头部断层解剖学人体断层解剖学2讲课文档

头部断层解剖学人体断层解剖学课件第一页，共95页。头部断层解剖学人体断层解剖学课件第二页，共95页。硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜外隙硬脑膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜粒第三页，共95页。脑的被膜第四页，共95页。（一）硬脑膜与硬脑膜静脉窦第五页，共95页。小脑幕鞍膈隔孔大脑镰小脑幕切迹第六页，共95页。鞍膈与隔孔鞍膈隔孔第七页，共95页。小脑幕裂孔与小脑幕间隙第八页，共95页。大脑镰第九页，共95页。大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。P458第十页，共95页。Superiorsagittalsinusinferiorpetrosalsinusinferiorsagittalsinusconfluenceofsinustransversesinuscavernoussinussigmoidsinus硬脑膜窦

duralsinusesstraightsinussuperiorpetrosalsinus海绵窦下矢状窦上矢状窦乙状窦直窦窦汇横窦岩上窦岩下窦第十一页，共95页。硬脑膜窦第十二页，共95页。位置相通毗邻海绵窦Internalcarotid第十三页，共95页。（二）海绵窦及其三维断层解剖位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成，向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦，内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经。穿经海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经。第十四页，共95页。31.鞍结节32.前床突33.蝶窦34.视神经35.视交叉36.颈内动脉37.海绵窦视交叉、视神经冠状层面

（在基线前5cm×6mm）第十五页，共95页。视交叉、垂体冠状层面

（在基线前4cm×6mm）1.第三脑室的视隐窝2.视交叉3.垂体柄4.垂体5.鞍膈6.鞍底13.蝶窦14.海绵窦7.颈内动脉8.动眼神经9.上颌神经10.展神经11.眼神经第十六页，共95页。女，29岁。婚后不育7年，PRL值为125ng/ml（正常值<30ng/ml）。MRIT1WMR于增强T1加权示垂体中间卵圆形无强化影（黑箭头），边缘光滑清晰。诊断：垂体微腺瘤第十七页，共95页。室间孔、第三脑室冠状层面

（在基线前3cm×6mm）7.室间孔6.第三脑室9.穹隆柱8.下丘脑结节区10.视束30.前连合45.杏仁体48.海绵窦47.蝶窦49.颈内动脉50.三叉神经第十八页，共95页。蝶鞍、垂体

横断层面

（在基线上3cm×6mm）腺垂体5神经垂体6鞍结节1视神经7前床突2海绵窦10动眼神经8颈内动脉9鞍背3后床突4后海绵间窦11基底动脉12脑桥基底部33三叉神经35第十九页，共95页。蝶窦、海绵窦横断层面

（在基线上2cm×6mm）蝶窦4蝶窦顶18斜坡19海绵窦20颈内动脉24动眼神经、滑车神经26眼神经27展神经28三叉神经29颞叶21颞骨岩部尖面神经25前庭蜗神经30基底动脉36脑桥基底部35绒球45第二十页，共95页。脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。第二十一页，共95页。病史：男，30岁。10分钟前从楼梯上跌下，头部先着地。查：左顶部头皮血肿3cm×3cm。诊断：急性硬膜外血肿第二十二页，共95页。硬脑膜下血肿第二十三页，共95页。男，71岁。近来经常觉左侧头痛，左眼视力下降。诊断：亚急性硬膜下血肿第二十四页，共95页。蛛网膜下隙出血第二十五页，共95页。女，86岁。头晕、头痛1小时。诊断：蛛网膜下腔出血

第二十六页，共95页。右横窦、乙状窦血栓第二十七页，共95页。（三）大脑镰三维断面解剖第二十八页，共95页。1.大脑镰横断层面解剖第二十九页，共95页。

额、顶叶下部横断面在胼胝体以上各断层中，显示大脑镰全长第三十页，共95页。

在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。第三十一页，共95页。第三脑室下部、前连合横断层面在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。第三十二页，共95页。2.大脑镰冠状断层面解剖第三十三页，共95页。在胼胝体出现以前各层面上，大脑镰位于两侧大脑半球之间第三十四页，共95页。

胼胝体出现各断层中，显示大脑镰下缘与胼胝体背侧的关系，上、下矢状窦。第三十五页，共95页。胼胝体以后各断层中，显示上、下矢状窦以及大脑镰与直窦、小脑幕的关系。第三十六页，共95页。显示大脑镰与、小脑幕、小脑镰相连成“十”字形。第三十七页，共95页。（四）小脑幕三维断面解剖第三十八页，共95页。1.小脑幕横断层面形态“Y”形“V”形“M”形“八”字形第三十九页，共95页。经窦汇以上小脑幕各横断面，“杯口”由小脑幕与大脑镰后端组成。“杯口”内的脑实质为幕下结构，“杯口”之外内的脑实质为幕上结构。“Y”形小脑幕第四十页，共95页。“V”形小脑幕

经窦汇的横断面，“V”形小脑幕由小脑幕与窦汇相连而成。“杯口”内的脑实质为幕下结构，“杯口”之外的脑实质为幕上结构。第四十一页，共95页。“八”字形小脑幕经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。第四十二页，共95页。蝶鞍、垂体横断层面“八”字形小脑幕经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。第四十三页，共95页。小脑幕矢状断层面第四十四页，共95页。

在正中矢状面中，小脑幕前缘游离，后端附于枕骨，内有窦汇，上面与大脑镰后段相连，两者有直窦。在各旁正中矢状层面上，小脑幕前端游离或附于颞骨岩部上缘（内含岩上窦），后端附于枕骨，内有横窦。2.小脑幕矢状断面形态第四十五页，共95页。小脑幕正中矢状断层面第四十六页，共95页。正中矢状层面第四十七页，共95页。左丘脑内侧矢状层面第四十八页，共95页。左尾状核、豆状核和外侧膝状体矢状层面第四十九页，共95页。左壳和海马矢状层面第五十页，共95页。左岛叶矢状层面第五十一页，共95页。左外侧沟矢状层面第五十二页，共95页。2.小脑幕冠状断面形态第五十三页，共95页。丘脑后中部、大脑脚冠状层面小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。第五十四页，共95页。小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。丘脑后部、大脑脚冠状层面

（在基线前1cm×6mm）第五十五页，共95页。胼胝体压、松果体冠状层面

（通过基线后1cm×6mm）小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。第五十六页，共95页。小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。第五十七页，共95页。侧脑室后角、第四脑室正中孔冠状层面

（通过基线后3cm×6mm）前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。在正中线上小脑幕与大脑镰相连，两层脑膜间为直窦。幕上结构为枕叶。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。第五十八页，共95页。小脑镰：位于小脑幕下方、左右小脑半球之间的一个正中矢状位的小隔，附着部位附于枕内隆凸、枕内嵴、枕骨大孔后缘。断面形态经窦汇以下横断面、枕叶后部的冠状断面和正中矢状面中，可显示其结构。第五十九页，共95页。二、蛛网膜下池第六十页，共95页。CerebellomedullarycisternPontinecistern大脑大静脉池桥池脚间池四叠体池交叉池终板池小脑延髓池小脑上池小脑溪第六十一页，共95页。小脑上池小脑延髓池四叠体池大脑大静脉池桥池脚间池交叉池终板池延池帆间池第六十二页，共95页。小脑延髓池

（影像学又称枕大池）位置：位于颅后窝的后下部，小脑下面、延髓背侧面与枕鳞下部三者之间。相通：向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓侧面通延髓池。断面形态：三维断面均可显示。第六十三页，共95页。小脑溪位于小脑蚓部的下方，两侧小脑扁桃体之间。第六十四页，共95页。延髓池、小脑溪、小脑延髓池蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47第六十五页，共95页。大脑纵裂池大脑纵裂池胼胝体周池第六十六页，共95页。大脑纵裂池位于大脑镰与大脑半球内侧面之间的蛛网膜下池。第六十七页，共95页。大脑纵裂池第六十八页，共95页。大脑外侧窝池

第六十九页，共95页。脑桥小脑角池第七十页，共95页。脑桥小脑角池境界：前外侧为颞骨岩部内侧部，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部。内容：池内有前庭蜗神经和面神经。第七十一页，共95页。听神经瘤脑桥小脑角池第七十二页，共95页。帆间池/中间帆腔/第三脑室上池位置：位于第三脑室顶的上方，穹隆连合的下方，内侧为穹隆的内侧缘，后界为胼胝体压部。形态：为尖向前的三角形。相通：向后下经胼胝体压部的下方通大脑大静脉池。内容：有大脑内静脉等。第七十三页，共95页。帆间池/中间帆腔/第三脑室上池第七十四页，共95页。第七十五页，共95页。经第三脑室后部的冠状断层面解剖（后面观）第七十六页，共95页。丘脑后部、大脑脚冠状层面第七十七页，共95页。常常第七十八页，共95页。大脑大静脉池和四叠体池第七十九页，共95页。胼胝体压、松果体冠状层面

（通过基线后1cm×6mm）第八十页，共95页。第八十一页，共95页。侧脑室前角大脑外侧窝池侧脑室中央部帆间池侧脑室三角区侧脑室后角第八十二页，共95页。出血性脑梗塞大脑大静脉池第八十三页，共95页。大脑大静脉池第八十四页，共95页。侧脑室前角大脑外侧窝池第三脑室大脑大静脉池侧脑室三角区侧脑室后角松果体第八十五页，共95页。左基底节区出血灶破入脑室

脑室铸形第八十六页，共95页。大脑外侧窝池

脚间池

环池（分为本部、翼部）

鞍上池第八十七页，共95页。鞍上池第八十八页，共95页。六角形鞍上池结构示意图五角形鞍上池结构示意图第八十九页，共95页。鞍上池概念：位于蝶鞍上方，围绕终板池、交叉池、脚间池或桥池、外侧窝池、环池等综合性的脑池，在CT、MRI等轴位扫描上的共同显影。池内容纳：有下丘脑结构（包括视隐窝、视束、视交叉、漏斗、垂体柄、灰结节、乳头体）、鞍背、颈内动脉、大脑动脉环、脑神经(动眼、滑车、三叉神经)等。形状：五角形六角形六角形鞍上池：六个角前角：终板池大脑纵裂池前外侧角：外侧窝池后外侧角：环池后角：脚间池

六个边前外侧边：大脑额叶外侧边：海马旁回、钩后外侧边：中脑大脑脚

第九十页，共95页。五个角前角：终板池大脑纵裂池