检验科样本采集手册

检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息,临床医师可以依据这些检验结果及病人的临床状况来区分疾病的不同阶段,观看疾病的变化,推断预后或观察疗效;所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息,临床医师可以依据这些检验结果及病人的临床状况来区分疾病的不同阶段,观看疾病的变化,推断预后或观察疗效;所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反重要环节;一、病人预备病人状态一般需在安静状态下采集标本,如患者处于高度紧急的状态时,可使血红蛋白、白细胞增高;由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高;运动能影响很多工程的测定结果;运动的影响可分临时和持续性两类;临时性影响如使血浆脂肪酸含量减CK、LDH、ALT、ASTGLU等的测定值上升,有些恢复较慢,如ALT1h30％～50％;饮食12h,由于饮食中的不同成分可直接影响试验结果;1TG、ALT、GLU、BUN、Na可以引起血中的尿素氮BUNUA血清会消灭浑浊,可影响很多检验测定的正确性;甚至喝代咖啡的饮料,可引起淀粉酶AMY、ASTALT、碱性磷酸酶ALPGLU,蛋白质降低,而胆红素上升;2～4hALP有亲热关系,OBLe+分泌型者增高更为明显;高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺;饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆这三项作为嗜酒者的筛选检查;吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高,血液学方面亦有变化,白细胞数增加、嗜酸粒细胞削减、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高;药物药物对检验的影响格外简洁,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不行停用,则应了解可能对检验结果产生的影响;庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C尿酸严峻降低;体位体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡转变,则细胞成分和大分子物质的转变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、TchTGHb、HCT、RBC保持正确的体位和保持体位的全都性;时间病人预备还应考虑病人的生物钟规律,特别是激素水平分析,如女性生殖激素与血浆蛋白则在排卵时削减;生长激素于入睡后会消灭短时顶峰;胆红素、血清铁以早晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca7:00~8:00二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的根本要素,假设标本采集不当,即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误;现将各种标本的采集要点分述如下：一血液标本标本采集留意事项：1min3min,可使血浆总蛋白增加556％,胆红素增加8％,乳酸则不能使用止血带;血清标本应避开溶血;很多物质红细胞内和血清中血浆的含量是不一样的;如ALTASTHDH溶血,特别是严峻溶血,造成血清浆中这些物质的测定值增高,干扰测定结果;要特别留意采血不能在输液的同侧进展,更应杜绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果使相应的结果偏高如输K+、GluK+、Glu或使血液稀释结果偏低;血气分析原则上抽动脉血,用肝素抗凝,且不行接触空气;血培育的样品要承受无菌技术,防止污染;应当场核对无误;血细胞分析：紫色管,EDTA-K2ml521:4,0.4ml2ml5凝血功能、溶贫两项、抗人球蛋白、庶糖试验、DIC：兰色管,枸橼酸钠抗凝,1:90.3ml3ml,5DIC3ml,准时送检;3ml,准时送检;二尿液标本12h、24h晨尿为住院病人留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,因标本浓缩,条件恒定,便于比照,能真实地反映肾功能病变等状况,可用作尿常规检验;度较低;计时尿应于计时开头时排空尿液,然后于规定时间内至截止时间留尿,依据检验目的参与适当的防腐剂;4451L5ml比例防腐;三粪便标本温度,且马上送检,马上检查,如检查蛲虫则不必送检粪样,而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门四周,可得虫卵;粪便标本应不污染容器外表,一般以无滤漏容器留取5～10g四脑脊液、浆膜腔液、关节液五痰液标本采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查;采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不行吐入唾液;微生物培育取样应在抗生素等药物治疗开头之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水寻常采样;六阴道分泌物采样后即时送检,否则影响滴虫动力,易于漏检;七细菌培育标本的采集：七细菌培育标本的采集：1．血液及骨髓标本的采集1．血液及骨髓标本的采集应在病人发热初期或发热顶峰时采集;一般状况下,要选择在抗菌药物治疗之前,对已用药物而不能中止的病人,也应在下次用药之前采集;5ml50ml,轻摇混匀;骨髓采集应1～2ml;1:20量,并主见此种病人应从肘动脉或股动脉采血;尿液标本的采集11:10001:100010～20ml,盛于无菌容器内马上加盖送检;10～15ml于无菌容器中送检;粪便标本的采集1粪便多采集自然排出之粪便,亦可用直肠拭子法采集;2～3g;液体粪便取絮状物,盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中,或置于保存液或增菌液中送检;4～5cm2～3cm轻在直肠内旋转,擦取直肠外表粘液后取出,盛入无菌试管或保存液中送检;八和前列腺液采集精淮应在禁欲3~5采集精淮应在禁欲3~530min温比较低时,应将盛标本的容器放入内衣贴身运送;前列腺液由医师作前列腺按摩术取样,可直接滴于玻片送检,马上检查;九其他标本关部门联系并询问具体后,注明检查要求,再采样并准时送检;三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一;由于采集的标本受各种因素的影响,可能使检验结果受或大或小的误差,因此必需正确把握标本保存和运送;标本采集后尽量马上送检,如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化如血糖及酶活性降低,也可造成溶血现象; 1