运动疗法实训手册

实训项目二：关节松动术一、 实训内容周围关节松动术二、 目的和要求掌握周围关节松动术的操作方法、关节松动术的等级熟悉关节松动术的适应症和禁忌症了解关节松动术的实施步骤三、 实训器材PT床等四、 实训形式分组（每组2人）练习五、 实训步骤教师选择一名学生做模特，示教具体的康复治疗及训练方法，学生观摩学生分组操作，每2名学生为一组，一名做模特，另外一名做治疗师，练习具体的康复治疗及训练方法上肢关节（1） 上肢带关节松动术：盂肱关节关节牵引：患者仰卧位，治疗师使用靠近治疗部位的手，拇指在前，其余四指在后置于患者腋下的顶端，另一只手握住肱骨外侧面。以在腋下的手用力，，将肱骨向外侧移动。尾端滑动：患者体位同上。治疗师一只手置于患者腋下，提供1级的关节牵张，另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端。上位的手将肱骨向下滑动，或用替换手法，即治疗师双手握住患者的手臂，利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉。向后滑动：患者体位同上。治疗师背向患者，站在患者的躯干与上肢之间，将其上肢靠在治疗师躯干上作为支撑。以侧边手握住患者肱骨远端，上位手置于关节前缘远端，该手为作用力手。治疗师移动上肢将肱骨头向后滑动。向前滑动：患者俯卧位，上肢放松，垂出床边，由治疗师大腿支撑。治疗师面对治疗床头，治疗师的外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者的肩部提供1级牵张，另一只手尺侧远置于肩峰远端，给予松动力量。作用力方向朝向前并且稍向内侧，以免肱骨向前半脱位。（2） 肘关节及前臂：①肱尺关节关节牵引：患者仰卧位，肘关节伸出治疗床边缘，肘关节放松，手腕搭在治疗师肩部。治疗师双手交叉环抱尺骨近端掌面。与骨干呈45°角的力量对尺骨近端施力。远端滑动：患者和治疗师体位同上。治疗师先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引。②肱桡关节关节牵引：患者仰卧位或坐位，手臂放于治疗床上。治疗师站在患者前臂尺侧。上侧手固定肱骨，下侧手的大鱼际部及其余四指握住桡骨远端。将桡骨向远端牵拉。桡骨的背侧或掌侧滑动：患者仰卧位或坐位，肘关节伸直并旋后。治疗师在患者手臂内侧面固定肱骨，外侧手的手掌置于肱骨头的掌面，手指置于桡骨头背侧。用手掌将桡骨头向背侧推，或是用手指将其向掌侧推。关节挤压：患者仰卧位或坐位，治疗师一只手的大鱼际与患者手的大鱼际部相扣合，另一只手固定好患者的肱骨及尺骨近端。用手大鱼际部施力，沿着桡骨长轴推，同时前臂旋后。下肢关节（1） 髋关节：向后侧滑动：患者仰卧位，髋关节放于床尾端。屈曲健侧髋膝关节，并用双手环抱健腿，以协助固定骨盆。治疗侧髋关节休息位。治疗师站在患者患腿的内侧，以一带套在治疗师肩部及患者大腿下方，以拖住下肢重量。将远端手放在带子及大腿末端下方，近端手放在大腿近端前面。治疗师上肢伸直，膝节屈曲，通过近侧手给予向后的作用力。向前滑动：患者俯卧位，髋部垂出床缘，健足踩在地面上。治疗师站在患者大腿内侧，以一带套在治疗师肩部及患者大腿下方，以拖住下肢重量。治疗师远端手握住小腿，近端手放在大腿近端后面。治疗师上肢伸直，屈膝，通过近端的手给予向前的作用力。患者侧卧位，治疗师站在患者后方，以一手握住骼前上棘固定骨盆，另一只手放在大转子后面，给予向前的推力。（2） 膝关节和小腿胫股关节：关节牵引：患者俯卧位、仰卧位或坐位。治疗师双手抓住小腿下段，沿胫骨长轴牵拉，分离关节面。向后滑动：患者仰卧位。治疗师将其大腿固定患者足部，双手抓住胫骨，拇指朝前，其余四指朝后。治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫骨向后推。向前滑动：患者仰卧位。治疗师远端手抓住胫骨末端，近端手掌放于胫骨近端的后侧面。通过放在胫骨近端的手，给予向前的推力。髌股关节：向远端滑动：患者仰卧位，伸膝。治疗师站在患者大腿旁，面向其足部，一只手拇指指蹼握住髌骨上缘，另一只手做加强作用。将髌骨向尾端滑动，平行于股骨。内-外侧滑动：患者仰卧位，伸膝。治疗师双手拇指、手指分别置于髌骨的内外侧。将髌骨向内外侧滑动。教师巡视学生的操作情况，及时发现问题，并予以纠正指导讨论总结六、注意事项教