胯骨错缝中医临床路径

胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为骶骼关节综合征的住院患者。一、胯骨错缝（骶骼关节综合征）中医临床路径标准住院流程（一） 适用对象中医诊断：第一诊断为胯骨错缝（TCD编码：BGS000）。西医诊断：第一诊断为骶骼关节综合征（ICD-10编码：M53.383）。（二） 诊断依据疾病诊断（1） 中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1~001.9-94）。（2） 西医诊断：参照《欧盟骨盆带疼痛诊疗指南》（EuroSpine，2008,17：794-819.）。病期诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胯骨错缝（骶骼关节综合征）中医诊疗方案（试行）》。胯骨错缝（骶骼关节综合征）临床常见分期：急性期缓解期康复期证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胯骨错缝（骶骼关节综合征）中医诊疗方案（试行）》。胯骨错缝（骶骼关节综合征）临床常见证候：气滞血瘀证寒湿阻络证气血亏虚证肝肾亏虚证（三） 治疗方案的选择参照国家中医药管理局推拿重点专科协作组制定的《胯骨错缝（骶骼关节综合征）中医诊疗方案（试行）》。诊断明确，第一诊断为胯骨错缝（骶骼关节综合征）。患者适合并接受中医药治疗。（四） 标准住院日为＜15天。（五） 进入路径标准第一诊断必须符合胯骨错缝（骶骼关节综合征）的患者。患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。有以下情况者不能进入临床路径：伴有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和致密性骼骨炎等疾病并出现严重炎性反应或骨性融合者；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病；伴有腰骶部其他严重疾病者，如腰椎滑脱、严重腰椎骨质疏松等。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七） 入院检查项目必需的检查项目（1） 血常规（加出凝血时间测定）、尿常规。（2） 肝功能、肾功能、血清葡萄糖测定、血脂及脂蛋白测定、红细胞沉降率测定、C-反应蛋白测定。（3） 心电图、胸部X线片、B超（腹腔与盆腔脏器）。（4） 骨盆正位X线片。可选择的检查项目：根据病情需要而定，如粪常规（加隐血试验［骨代谢指标、无机元素测定、其他临床免疫学检查（包括抗链球菌溶血素O测定（ASO）、类风湿因子（RF）测定、抗核提取物抗体测定（抗ENA抗体）等）、HLA-Br骶骼关节双斜位X片、骶骼关节CT平扫、腰椎X片或MRI、评定量表等。（八） 治疗方法推拿治疗。针灸治疗。其他外治法。辨证选择口服中药汤剂或中成药（1） 气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。（2） 寒湿阻络证：祛寒除湿，温经通络。（3） 气血亏虚证：补益气血，濡养经脉。（4） 肝肾亏虚证：补益肝肾，强筋壮骨。静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。导引疗法。对症处理。护理调摄。（九） 出院标准腰骶部及下肢疼痛症状、体征明显好转；骨盆及髋关节活动明显改善、日常生活能力基本恢复；没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析治疗过程中病情进一步加重，出现疼痛反复发作，需要延长住院时间，增加住院费用者，退出本路径。合并有其他系统系统，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加者，退出本路径。治疗过程中出现严重的并发症，需要特殊处理，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、胯骨错缝（骶骼关节综合征）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断:胯骨错缝（骶骼关节综合征）（TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M53.383）。患者姓名：性别：—年龄：岁 住院号：发病时间：年__月—日住院日期：年__月—日出院日期：年__月—日标准住院日W15天 实际住院日：天时间 年__月__日第1天 年__月—日第2~3天主要诊疗工作口询问病史与体格检查口采集中医四诊信息进行辨证分析口完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案□入院相关检查口病情评估口应急对症处理口向患者或家属交待病情及注意事项口采集中医四诊信息进行辨证分析口上级医师查房：调整或补充诊疗方案口完善入院相关检查口实施治疗方案口完成病历书写和病程记录口必要时药物对症处理重点医嘱口长期医嘱：口专科II级护理口腰围保护、制动口推拿手法治疗口针灸疗法口中药内服或静滴□其他外治法口对症治疗临时医嘱：口血常规（出凝血时间）、尿常规口肝功能、肾功能、血糖、血脂、血沉、C-反应蛋白□心电图、胸片、B超（腹腔与盆腔脏器）口骨盆正位X线片口患者病情需要的其他检查：骨代谢指标、无机儿素测定、其他临床免疫学检查、HLA-B27骶骼关节双斜位片、CT平扫、评定量表等。长期医嘱：口专科II级护理口制动口推拿手法治疗口针灸治疗口中药内服或静滴□其他外治法口对症治疗临时医嘱：口必要时复查异常项目□根据患者具体情况确定其他检查口必要时请相关科室会诊口必要时口服中成药制剂主要护理工作口介绍病区环境、作息制度、负责医师护士等□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等□健康宣教口观察患者病情变化口体位护理指导□健康宣教病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名

时间 年__月__日第4~10天 年__月__日第11~14天 年__月__日第15天主要诊疗工作口上级医师查房，根据病情变化调整方案口采集中医四诊信息进行辨证分析口实施治疗方案口完成病程记录口必要时对症处理口上级医师查房与功能评估，明确是否出院口采集中医四诊信息进行辨证分析口复查异常生化指标口完成病程记录口观察患者病情调整治疗方案□出院前功能评定口向患者交代出院注意事项口开具出院诊断书口完成出院记录口指导出院后康复重点医嘱长期医嘱：口专科II级护理口推拿手法治疗口针灸疗法□其他外治法口中药内服或静滴□导引疗法口对症治疗临时医嘱□根据患者情况决定检查项目口必要时口服中成药制剂口功能评定长期医嘱：口专科III级护理口推拿手法治疗口针灸疗法□导引疗法口对症治疗必要时：口中药内服□其他外治法临时医嘱：□入院异常指标复查口功能评定长期医嘱：口停止所有长期医嘱临时医嘱：□出院前功能评定口完成出院记录□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案口填写出院卡，通知住院处口出院带药及健康处方主要护理工作口观察患者