手术室防火培训及应急预案

手术室防火培训及应急预案一.建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，组员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。二.手术室内消防设施：（一）干粉灭火器、二氧化碳灭火器：一提、二拉、三对准、四按压（二）消火栓：一报警、二连接、三开水、四灭火（三）手动报警装置；（四）烟雾探测器及喷淋装置（五）消防通道；（六）消防广播三、任何时候在手术室发生火灾，应遵照R.A.C.E原则1、救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按宝贵设备先转运的措施按序搬运。2、报警（Alarm）：运用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快告知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接受病人；与此同步向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导消防车进入火场。3、限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。4、灭火或疏散（Evacuate）：假如火势不大，用灭火器进行灭火；假如火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散措施：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安顿在起火楼层的三个层次如下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。四、发生消防紧急状况时组员分工：（一）日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员抵达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员抵达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。1、通信联络组：首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。2、灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。3、引导疏散组:总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。4、后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。（二）夜间：夜班值班人员包括麻醉医师2人，手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师2-3人，机动2-3人（麻醉实习1人，手术室护士实习1人）。1、通信联络组：首先发现火源的工作人员、前台工作人员。2、灭火行动组：巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。3、引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。4、后勤保障组：听班护士和麻醉师。五、发生消防紧急状况时各组职责：（一）通信联络组：1．发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和做好疏散准备。2．及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室),报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。3.参与引导疏散组工作。（二）后勤保障组：1．指挥现场人员向两侧通道迅速疏散，防止拥挤踩踏。2．及时救治受伤人员，检查与否有遗漏人员。3．及时处理火灾救援中出现的多种需求。（三）灭火行动组：1．灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。2．发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。3．切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周围的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时告知配电室及供氧站工作人员迅速抵达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。4．灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。（四）引导疏散组：1）不离开病人,保持镇静，稳定病人情绪。2）根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。3）听从指挥，有秩序地转移手术病人。转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽量地将身体放低位置。4)做好手术记录及病人病历的转移与保管。5）物资疏散次序：易燃危险物品—宝贵物品—一般物品。手术室应对火灾的应急流程图急救宝贵仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救告知有关部门评估引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道防火灭火所需急救用物所需参与救援的人数急救用物、灭火器材数量、性能及放置位置发现火警立即汇报医院保卫科、院总值班火情难以控制时立即拨打火警119，告知精确地点急救宝贵仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救告知有关部门评估引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道防火灭火所需急救用物所需参与救援的人数急救用物、灭火器材数量、性能及放置位置发现火警立即汇报医院保卫科、院总值班火情难以控制时立即拨打火警119，告知精确地点告知所有手术间做好灭火扑救准备组织既有人员、集中既有灭火器材积极扑救，控制火势立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延必要时撤除易燃易爆物品放下防火闸门，隔离火灾区域协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯在生命安全不受威胁、火灾可以控制的状况下，尽量急救宝贵仪器和资料，转运至安全处二、手术室停电和忽然停电的应急预案1.我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路忽然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。配电室工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，保证手术室、监护室等重要科室用电，每栋楼应保证一部电梯的供电。2.当双线路所有停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障以上科室供电2小时。3.停电时紧急联络电话：29032754．出现启动意外的应急措施：⑴应急灯：每天检查应急灯功能状态。忽然停电后，应急灯自动启动，应急照明灯自动工作90分钟。⑵使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。⑶关闭用电仪器设备的电源，防止忽然来电损坏仪器。⑷加强巡视手术房间，同步注意防火、防盗。【程序】忽然停电后→应急灯启动→采用措施保证急救仪器的运转→与后勤值班处联络→查询停电原因→加强手术室巡视和病情观测→安抚患者→防火、防盗

三、批量伤员手术救治应急预案1、物品准备：手术室备齐多种急救器械、物品、药物、仪器设备等，保持备用状态。2、人员准备：手术室各组员保持24小时通讯畅通，保证紧急状况呼喊，人员随时应答，及时到位。夜间呼喊次序：每周常规听班2人→次日排班表中自上而下的休息人员。3、汇报制度：特殊事件及批量急救时，及时汇报总值班和护士长，逐层上报院领导，以便医院掌握状况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地急救和治疗。4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，防止差错事故发生。5、紧急状况下，医生未到之前，护士应坚决进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，迅速输液等紧急处理。6、做好急救记录。手术室应对突发事件批量伤员的应急流程图整顿急救术前准备成立急救小组告知有关部门准备评估：（1）接到告知后，理解受伤原因、人数、伤势、估计抵达手术室的时间（整顿急救术前准备成立急救小组告知有关部门准备评估：（1）接到告知后，理解受伤原因、人数、伤势、估计抵达手术室的时间（2）所需急救用物、手术器械、手术用物（3）所需参与急救人员用物准备：急救用物、手术用物、手术器械医院总值班手术护士长、麻醉科主任手术室工作人员（必要时全体护士到岗）护士长或科主任护士立即划分、组织好若干个急救小组建立指挥和调度中心保证通讯畅通合理调配人员准备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止血仪准备好急救药物、液体和设备做好术前准备，迎接病人接伤员入手术室组织有序、防止混乱吸氧、迅速建立静脉通道、保暖协助医生按伤员伤势严重程度同步救治或分类、分批救治积极配合手术和急救完毕多种手术记录整顿手术床、手术间四、手术病人休克应急预案【应急预案】1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道畅通。2.迅速建立静脉通道，选择18号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。3.迅速精确执行医嘱,口头医嘱应反复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。4.1感染性休克—抗感染。4.2低血容量性休克—止血、补液、补血。4.3过敏性休克—立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。4.4心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。4.5神经源性休克—立即予以哌替啶或吗啡镇静止痛。5.予以心电监护，严密观测T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6.注意保暖，保持室温22-26℃。7.保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。附：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克重要是前2种。其中低血容量性休克包括：1）出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克见于：骨折、挤压伤等。休克的临床体现：初期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加紧，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压<10.7kpa(80mmHg)，脉压差<2.67kpa(20mmHg)手术病人休克应急处理程序休克休克吸氧体位是中凹卧位吸氧体位是中凹卧位迅速建立有效的静脉通道迅速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用神神经源性休克心源性休心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立即皮下注射0.1%镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血控制感染五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1.手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，迅速建立静脉通道，根据医嘱应用急救药物。同步呼喊其他医务人员协助急救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在急救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3.参与急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留多种药物安瓿及药瓶，做到据实精确的记录急救过程。4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观测病情，以便及时发现病情变化，尽快采用急救措施。5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。6.护理人员纯熟掌握心肺复苏流程及多种急救仪器的使用措施和注意事项。【程序】立即急救→胸外按压→气管插管→迅速输液→遵医嘱用药→亲密配合→对症处理→及时记录手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图准备1.评估：1)病人呼吸心搏骤停时间及原因准备2)呼吸心跳骤停发生的场所3)所需急救用物和急救人员2.用物准备：常用的急救物品和器械及急救药物心肺脑复苏1.胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板），平卧，医护人员轮番进行胸外心脏按压心肺脑复苏2.呼吸复苏：协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机械人工呼吸进行人工呼吸复苏3.脑复苏：予以冰帽头部降温，其他部位注意保暖盐酸肾上腺素胸外电除颤1.非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时2.在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间胸外电除颤3.能量选择：遵医嘱执行4.放电：充好电后30秒内触发开胸开胸胸内电除颤1.电极板位置：心脏前后壁胸内电除颤2.能量选择：不超过50J3.放电：充好电后30秒内触发心肺脑复苏有效或死亡心肺脑复苏有效或死亡1.关闭胸部手术切口2.复苏有效：在复苏时或ICU深入复苏3.死亡者，进尸体护理，告知医院太平间整顿整顿填写多种记录单，整顿手术床及手术间六、手术室应对特殊感染手术的应急预案特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术、疑似或确诊朊毒体感染病人的手术以及突发原因不明的传染病病原体感染病人的手术。【应急预案】

1、烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和防止保健科、感染办。2、手术宜选用一次性诊断器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。3、手术间物品尽量准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。各类人员严格执行消毒隔离制度和原则防止原则。4、对的使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度mg/L（1：25的“84”）的消毒剂打扫消毒，物体表面清洁用浓度1000mg/L（1：50的“84”）的消毒剂。6、朊毒体感染者使用的可反复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟。特殊感染手术处理程序（破伤风、气性坏疽、朊毒体、群体性原因不明疾病）术前：接特殊感染手术告知汇报，安排在负压手术间室内外各设巡回护士1名皮肤有伤口者不得参与↓安排→↓挂醒目的志↓将房间物品尽量移出，不能移出者大单覆盖↓备1桶mg/L的含氯消毒液、鞋套若干术中：严禁参观尽量使用一次性敷料不可外出器械用mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟，用清洗筐盛放，用洁净包布包好、注明感染类别↓敷料焚烧↓吸引器加入‘84’液，使之具有效氯mg/L，静置60分钟后处理↓污物双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清晰后送焚烧↓平车送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用↓环境墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭→关闭门窗→用臭氧机或1%过氧乙酸喷雾消毒→密封24小时→彻底通风→打扫再消毒→采样→合格后方可使用↓卫生用品拖把抹布用mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用备注：朊毒体污染处理，用lmol/L氢氧化钠溶液替代含氯消毒液。七、使用中设备故障应急流程设备故障设备故障按照各仪器按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器不能排除时，换用同类仪器电话告知维修人员电话告知维修人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报 进行进行设备维修登记紧急呼喊电话：设备科：3061设备科科长：6602设备科值班移动电话：5061手术室护士长：5858八、物品清点误差应急预案1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律根据。2.根据记录数字，严格清点各项数字状况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有也许发现的地方，直到无误。3．严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4．如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术医生商讨，需要C臂机x线检查和其他检查。仍无效时，为保证患者病情不受影响，关闭伤口，请手术者在《手术安全核查表》上记录并签字。物品清点误差处理程序手术中使用的物品清点出现误差手术中使用的物品清点出现误差立即上报手术者和护士长立即上报手术者和护士长再次仔细检查所有也许发现的地方，直到无误再次仔细检查所有也许发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用与手术医生商讨，使用C臂机x线检查和其他检查仍无效时，保证患者病情不受影响，关闭伤口仍无效时，保证患者病情不受影响，关闭伤口手术者在手术手术者在手术安全核查表上记录并签字九、手术病人坠床、跌倒的应急预案1、防止坠床：⑴重点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥善固定。⑵重点环节：转移过程、全麻诱导期和复苏期，需加强监护。2、发生坠床后的应急措施：⑴迅速判断伤势，取合适体位。立即告知科主任和护士长。⑵经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X光检查，及时治疗。⑶术后随访，追踪病人转归状况。⑷组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。⑸在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、通过、病人受伤状况和处理措施等。手术患者坠床、跌倒应急流程图病人发生坠床病人发生坠床（跌倒）立即告知主管医师和护士长立即告知主管医师和护士长检查患者受伤状况，迅速判断伤势，取合适体位。经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理术后随访，追踪病人转归状况术后随访，追踪病人转归状况召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施十、手术病人发生压疮的应急预案【应急预案】1、术前探视病人，对有也许出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制定防止措施。提醒医生术前告知患者。2、术前，巡回护士检查其全身皮肤状况，若已经有压疮应与病房护士做好交接记录。3、术中采用的措施：应用优洁和抗压体位垫（硅胶凝胶体）3.1保持局部皮肤清洁干燥。3.2手术床单平整清洁防止损伤皮肤。3.3有压疮的部位用优洁和体位垫保护，防止深入加重；也许出现压疮的部位，也采用保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可状况下，每隔2小时托起受压部位按摩。3.4术后巡回护士再次检查全身皮肤状况，与病房交接并签名。4、术后回访，理解病人与否有术后并发症。【程序】探视病人→制定措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查→交接签名→回访十一、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案【应急预案】术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。一旦发生电灼伤或烫伤，立即汇报主刀医生和护士长。检查分析烫伤原因，解除危险原因，排除故障，必要时更换。轻度烫伤科可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。必要时请烧伤科医生会诊。6、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、通过、病人受伤状况和处理措施等。十二、标本丢失应急预案手术标本需按照标本管理制度严格管理和交接。手术结束，洗手护士需立即将标本妥善固定放置并登记。一旦发现标本不明去向立即查找，并汇报手术医生。标本送检者需逐项查对，发现标本数量不符立即汇报护士长，根据环节认真查找。一旦寻找未着，需立即汇报手术科室主任，根据疾病性质，深入处理，并与病人进行详细沟通。5、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、在手术室差错事故登记本上详细登记事件发生的原因、通过、改善措施、处理意见等。十三、误用未消毒的物品应急预案严格执行无菌技术操作规程和查对制度，所有无菌物品需双人进行查对，并唱读效期。若在手术未开始前，发现无菌器械台上误打未经消毒的物品，立即撤除，重新铺无菌器械台。若手术开始后来发现使用的无菌物品未经消毒，立即停止手术，在保护切口的状况下，先仔细清点器械敷料，如数后所有撤除。重新铺无菌器械台，根据状况进行手术部位的消毒处理，继续手术。及时汇报护士长，组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。5、在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、通过、处理措施等。十四、用错药物应急预案1、需立即停药并告知手术间麻醉师、医生和护士长。2、保持静脉通路畅通，遵医嘱给药。3、如需急救，立即实行急救措施。4、严密观测患者生命体征及病情变化，并及时提供动态病情变化。5、及时精确做好护理记录。6、根据状况进行必要的医患沟通。7、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。十五、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.汇报医生并遵医嘱给药。3.状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般状况和急救过程。5.及时汇报医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→汇报医生→遵医嘱给药→就地急救→观测生命体征→记录急救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检十六、患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。

2.汇报医生并遵医嘱给药，汇报护士长。

3.若为一般过敏反应，状况好转者可继续观测并做好记录。4.病情紧急患者备好急救药物和物品,配合急救。

5.按规定期填写输血反应汇报卡，上报输血科。

6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

7.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→汇报医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→必要时填写输血反应汇报卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科十七、地震应急预案1、工作人员明确紧急出口的精确位置，熟悉手术室逃生路线图。2、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，竭力保障生命和财产安全。3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。5、状况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。6、积极自救互助，无力自救脱险时，应尽量减少体力的消耗，等待救援人员的到来。7、严禁使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。十八、泛水的应急预案【应急预案】1．立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行处理应立即处理。2．如不能自行处理，立即找维修组，夜间告知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即告知护士长。3.关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4．协助维修人员工作，白天告知手术室清洁人员及时打扫地上积水；夜间积极将污水清理。5．水灾区要通过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并启动层流30分钟，保证手术安全。【程序】

泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因→能自行处理应立即处理，并将水处理洁净，如不能自行处理的立即找维修组，夜间告知院总值班→协助维修人员和手术室清洁人员及时打扫地面、清理污水→水灾区消毒处理，手术间保持清洁干燥，污染或也许污染的手术物品重新消毒灭菌，保证手术安全

十九、手术室中心吸引忽然停止的应急预案手术室配置可移动式电动吸引器，定位放置，定期检查，使其处在备用状态。一旦发生中心吸引忽然停止，立即评估吸力停止的原因，病人的出血状况和呼吸道分泌物状况，根据需要迅速提供移动式电动吸引器。呼吸道分泌物多，而无移动式电动吸引器者，可用注射器抽吸。立即汇报护士长和设备科，以尽快查明原因，排除故障。加强巡视和病情观测。二十、手术室中心供气忽然停止的应急预案立即评估停气状况，汇报护士长和设备科，以尽快查明原因，排除故障。手术室在麻醉复苏间设有氧气备用管路，中心供氧忽然停止时，迅速关闭氧气总阀，并启动备用管路。手术室配置用二氧化碳气筒，定位放置，定期检查，当腹腔镜手术过程中，忽然停止二氧化碳中心供应时，可以立即应急使用。在不能保障多台供应的状况下，由手术医生汇报科主任决定更改手术方式。必要时汇报主管部门和院领导。加强巡视和病情观测。二十一、遭遇恶徒的应急预案1.遭遇恶徒时，护理人员应保持头脑冷静对的分析和处剪发生的多种状况。2.设法汇报保卫处，夜间告知院总值班室，寻求在场其他人员的协助。3.安抚患者情绪，减少在场人员的焦急、恐惊感、竭力保证患者的生命安全及国家财产的安全。4.恶徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5.积极协助保卫人员做好调查工作。6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全。手术室火灾应急预案及程序【应急预案】1、发现火情后立即呼喊周围人员分别组织灭火，同步汇报保卫科及上级领导，夜间电话告知院总值班（总值班电话：1398196xxxx）。2、根据火势，使用既有的灭火器材和组织人员积极扑救；3、发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知，精确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、应采用抬、背、抱、平车等方式转移患者撤离，可走安全通道。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、在生命安全不受威胁、火灾可以控制的状况下，尽量切断电源、撤出易燃易爆物品并急救宝贵仪器设备。【程序】发现火情后要冷静面对，立即呼喊周围人员。分别组织灭火及汇报值班人员发现火情后要冷静面对，立即呼喊周围人员。分别组织灭火及汇报值班人员、保卫科和上级领导关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用科室内的消防器材和自来水积极灭火火势剧烈时，立即打电话“119”报警，并告之精确方位将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全急救宝贵仪器设备急救宝贵仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救 急救宝贵仪器设备急救宝贵仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救手术室停电和忽然停电的应急预案及程序【应急预案】1、我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路忽然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。后勤工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，保证手术室用电。2、当双线路所有停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障科室供电2小时。3、停电时紧急联络电话：80xx4、出现启动意外的应急措施：⑴、应急灯：每天检查应急灯功能状态。忽然停电后，应急灯自动启动，应急照明灯自动工作90分钟。⑵、使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。⑶、关闭用电仪器设备的电源，防止忽然来电损坏仪器。⑷、加强巡视手术房间，同步注意防火、防盗。发现停电后告知总务科、护士长应急灯启动【程序】发现停电后告知总务科、护士长应急灯启动采用采用措施保证急救仪器的运转加强手术室巡视和病情观测安抚患者批量伤员手术救治应急预案及程序【应急预案】1、物品准备：手术室备齐多种急救器械、物品、药物、仪器设备等，保持备用状态。2、人员准备：手术室各组员保持24小时通讯畅通，保证紧急状况呼喊，人员随时应答，及时到位。夜间呼喊听班人员。3、汇报制度：特殊事件及批量急救时，及时汇报总值班和护士长，逐层上报院领导，以便医院掌握状况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地急救和治疗。4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，防止差错事故发生。5、紧急状况下，医生未到之前，护士应坚决进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，迅速输液等紧急处理。6、做好急救记录【程序】配合急救工作配合急救工作术前准备，做好手术用急救药物、物品、器械等告知护士长、护理部、医务科、医院总值班接到批量伤员手术告知整顿、书写急救记录手术病人休克应急预案及程序【应急预案】1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道畅通。2、迅速建立静脉通道，选择21号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。3、迅速精确执行医嘱,口头医嘱应反复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。4、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。（1）、感染性休克—抗感染。（2）、低血容量性休克—止血、补液、补血。（3）、过敏性休克—立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。（4）、心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。（5）、神经源性休克—立即予以哌替啶或吗啡镇静止痛。5、予以心电监护，严密观测T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6、注意保暖，保持室温22-26℃。7、保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。附：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克重要是前2种。其中低血容量性休克包括：1）出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克见于：骨折、挤压伤等。休克的临床体现：初期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加紧，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压<10.7kpa(80mmHg)，脉压差<2.67kpa(20mmHg)【程序】休克休克吸氧体位是中凹卧位吸氧体位是中凹卧位迅速建立有效的静脉通道迅速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用神神经源性休克心源性休心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立即皮下注射0.1%肾上腺素镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血控制感染五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1、手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，迅速建立静脉通道，根据医嘱应用急救药物。同步呼喊其他医务人员协助急救。在急救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3、参与急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留多种药物安瓿及药瓶，做到据实精确的记录急救过程。4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观测病情，以便及时发现病情变化，尽快采用急救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。6、护理人员纯熟掌握心肺复苏流程及多种急救仪器的使用措施和注意事项。【程序】患者发生患者发生呼吸心跳骤停时汇报医生汇报医生、麻醉师及护士长开放气道胸外心脏按压遵医嘱用药呼救，用物准备人工呼吸整顿、记录整顿、记录六、患者术中大出血、低血容量性休克应急预案及程序【应急预案】1、手术患者术中大出血、低血容量性休克时，应立即呼喊其他人员协助急救，汇报护士长、总值班人员。2、急救用物准备，必要时再开放一条静脉通道。3、参与急救人员应注意互相亲密配合，器械护士、巡回护士分工明确，有条不紊，配合急救。4、急救结束后整顿用物、记录。【程序】患者发生呼吸心跳患者发生呼吸心跳骤停时汇报医生及护士长建立有效静脉通道汇报医生及护士长建立有效静脉通道巡回护士：准备好用物器械护士：配合医生手术止血患者发生术中大出血、低血容量性休克配合医生进行紧急救治整顿、记录整顿、记录七、手术室应对特殊感染手术的应急预案及程序特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术以及突发原因不明的传染病病原体感染病人的手术。【应急预案】

1、烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和防止保健科、院感科。2、手术宜选用一次性诊断器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。3、手术间物品尽量准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。各类人员严格执行消毒隔离制度和原则防止原则。4、对的使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度mg/L的消毒剂打扫消毒，物体表面清洁用浓度mg/L的消毒剂。【程序】术前：接特殊感染手术告知汇报，安排在感染手术间室内外各设巡回护士1名皮肤有伤口者不得参与↓安排→↓挂醒目的志↓将房间物品尽量移出，不能移出者大单覆盖↓备1桶mg/L的含氯消毒液、鞋套若干术中：严禁参观尽量使用一次性敷料不可外出器械用mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟，用清洗筐盛放，用洁净包布包好、注明感染类别↓敷料焚烧↓吸引器用mg/L的含氯消毒液，静置60分钟后处理↓污物双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清晰后送焚烧↓平车送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用↓环境墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用mg/L的含氯消毒液擦拭→关闭门窗→用臭氧机或1%过氧乙酸喷雾消毒→密封24小时→彻底通风→打扫再消毒→采样→合格后方可使用↓卫生用品拖把抹布用mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用八、使用中设备故障应急流程【应急预案】

1、设备在使用过程中发生故障时，立即按照各仪器简易操作程序排除故障。2、不能排除时，立即更换同类仪器，电话告知护士长及设备科。3、对不能使用仪器挂上“仪器故障，暂停”牌。4、维修后使用维修登记本进行有关登记。【程序】设备故障设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪不能排除时，换用同类仪器电话告知设备管理人员电话告知设备管理人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记 进行设备维修登记紧急呼喊电话：设备管理：8048手术室护士长：8016九、物品清点误差应急预案【应急预案】1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律根据。2、根据记录数字，严格清点各项数字状况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有也许发现的地方，直到无误。3、严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4、如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术医生商讨，需要x线检查和其他检查。仍无效时，为保证患者病情不受影响，关闭伤口，请手术者在《手术安全核查表》上记录并签字。手术中使用的物品清点出现误差【程序】手术中使用的物品清点出现误差立即上报手术者和护士长立即上报手术者和护士长再次仔细检查所有也许发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效再次仔细检查所有也许发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用与手术医生商讨，使用x线检查和其他检查仍无效时，保证患者病情不受影响，关闭伤口仍无效时，保证患者病情不受影响，关闭伤口手术者在手术安全核查表上记录并签字手术者在手术安全核查表上记录并签字十、手术病人坠床、跌倒的应急预案及程序【应急预案】1、防止坠床：⑴、重点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥善固定。⑵、重点环节：转移过程、全麻诱导期和复苏期，需加强监护。2、发生坠床后的应急措施：⑴、迅速判断伤势，取合适体位。立即告知护士长和主管医师。⑵、经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X光检查，及时治疗。⑶、术后随访，追踪病人转归状况。⑷、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。⑸、填写不良事件上报表并上交。【程序】病人发生坠床病人发生坠床（跌倒）立即告知护士长和主管医师检查患者受伤状况，迅速判断伤势，取合适体位立即告知护士长和主管医师检查患者受伤状况，迅速判断伤势，取合适体位经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理术后随访，追踪病人转归状况术后随访，追踪病人转归状况召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施十一、手术病人发生压疮的应急预案【应急预案】1、术前探视病人，对有也许出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶病质、长期卧床患者等做出评估，制定防止措施。提醒医生术前告知患者。2、术前，巡回护士检查其全身皮肤状况，若已经有压疮应与病房护士做好交接记录。3、术中采用的措施：（1）、保持局部皮肤清洁干燥。（2）、手术床单平整清洁防止损伤皮肤。（3）、有压疮的部位用体位垫保护，防止深入加重；也许出现压疮的部位，也采用保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可状况下，每隔2小时托起受压部位按摩。（4）、术后巡回护士再次检查全身皮肤状况，与病房交接并签名。4、术后回访，理解病人与否有术后并发症。【程序】探视病人→制定措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查→交接签名→回访十二、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。一旦发生电灼伤或烫伤，立即汇报主刀医生和护士长。检查分析烫伤原因，解除危险原因，排除故障，必要时更换。轻度烫伤可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。5、必要时请医生会诊。6、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、填写不良事件上报表并上交。十三、标本丢失应急预案1、手术标本需按照标本管理制度严格管理和交接。2、手术结束，洗手护士需立即将标本妥善固定放置并登记。一旦发现标本不明去向立即查找，并汇报手术医生。3、标本送检者需逐项查对，发现标本数量不符立即汇报护士长，根据环节认真查找。4、一旦寻找未着，需立即汇报手术科室主任，根据疾病性质，深入处理，并与病人进行详细沟通。5、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。6、填写不良事件上报表并上交。十四、误用未消毒的物品应急预案1、严格执行无菌技术操作规程和查对制度，所有无菌物品需双人进行查对，并唱读效期。2、若在手术未开始前，发现无菌器械台上误打未经消毒的物品，立即撤除，重新铺无菌器械台。3、若手术开始后来发现使用的无菌物品未经消毒，立即停止手术，在保护切口的状况下，先仔细清点器械敷料，数清后所有撤除。重新铺无菌器械台，根据状况进行手术部位的消毒处理，继续手术。4、及时汇报护士长，组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。5、填写不良事件上报表并上交。十五、用错药物应急预案1、需立即停药并告知手术间麻醉师、医生和护士长。2、保持静脉通路畅通，遵医嘱给药。3、如需急救，立即实行急救措施。4、严密观测患者生命体征及病情变化，并及时提供动态病情变化。5、及时精确做好护理记录。6、根据状况进行必要的医患沟通。7、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。十六、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同步汇报医生并遵医嘱给药。3、状况严重者应就地急救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和急救过程。5、发生输液反应时，应及时汇报医院感染管理科、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送检，同步取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。【程序】保留输液器用药液分别送检，同步取相似批号的液体、输液器分别送检发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液保留输液器用药液分别送检，同步取相似批号的液体、输液器分别送检发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体记录患者生命体征及急救过程汇报主管医生，并遵医嘱给药必要时配合医生进行急救及时向上级领导及有关部门汇报十六、患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱予以抗过敏药物。2、汇报医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3、病情紧急的患者准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急救治，并予以氧气吸人。4、若是一般过敏反应，应亲密观测患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦急。5、按规定填写输血反应汇报卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观测，做好急救记录。【程序】

汇报医生及护士长必要时予以氧气吸入病情危重时准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急救治汇报医生及护士长必要时予以氧气吸入病情危重时准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应亲密观测患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦急患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水保留输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应汇报卡 协助医生填写输血反应汇报卡加强巡视及病情观测，做好急救记录加强巡视及病情观测，做好急救记录十七、患者术中发生误吸时的应急预案【应急预案】1、当发现患者发生误吸时，立虽然患者头偏向一侧，保持呼吸道，并同步告知医生和麻醉师。2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，配合麻醉医生插管吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱用药，备好急救仪器和物品。5、做好护理记录【程序】术中呕吐物误吸后术中呕吐物误吸后评估使患者头偏向一侧、保持呼吸道畅通清理口腔内痰液、呕吐物协助麻醉师做好急救工作告知麻醉师做好病情观测并记录十八、地震应急预案1、工作人员明确紧急出口的精确位置，熟悉手术室逃生路线图。2、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，竭力保障生命和财产安全。3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。5、状况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。6、积极自救互助，无力自救脱险时，应尽量减少体力的消耗，等待救援人员的到来。7、严禁使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。十九、泛水的应急预案【应急预案】1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行处理应立即处理。2、如不能自行处理，立即联络总务科人员，夜间告知院总值班，协助找维修人员，当班人员立即告知护士长。3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、协助维修人员工作，白天告知手术室清洁人员及时打扫地上积水；夜间积极将污水清理。5、水灾区要通过消毒处理，手术间要保持清洁干燥并消毒，保证手术安全。发现泛水后，关总阀，立即查找原因发现泛水后，关总阀，立即查找原因能自行处理的应立即处理，并将水处理洁净不能自行处理的立即电话告知能自行处理的应立即处理，并将水处理洁净不能自行处理的立即电话告知总务科（夜间可告知医院总值班协助）协助维修协助维修人员及清洁员打扫地面、清理污水，消毒处理二十、手术室电动吸引器忽然停止的应急预案1、手术室配置多种可移动式电动吸引器，定位放置，定期检查，使其处在备用状态。2、一旦正在使用的电动吸引器发生吸引忽然停止，立即评估吸力停止的原因，病人的出血状况和呼吸道分泌物状况，根据需要迅速更换移动式电动吸引器。3、呼吸道分泌物多，而无移动式电动吸引器者，可用注射器抽吸。4、立即汇报护士长和设备科，以尽快查明原因，排除故障。5、加强巡视和病情观测。二十一、手术室供气忽然停止的应急预案1、立即评估停气状况，汇报护士长和设备科，以尽快查明原因，排除故障。2、手术室在供氧忽然停止时，迅速启用备用氧气瓶或二氧化碳气筒。3、手术室配置用二氧化碳气筒和氧气瓶，定位放置，定期检查，当腹腔镜手术过程中，忽然停止二氧化碳供应时，可以立即应急使用。在不能保障供应的状况下，由手术医生汇报科主任决定更改手术方式。必要时汇报主管部门和院领导。4、加强巡视和病情观测。二十二、遭遇恶徒的应急预案1、遭遇恶徒时，护理人员应保持头脑冷静对的分析和处剪发生的多种状况。2、设法汇报保卫科，夜间告知院总值班室，寻求在场其他人员的协助。3、安抚患者情绪，减少在场人员的焦急、恐惊感、竭力保证患者的生命安全及国家财产的安全。4、恶徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、积极协助保卫人员做好调查工作。6、尽快恢复科室的正常医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全。手术室有关的工作流程及应急预案停电和忽然停电的应急预案及程序

【应急预案】

(一)告知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有急救患者使用动力电器时，需找替代的措施。

(二)忽然停电后，立虽然用急救患者机器运转的动力措施，维持急救工作，启动应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联络，查询停电原因，尽早排除故障，或启动应急发电系统。

(四)加强巡视病房，安抚患者，同步注意防火、防盗。

【程序】

接到停电告知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

忽然停电后→采用措施保证急救仪器的运转→启动应急灯→与电工班联络→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

(一)发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.汇报医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，状况好转者可继续观测并做好记录。

4.必要时填写输血反应汇报卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→汇报医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→必要时填写输血反应汇报卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.汇报医生并遵医嘱给药。

3.状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般状况和急救过程。

5.及时汇报医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→汇报医生→遵医嘱给药→就地急救→观测生命体征→记录急救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应尤其注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查HIV抗体,必要时同步抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

【应急预案】

(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。

(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同步备有足量的一次性消耗材料，以保突发急救的应用o。

(三)各类急救药物，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。

(四)全体医护人员纯熟掌握多种急救技术，熟悉急救药物的药物作用和使用措施。

(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇故意外事件发生后，及时告知有关人员，立即抵达手术室进行急救。

(六)按告知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。

(八)巡回护士力争备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同步准备好一切急救用品，保证手术顺利进行。

(九)洗手护士亲密配合手术医师进行手术。

(十)根据状况随时与护理部、急诊科联络，做好一牢记录。

(十一)同步安排1～2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的急救。

(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时汇报协调。

【程序】

平时做好准备→熟悉急救技术→按伤情合理安排→尽快手术急救→亲密配合→做好记录及时汇报

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，迅速建立静脉通道，根据医嘱应用急救药物。同步呼喊其他医务人员协助急救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在急救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

(三)参与急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留多种药物安培及药瓶，做到据实精确的记录急救过程。

(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观测病情，以便及时发生病情变化，尽快采用急救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

(六)护理人员纯熟掌握心肺复苏流程及多种急救仪器的使用措施和注意事项。

【程序】

立即急救→胸外按压→气管插管→迅速输液→遵医嘱用药→亲密配合→对症处理→及时记录

消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不容许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵照“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即告知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中既有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极急救宝贵物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不也许搬出，要以最迅速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中既有的灭火器材，做好充足准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知精确方位。

【程序】

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即告知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极急救宝贵物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知精确方位

泛水

【应急预案】

1.各班人员每日检查水、电、气管道。

2.发生泛水状况应立即疏通排水系统。

3.当班人员或护士长立即告知维修班，及时维修。

【程序】

每日检查→发生泛水立即疏通排水系统→告知维修手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的互相支持系统；充足备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实行手术治疗、检查、诊断并肩负急救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完毕大量择期手术外，还常常会有诸多意外的紧急状况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防备突发事件和紧急状况的应急预案及应对措施有重要意义。第一节应急预案体系一、应急预案目的《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制定的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大程度地防止和减少突发公共事件、自然灾害导致的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。二、组织架构(一)建立健全手术室应急预案小组手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，急救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。(二)手术室应急小组职责当突发事件发生时服从护士长调遣，在实行急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。三、应急预案类型1．自然灾害重要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。2．事故劫难重要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。3．公共卫生事件重要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。4．社会安全事件重要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。四、手术室护士应急的技能培训手术室碰到的突发事件常常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急状况，手术室是最先急救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件初期处理的好坏，常常关系整个事件的最终成果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置有关知识和能力的培训和演习，不停提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。1．培训的内容重要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室多种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。2．模拟训练手术室的多种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。多种预案反复演习，在演习中也能发现预案的局限性，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。五、完善应急后勤保障系统1．手术室应保证急救物品、药物的充足，急救物品药物要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，保证急救物品的有效性。2．手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的器材应能满足伤员的需要。六、健全应急通讯网络，规范应急事件汇报制度1．畅通通讯应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料(包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话)，如有突发事件发生时，能迅速联络到应急小组人员。小组组员24h保持联络畅通，以最短的时间启动应急体系，可以最大程度地减少伤亡人数、经济损失和政治影响。2．规范汇报制度手术室发生、发现、接到重大危害事件汇报，应立即告知应急预案组长，由组长向医院的有关部门或总值班汇报。第二节应急预案及流程一、自然灾害型应急预案及流程。（一）手术室火灾1．应急预案(1)发现火情后立即呼喊人员组织灭火，汇报保卫处，夜间电话告知院总值班。(2)切断电源、撤除易燃易爆物品、急救宝贵仪器设备及重要科技资料。(3)根据火势，使用既有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。(4)拨打“119”报警，告诉精确方位。(5)关好手术间的门窗-力口快手术进程．必要时停止手术。(6)从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。(7)组织患者家眷安全撤离。2．流程发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家眷。(二)地震1．应急预案(1)应急避震①手术医师：立即停止手术，守护手术患者。②麻醉医师：严密观测手术患者生命体征。③手术护士：处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。(2)紧急疏散①手术完毕的患者，医务人员负责疏散到安全地方。②护士长统一指挥紧急疏散工作。从不一样方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组(手术医师3人、麻醉1人、护士2人)，将患者从安全楼梯抬到安全区域。③在护士长指挥下。按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。(3)紧急处理①手术中的患者，立即停止手术．迅速包扎伤口．用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。②组织开展自救工作，如有医务人员受伤．轻伤者予以必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。伤势较重的．就地急救。③立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。(4)灾情汇报：突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等状况进行记录、汇总，上报医院院长办公室。2.流程地震→停止手术→严密观测→紧急疏散→开展自救→关闭电源、气源和水源→灾情汇报。二、故劫难型应急预案及流程重要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。（一）手术中忽然停电1．应急预案(1)手术过程中，碰到意外停电、跳闸等紧急状况时，医务人员应采用补救措施，以保证手术的顺利进行。(2)单个手术间停电，巡回护±立即准备应急电灯。告知专业人员立即查找问题、针对对应问题进行处理。(3)假如是所有停电，启动手术室第二路电源系统，同步告知医院设备科等有关科室组织处理。(4)停电期间，巡回护士亲密观测患者的病情变化，以便随时处理紧急状况。(5)关闭电仪器，以免忽然来电时损坏仪器。(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。(7)手术室将停电通过、时间、原因及患者的特殊状况，书写汇报交有关科室。(8)手术室护士必须熟悉后勤保障科电话及手术室空开位置及管理范围。2.流程停电→查找原因→应急电灯(或启动二路电源)→观测病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整仪器参数→记录停电过程及患者状况→上报。(二)停水和忽然停水1．应急预案(1)组织人力用洁净容器备水。理解来水时间，做出储水量的估计。(2)手术用水和清洁用水寄存不一样区域。(3)派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。(4)关好所有水龙头，防止忽然来水后发生淹水现象。(5)检查手术无菌物品供应状况，及时上报医务处。2．流程忽然停水→容器备水→专人负责刷手→关好所有水龙头→上报。（三）忽然停氧1．应急预案(1)立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。(2)全麻手术患者，将备用氧气筒推至麻醉机旁，安装减压表接麻醉机，以保证麻醉机正常运转。(3)应用过程中亲密观测患者缺氧症状有无改善及其他病情变化。(4)告知中心供氧房及时维修，汇报医务处或院总值班室。2．流程备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接麻醉机→观测病情→告知维修→报院总值班室或医务处。(四)手术室淹水1．应急预案(1)发现淹水，立即关水龙头。(2)若为水管破裂，应关水总阀门。(3)告知后勤部门现场处理问题。(4)组织专业人员疏通下水道。(5)淹水现象解除后，清理现场，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清洁，被淹用物整顿后送往洗衣房清洗消毒后备用，防止感染。2．流程淹水→关水龙头或总阀→告知后勤→疏通下水道→清理现场。(五)手术过程中心吸引装置出现故障1．应急预案(1)先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释获得配合。(2)麻醉医师可准备50ml注射器1个，抽吸效果不佳．连接电动吸引器进行吸引。(3)立即告知后勤维修组进行维修。(4)亲密观测手术患者生命体征变化。2．流程分离吸引管→连接电动吸引器→告知维修→观测病情。(六)手术患者发生呼吸心搏骤停1．应急预案(1)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，迅速建立静脉通道，根据医嘱进行急救。(2)呼喊其他医务人员急救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在急救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。(3)参与急救人员互相亲密配合．有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留多种药物安瓿及药瓶，做到据实精确地记录急救过程。(4)急救中亲密观测病情，尽快采用有效急救措施。(5)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。(6)手术室护士纯熟掌握心肺复苏流程及多种急救仪器的使用措施和注意事项。2．流程立即急救→胸外按压→气管插管→迅速输液→遵医嘱用药→亲密配合→对症处理→及时记录。(七)手术中发生输血反应1．应急预案(1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O.9％氯化钠注射液，遵医嘱予以抗过敏药物。(2)状况严重者应告知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检查。(3)病情紧急的患者准备好急救药物及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，予以氧气吸人。(4)若是一般过敏反应，应亲密观测患者的病情变化并做好记录。(5)按规定填写输血不良反应汇报卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。2．流程立即停止输血→更换输液管→汇报医生→遵医嘱给药→严密观测做好记录→填写输血反应汇报卡→报医务科→保留血袋→抽取患者血样送检。（八）患者发生输液反应1．应急预案(1)患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。(2)配合麻醉医师进行应急处理。(3)状况严重者应立即告知医生停止手术，就地急救，必要时进行心肺复苏。(4)建立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和急救过程。(5)发生输液反应时，应及时汇报医务处、护理部和药剂科。(6)保留输液器和药液分别送器材科和药剂科，同步送相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。2．流程立即停止输液→更换输液管→汇报医生→遵医嘱给药→严密观测做好记录→报护理部→保留输液器和液体→送检。(九)手术中药物引起过敏性休克1．应急预案(1)发生过敏性休克后，立即停药，进行急救处理。予以高流量氧气吸入，为4～6L／min，实行气管插管，保持呼吸道畅通。(2)迅速建立静脉通道，肾上腺素1mg、异丙嗪50mg、地塞米松10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱予以升压药，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。(3)迅速准备好多种急救用品及药物(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋药、血管活性药物等)。当呼吸受克制时，应立即进行肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。(4)患者出现心搏骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者