心电图基础知识教学课件

心电图基础知识教学课件第二页，共42页。第三页，共42页。第四页，共42页。第五页，共42页。心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。

第六页，共42页。心率：窦性心律，正常为60-100bpm？？

第七页，共42页。窦性心律不齐，属于正常范围的心律

第八页，共42页。心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。

第九页，共42页。P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平

第十页，共42页。P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为

第十一页，共42页。QRS波群：时间在的狭窄范围内

第十二页，共42页。ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人

第十三页，共42页。T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)

第十四页，共42页。U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立

第十五页，共42页。Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期

第十六页，共42页。在心律规则时计算心率

计算公式：HR=60/R-R间期（S）HR=300/一个RR间期的大格数

一个RR间期的大格数心率1300215031004755606507.540第十七页，共42页。在心律不规则时计算心率

HR=60/10个RR间期的平均时间6秒内的QRS出现次数×10

第十八页，共42页。电轴电轴的正常值在-30~+90度

-30~-90度电轴左偏

+90~+180电轴右偏

第十九页，共42页。第二十页，共42页。窦性心律

P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。P波在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立，avR导联P波倒置。

第二十一页，共42页。正常窦性心律时心率在60-100次/分？

第二十二页，共42页。P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐

第二十三页，共42页。房性心律

冠状窦心律

心房内游走心律

房性心动过速

心房扑动

心房颤动

第二十四页，共42页。冠状窦心律P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。第二十五页，共42页。心房内游走心律

P波形态各不相同，P波直立和倒置出现在同一导联内

第二十六页，共42页。房性心动过速

P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。第二十七页，共42页。多形性房速

P'波形态各异，P'-P'、P'-R不等者称为"多形性"或"紊乱性"房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人

第二十八页，共42页。心房扑动

P波消失，代之以"F"波，"F"波在II、III、avF导联清晰"F"波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。

第二十九页，共42页。心房颤动

P波消失，代之以"f"波，"f"波在V1和II导联较易识别，"f"波频率在350-600bpm，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。

第三十页，共42页。交界性心律

起搏点在房室结，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后，结性心律的频率通常在40－55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。

第三十一页，共42页。阵发性室上性心动过速

房室折返房室旁路参与

房室结折返房室结双径路

第三十二页，共42页。室性自搏心律

p波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm

第三十三页，共42页。加速性室性自搏心律

40-120bpm第三十四页，共42页。室性心动过速

快于120bpm

第三十五页，共42页。心室扑动

心室率达到150-250bpm，且QRS与ST-T无从分辨，尚有一定的波形

第三十六页，共42页。心室颤动

频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则

第三十七页，共42页。I度房室阻滞

PR间期固定但长于0.20s

第三十八页，共42页。II度I型房室阻滞

PR间期逐渐延长直至QRS脱落

第三十九页，共42页。II度II型房室阻滞

PR间期固定