肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的临床表现与初步诊断北京协和医院张抒扬肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞定义PE内源性或外源性栓子堵塞肺：动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症，的临床病理生理综合症，发生肺出血或坏死者称肺梗死。出血或坏死者称肺梗死。肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的特点发病率高在心血管疾病中仅次于冠心发病率高，病和高血压病易漏诊对的惕，易诊对PE的警性不高的高，正确，达8%以上正断诊率达以上不经亡达20,死率不疗，,占全因，占全原位瘤和心塞诊断治率，诊断治率，可降至2-%可降至肺床步断肺病因创伤中创伤中1%患发生患发生PE患发生外科深形，有外后血重，5%以上生以上生PE以上生长期活动(乘乘车)长床或动(乘机车)慢肺肾症慢心、恶、血病恶性、肥胖及药等肥、肺床步断肺病因吸烟性别年龄(每大10岁E发生高发生可能高3年龄(每大岁发生高倍)遗陷抗性、陷-抗Ⅲ缺、性血、纤原乏、溶原缺、凝因变等肺塞临现步断肺塞临型PE的床广的床广取决于的范和心肺能状态取决于PE的范围和1-2个肺段栓塞无症状，到十几个肺段栓个肺段栓塞无症状，个肺段栓塞无症状塞引起急性肺原性心脏病，塞引起急性肺原性心脏病，甚至猝死肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的临床类型常见的临床类型：常见的临床类型：猝死型急性肺原性心脏病型不能解释的呼吸困难型肺梗死型慢性栓塞性肺动脉高压型肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的典型临床表现症状(三联征):症状(三联征):呼吸困难胸痛咯血患者不到1/3,多数仅有一两个症状，患者不到，以原见见断：(视)：(视)(视次数0次/分)数(分数0次/分)心率次数(次分颈静脉充盈搏动(反映右心室负荷增颈静脉充盈搏动(加)下肢静脉检查(患肢浅静脉扩张、僵硬下肢静脉检查(患肢浅静脉扩张、，径大1分义)，大义)断的E程的E通程E，、如-心、G等，、G气初步的诊断肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的心电图表现非特异性非诊断性但却有价值。非特异性非诊断性，但却有价值。急性PE的心电图变化的病理生理学基础的心电图变化的病理生理学基础：急性的心电图变化的病理生理学基础：急右扩，电变化是过急性右扩，电变是过性的变，态比较察。性的，的需比观。肺栓塞的临床表现与初步诊断肺栓塞的心电图表现常见的心电图表现：常见的心电图表现：电轴右偏SⅠQⅢTⅢ型(Ⅰ导联波变深_gt;1.5mm即有意导联S波变深波变深，即有意导联出现q波和波倒置)波和T波倒置现和置)前联2、FT有联V有义向至;传至V有V粗、有S。顿。断现性,性E电柄”“与E断，，与的为其心，冠、肌炎。其他心，冠、肌。应结床以。应结临床以。肺塞临现步断肺塞胸现状的PE患者胸线平片正常有症的患者胸_-线平可常但患者胸线平可正，多有，多有，区性肺减肺分布不均肺积，侧抬；不均容缩，患膈高肺阴影不见对阴伴伴血，影不，肺部阴伴伴血或伴胸积者，伴胸积者鉴诊要虑到肺梗的。梗死的。肺塞临现步断肺塞超动现接象：直接：肺动干其分栓塞间征：接：右，室呈，，，D三，形右，压断的Q查查的yncnIntrmditeprbailtycanLw-roabliycanVey-owprbailtyscanNoralscn肺栓塞临床现与步诊断肺栓塞的V/Q核素检查核素检查肺栓塞的Noralveniltinndperusonlugcas(/Q)uleotE.Aoralscansowsnoprfsindefct,ithnrmlungouliesonthecest_-ay.肺栓塞临床现与步诊断肺栓塞的V/Q核素检查核素检查肺栓塞的Ahihproabliycanisdefnedsange:2elndeecsitoutvntlaionorcest_rayanomliie;oronelrgesemetalpefuiondefectand_gt;=2moderatesegmentalperfusiondefectsandnrmleniltin;or_t;4odraeegetalprfsinefctsandnrmleniltin.肺栓的临表现初步断肺栓的V/Q核素查核素检查肺栓塞的Anitemeiae-roabliyscnisdfiedasehsefolowng:1modrater_t;=2argese