手术室护理质量分析

手术室护理质量分析6、手术室综合护理质量.7、护理风险管理。二、检查目标：共查手术室护理组目标55个（见表1），其中不达标目标8个（见表2）。表一、手术室9月份护理目标指标检查结果达标率达标率达标率得分检查项目提问提问巡回、洗查对制度、患抢救车管理制工作流程高位药品管理麻醉师管理抢救车管理制手术用物清点血记录交接班制度分基础护理合格率护士对分级护理知晓率基础护理合格率护士对分级护理知晓率手术护士掌握患者病情“十三知道”合格率接手术患正确率急救药品（物）完好率接手术患者流程知晓率高危药品管理合格率毒麻(特殊)药品管理合格率抢救车管理合格率专科患者护理及记录记录单合格率记合格率护理文书书写合格率护理查对执行合格率核心制度知晓率医嘱核对制度与流程知晓率用药观察及药物反应应急处理流程知患者身份识别执行正确率处方或用药医嘱转抄和执行时核对程序正确执行率关键治疗患者身份识别方法知晓率特殊患者身份识别方法知晓率护士知晓腕带使用相关制度和流程关键流程及转科交接患者身份识别正确率特殊情况下有效沟通执行合格率分各类手术室记查对执行情况提问术中医嘱执行提问手术安全核查用药执行情况提问提问提问围手术期患者交患者入手术室后解释和安慰执行率、手术室优质护术前、术后解释和宣教执行率术前、术后访患者入手术室时坠床、跌倒的防范措施执行率术中患者的管患者入手术室时跌倒、坠床风险知晓率及告知率-11访谈患者患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率提问高危患者入院时压疮风险评估率病历记录压疮高风险告知率压疮高风险和压疮发生的报告流程护士知晓率提问压疮诊疗规范及护理措施护士知晓率提问预防压疮措施执行有效率手术患者的术护理人员对护理安全(不良)事件报告制度知晓率提问护理安全(不良)事件上报告率不良事件记录护理不良事件汇总分析执行率不良事件讨论护士对患者安全管理十大目标知晓率提问护理质量持续改进-15护理质量分析常用护理技术操作并发症预防与处理流程序知晓率-15提问重点环节应急预案知晓率提问输血前双人核对执行合格率输血患者查对输血观察记录执行合格率输血记录输血反应应急处理知晓率提问输血查对制度知晓率-11提问正确洗手合格率现场检查手卫生依从性护士依法执业执业资格证优质护理服务的目标和内涵知晓率-10提问护士对科室奖金分配方案知晓率提问护士知晓责任制整体护理的含义-10提问本班岗位职责及工作流程知晓率-15作流程患者对责任护士知晓率提问层级管理执行合格率-10培训计划交接班制度执行合格率交接班制度护理服务满意度≥90%(患者对手术访谈患者表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析实际达标率达标实际达标率率率术前、术后解释和宣教执行率不达标患者不在病房时，术患者入手术室时跌倒、坠床风险知晓率及告知率不达标未及时告知患者坠床压疮诊疗规范及护理措施护士知晓率不达标护士对压疮的处理措护士对患者安全管理十大目标知晓率不达标护士对患者安全十大护理质量持续改进不达标护理质量未体现持续常用护理技术操作并发症预防与处理流程序知晓率不达标护士对常用护理操作悉，处理流程不熟悉输血查对制度知晓率不达标输血时患者身份识别本班岗位职责及工作流程知晓率不达标二、检查存在问题一室垫子使用后未及时清洁、消毒。提问护士谢沛沛特级护理的要求，回答不全面。提问护士卢凤英对抢救车药品基本用法不熟悉。输血患者登记本签名不规范。提问护士黄勤对核心制度不熟悉护士对药物不良反应应急处理不熟悉。患者入室后巡回护士未及时做好解释工作对压疮高危患者未做好宣教提问护士不熟悉压疮报告流程。提问护士对大批量急诊手术的应急预案不熟悉。提问护士出现输血反应时的应急处理流程不熟悉。护士对手术室的优质护理内容不熟悉。科室人员对奖金分配方案不知晓。提问护士对责任制整体护理的含义不知晓。1、护士的培训效果未落实。2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。3、工作流程会做，表达不详细。4、手术室优质护理工作未全面开展。5、护士对相关制度的学习存在临时记忆，未落实到工作中。四、整改措施1、术前访视工作在规定时间内完成，与手术医生沟通，提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房，方便术前访视工作和术前健康宣教。2、加强患者手术全期的安全管理，对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时，及时告知并在术中正确安置体位，做好防护3、加强患者十大安全目标的培训和实施，真正做到保障患者的安全。加强护士岗位职责和各班工作流程的学习，做到正确识别患者身份，强化核查工作。4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等5、加强输血患者的身份识别，要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来，便于护士记忆，提高7、加强突发应急预案的处理，组织批量伤员手术的应急演练，提高应急能力。8、奖金分配方案医院下发在OA平台，不知晓护士对其进行了解。9、全面落实手术室优质护理工作的开展，体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质