第5章-传出概论(tft)-PPT幻灯片

神经系统中枢神经周围神经中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出神经：中枢神经抑制药：镇静催眠药等神经系统分类传出神经系统的分类

解剖学分类自主神经系统（autonomicnervoussystem）,又称植物神经系统（vegetativenervoussystem）运动神经系统（somaticmotornervoussystem）节后纤维传出神经分类与分布

副交感神经

运动神经骨骼肌肾上腺髓质交感神经AchNA自主神经内脏平滑肌、心肌、腺体节前纤维汗腺内脏平滑肌、心肌、骨骼肌血管DiscoveryofneurotransmitterOttoLöwi

Austria1873~1961Löwi’sexperiment传出神经系统的主要神经递质乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）传出神经按神经递质分类胆碱能神经(cholinergicnerve)所有的（交感与副交感）神经节前纤维所有的副交感神经节后纤维少数交感神经节后纤维(主要分布在汗腺)运动神经去甲肾上腺素能神经(noradrenergicnerve)大多数交感神经节后纤维节后纤维传出神经分类

副交感神经

运动神经骨骼肌肾上腺髓质交感神经AchNA自主神经内脏平滑肌、心肌、腺体节前纤维汗腺内脏平滑肌、心肌、骨骼肌血管去甲肾上腺素合成：酪氨酸

羟化酶

多巴

脱羧酶

多巴胺

羟化酶

NA

递质的合成、贮存、释放与消除

酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素酪氨酸羟化酶（FH4，O2）多巴胺b羟化酶（Vit.C,O2）苯乙醇胺N位甲基转移酶（S-腺苷甲硫氨酸）多巴脱羧酶（吡哆醇）限速酶去甲肾上腺素贮存：囊泡释放：Ca2+，胞裂外排消除：摄取1(由胺泵重摄取)

摄取2(MAO、COMT)

递质的合成、贮存、释放与消除

递质的合成、贮存、释放与消除

乙酰胆碱合成：胆碱+AcCoA

胆碱乙酰化酶ACh贮存：囊泡释放：Ca2+，胞裂外排消除：胆碱酯酶（水解）

传出神经系统的受体传出神经系统的受体胆碱受体M-RM1(神经节、腺体)M2(心肌、平滑肌)M3(平滑肌、腺体)N-RN1(NN)

(神经节)N2(NM)

(骨骼肌)传出神经系统的受体肾上腺素受体

-R(

1,

2)

-R(

1,

2,

3)传出神经系统的受体多巴胺受体D-RD1-R肾血管D2-R突触前膜和平滑肌去甲肾上腺素能神经的生理效应效应器受体效应心脏心肌

1

收缩力↑+++窦房结

1心率↑++传导系统

1传导↑++血管皮肤粘膜

1

收缩+++腹腔内脏

1收缩+++骨骼肌

2舒张++冠脉

2舒张++去甲肾上腺素能神经的生理效应效应器受体效应平滑肌支气管

2

松弛+胃肠壁

2松弛+胃肠括约肌

1收缩+膀胱逼尿肌

2

松弛+膀胱括约肌

1收缩++胆囊胆道

2松弛+子宫

1收缩（妊娠）舒张（未孕）去甲肾上腺素能神经的生理效应效应器受体效应眼内肌虹膜辐射肌

1收缩(扩瞳)++虹膜括约肌睫状肌

2松弛(远视)+腺体汗腺

1

手脚心分泌+唾液腺

1分泌+胃肠/呼吸去甲肾上腺素能神经的生理效应效应器受体效应代谢肝

,2

糖原分解,异生骨骼肌

2糖原分解脂肪组织

3脂肪分解肾

1

肾素分泌神经节肾上腺髓质骨骼肌胆碱能神经的生理效应效应器受体效应心脏心肌M收缩力↓+窦房结M心率↓+++传导系统M传导↓+++血管皮肤粘膜M舒张腹腔内脏骨骼肌M舒张+内皮M释放舒张因子胆碱能神经的生理效应效应器受体效应平滑肌支气管M收缩++胃肠壁M收缩+++胃肠括约肌M松弛+膀胱逼尿肌M收缩+++膀胱括约肌M松弛++胆囊胆道M收缩+子宫M收缩胆碱能神经的生理效应效应器受体效应眼内肌虹膜辐射肌虹膜括约肌M收缩（缩瞳）+++睫状肌M收缩(近视)+++腺体汗腺M分泌+++唾液腺M分泌+++胃肠/呼吸道M分泌++胆碱能神经的生理效应效应器受体效应代谢肝骨骼肌脂肪组织肾神经节N1兴奋肾上腺髓质N1分泌骨骼肌N2收缩传出神经系统药物基本作用和分类作用方式直接作用于受体影响递质合成、代谢、转运和贮存分类拟似药(激动药）拮抗药激动药（Agonists）胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药胆碱受体激动药M，N受体激动药氨甲酰胆碱M受体激动药毛果云香碱N受体激动药烟碱间接胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药新斯的明肾上腺素受体激动药

受体激动药去甲肾上腺素

、

受体激动药肾上腺素多巴胺麻黄碱肾上腺素受体激动药

受体激动药异丙肾上腺素多巴酚丁胺沙丁胺醇阻断药（Antagonists）胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药胆碱受体阻断药M受体阻断药阿托品哌仑西平N受体阻断药美加明琥珀胆碱筒箭毒碱肾上腺素受体阻断药

受体阻断药酚妥拉明酚苄明哌唑嗪肾上腺素受体阻断药

受体阻断药普萘洛尔吲哚洛尔阿替洛尔醋丁洛尔、受体阻断药拉贝洛尔传出神经系统的受体效应胆碱能神经肾上腺素能神经传出神经系统的受体效应胆碱能神经