总任一身阴经111.六淫致病的共同特点有A.发病急骤，症状相似B.与季节气候和居处环境有关C.多从肌表或口鼻侵入D.可单独致病或合邪致病112.肝血不足可致A.腰膝酸软，耳鸣B.肢麻不仁，关节屈伸不利C.眩晕目涩，视物模糊D.筋挛113.应慎用温热方药的体质有A.阳盛之体B.阴盛之体C.阴虚之体D.阳虚之体114.眼球突出者可见于A.肺胀B.中风C.瘦病D.瘰疬115.下列选项中，属于顿咳表现的有A.咳声阵发，发则连声不绝B.声音嘶噎，吸气困难C.咳声终止时作“鹭鹭叫声”D.咳声如犬吠116.瘀阻胞络可导致A.痛经B.闭经C.月经后期D.月经先后不定期117.八纲辨证中，临床常见的相兼证候有A.表虚热证B.表实寒证C.里虚寒证D.表实热证118.下列选项中，属于血热证表现的有A.咯血、吐血B.舌红绛C.脉数D.血色紫暗而黏稠119.胃阴虚证与胃火枳盛证的共同表现有A.胃脘灼痛B.饥不欲食C.消谷善饥D.舌红120.肾阴虚证与胃火枳盛证的共同表现有A.腰膝酸软B.遗精C.女子经少经闭D.男子精少不育121.督脉病证的表现有A.赤白带下B.疝气C.癫疾D.风痢122.藿香常用于治疗A.风湿痹病B.湿温初起C.阴寒闭暑D.呕吐123.下列选项中，具有收敛止血功效的药物有A.椿皮B.赤石脂C.海螵蛸D.桑螵蛸124.佛手，香橼功效的共同点有A.疏肝解郁B.理气中和C.温肾散寒D.燥湿化痰125.麋香的功效有A.活血通经B.化湿辟秽C.催产D.止痛126.下列选项中，具有截疟功效的药物有A.瓜蒂B.柿蒂C.何首乌D.常山127.硼砂常用于治疗A.咽喉肿痛B.口舌生疮C.目赤肿痛D.痰热咳嗽128.下列关于"十剂"内容的叙述，错误的有A.辛温，有毒，归心经B.入丸散，每次0.3～0.9gC.外用不可入目D.孕妇忌服129.芡实的功效有A.除湿止带B.健脾止泄C.养肝明目D.益肝固精130.下列关于"十剂"内容的叙述，错误的有A.通可去闭B.宣可解表C.泄可去实D.涩可固脱131.下列药物中，入汤剂需要先煎的是A.龟甲B.滑石粉C.石决明D.生石膏132.可用治久痢的方剂是A.芍药汤B.乌梅丸C.真人养脏汤D.白头翁汤133.败毒散可用于A.虚人感风寒湿邪者B.风热疫毒壅于上焦者C.热毒充斥，气血两燔者D.外邪陷里而成痢疾者134.下列方剂中，含当归，生地的是A.小蓟饮子B.朱砂安神丸C.血府逐瘀汤D.龙胆泻肝汤135.下列方剂中，具有清热解毒功用的是A.银翘散B.犀角地黄汤C.甘露消毒丹D.防风通圣散136.可治疗心肾两虚证的方剂是A.金锁固精丸B.桑螵蛸散C.酸枣仁汤D.天王补心丹137.十枣汤适用于A.悬饮，症见于心下痞硬，干呕短气者B.实水，症见一身悉肿，腹胀喘满，二便不利者C.痰饮，症见脐下悸动，短气而咳者D.皮水，症见于一身悉肿，心腹胀满，上气喘急，小便不利者138.治疗气虚感冒可用A.生脉散B.参苏饮C.玉屏风散D.黄芪汤139.消渴病主要涉及的脏腑有A.心B.肺C.胃D.肾140.治疗痰火上扰所致狂证的方法有A.镇心涤痰B.理气解郁C.安神定志D.泻肝清心141.治疗风湿热痹病，宜用A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.防风汤142.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用A.白虎桂枝汤B.羌活胜湿汤C.葛根汤D.瓜萎桂枝汤143.黄疸急黄证的治法有A.辟秽化浊B.清热解毒C.疏肝理气D.凉营开窍144.治疗君相火旺，心肾不交所致的遗精，可用A.天王补心丹B.三才封髓丹C.妙香散D.春泽汤145.淋证的主要病机有A.膀胱湿热B.肝郁气滞C.脾肾亏虚D.寒湿浸淫146.下列选项中，属于郄穴的有A.地机B.孔最C.梁丘D.间使147.下列选项中能治疗胃痛的腧穴有A.中脘B.内关C.梁丘D.胃俞148.针刺的辅助法手法有A.弹法B.捻转法C.摇法D.震颤法149.属于拔罐法中的火吸法有A.闪罐法B.闪火法C.贴棉法D.滴酒法150.位于瞳孔直下，属于足阳明胃经是腧穴是A.承泣B.地仓C.颊车D.颧第二部分必选题（151～180小题，每小题2分，共60分）【以下30小题为中医基础类试题】如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“中医综合（基础）”的信息点。四、A型题:151～174小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的151.容易出现津伤化燥的脏腑是A.肺、胃、三焦B.肺、胃、大肠C.肝、胃、大肠D.肺、肾、三焦152.肺与大肠的联系，主要表现为A.肺气宣发，布津于大肠B.肺气肃降，以助水液于大肠C.肺气肃降，以助大肠传导D.肺主治节，调节大肠功能153.交接于足小趾端两条经脉是A.足少阳经与足厥阴经B.足太阴经与手少阴经C.足阳阴经与足太阴经D.足太阳经与足少阴经154.《临证指南医案》指出"内风"的机理是A.气机之逆乱B.阴血之不足C.阳气之变动D.筋脉之失养155.经络气血逆乱，"厥气上逆"发为"霍乱"的是A.足太阴之别经气逆乱B.足厥阴之别经气逆乱C.足少阴之别经气逆乱D.足太阳之别经气逆乱156.《素问•阴阳应象大论》指出调整阴阳的具体应用，"其有邪者"应A.汗而发之B.因而越之C.渍形以为汗D.引而竭之157.热极津枯重证之人，可见A.干荔舌B.赭黑舌C.火柿舌D.雪花舌158.黄腻灰黑苔多提示A.热极津枯B.湿热内蕴C.痰湿久郁D.寒湿内阻159.下列选项中，不属于闭经常见原因的是A、痰湿阴滞胞宫B、气滞血瘀C、寒凝血瘀D、肝郁血热160、下列选项中，不属于平脉生理变异的是A、瘦人脉常浮B、婴儿每分钟脉搏可达120次C.饭后脉多缓而乏力D.运动员脉多缓而有力161、下列选项中，不属于脾阳虚证与寒湿困脾证共同有的表现是A、腹胀B、纳呆C、便溏D、身目发黄162、下列望诊专著中，属明代医家所著的是A、《伤寒金镜录》B、《伤寒观舌心法》C、《望诊遵经》D、《辨舌指南》163、与热茶同服可致呃逆、腹泻的药物是A、使君子B、苦楝皮C、鹤草芽D、雷丸164、大多数根和根茎药材的采集时间是A、清明至夏至B、仲夏至深秋C、深秋至初冬D、早春二月和深秋时节165、细辛具有而白芷不具有的功效是A、止痛B、温肺化饮C、宣通鼻窍D、袪风解表166、芳香化湿药的归经是A、脾胃经B、脾肺经C、肺胃经D、肝脾经167、既能疏肝行气，又能清泄肝火的药物是A、香附B、川楝子C、柴胡D、青皮168、鸡血藤、当归功效的共同点是A、补血、活血B、补血、止血C、活血、止血D、凉血、活血169、治疗肌肤麻木不仁、脉微涩而紧者的最佳选方是A、当归四逆汤B、黄芪桂枝五物汤C、温经汤D、补阳还五汤170、再造散组成中含有的药物是A、熟地黄、怀牛膝B、生附子、炮干姜C、熟附子、煨生姜D、淮山药、枸杞子171、肾气丸、右归丸、地黄饮子三方组成中均含有的药物是A、泽泻、熟地B、附子、山茱萸C、附子、肉桂D、肉桂、鹿角胶172、普济消毒饮组成中须用酒炒的药物是A、黄芩、黄连B、玄参、板蓝根C、马勃、连翘D、黄连、板蓝根173、枳实薤白桂枝汤中配伍桂枝的用意是A、通阳散寒B、化经利水C、降逆平冲D、温经止痛174、患者咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑。治宜选用A、二陈汤B、小青龙汤C、苓甘五味姜辛汤D、止漱散五、X型题：175～180小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分175、脏腑失调的病机主要表现为A、脏腑功能的太过或不及B、脏腑相互关系的失调C、脏腑阴阳的失调D、脏腑气血的失调176、睡中咬齘齿，多因A、胃热B、虫积C、阴虚火旺D、消化不良177.下列药物七情中，属于降低或消除药物性配伍关系的有A.相恶B.相反C.相杀D.相畏178.海螵蛸的功效有A.固精止带B.收敛止血C.收湿敛疮D.制酸止痛179.真武汤中配伍芍药的用意是A.止腹痛B.敛阴护阴C.利小便D.养血柔筋180.可以用小柴胡汤治疗的病证是A.妇人热入血室B.黄疸C.疟疾D.伤寒少阳证【以下30小题为中医临床类试题】如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“中医综合（临床）”的信息点。四、A型题：151～174小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的151.面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿甚，疲乏无力，便糖，舌苔薄腻，脉软弱者，治疗宜用A.济生肾气丸B.防己黄芪汤C.附子理中丸D.参苓白术散152.厥证属虚者，若见面白气微，汗出而热，舌红，脉微细数。治疗宜用A.四味回阳饮B.生脉散C.甘脉大枣汤D.独参汤153.腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热利湿，攻下逐水B.清化湿热，通腑泻热C.清热化湿，利水消肿D.清利湿热，利水行气154.心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱，治疗宜用A.拯阳理劳汤B.附子理中丸C.天王补心丹D.补中益气汤155.疟疾症见寒多热少，休作有时，其治法是A.祛邪截疟，和解表里B.清热解表，和解祛邪C.截疟除湿，化痰和胃D.和解表里，温阳达邪156.患者，女，45岁，患水肿十年，近来小便不通，面色苍白，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑，脉沉细，治疗应首选A.乌头汤合二陈汤B.舟车丸C.六味地黄丸D.温脾汤合吴茱萸汤157.喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病已波及A.心B.肝C.脾D.肾158.突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓.其治疗宜选A.二陈汤B.藿香正气散C.平胃散D.四七汤159.癎病痰火壅实，大便干结者，可选用A.黄连温胆汤B.龙胆泻肝汤C.涤痰汤D.竹沥达痰丸160.患者，男，27岁，3月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小数，治疗宜首选A.身痛逐瘀汤加威灵仙，制狗脊B.右归丸加入参，黄芪C.左归丸加知母，黄柏D.乌头汤加杜仲，续断161.患者，女，42岁.刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，若见呕恶，口苦，苔黄而腻，脉细