2006海宁市20062010年结核病的时空分布

2006海宁市20062010年结核病的时空分布

淋巴结是一种由淋巴结分枝杆菌主要通过呼吸道传播而引起的全身慢性感染，最常见的是淋巴结。结核病具有治疗时间长、治疗难度大、治疗费用高、治愈率低和死亡率高等特点,被列入中国法定传染病之一。根据浙江省卫生厅官方网站2012年1月公布的最新数据,在法定报告的传染病疫情中,肺结核的发病数在浙江省排名首位。2011年的死亡数也排名第一。仅在去年3月,浙江省就有4046人发病,12人死亡。海宁市现管辖4个街道,8个镇,3个省级经济开发区。本研究对海宁市2006—2010年结核病监测数据进行时空分析,总结分析成功的经验和不足,为下一阶段结核病防治工作的持续开展提供科学依据。1对象和方法1.1户籍地的监测海宁市2006—2010年所有常住人口,具体包括:(1)户籍人口:持有本地户籍的人口,但离开本地6个月及以上的户籍人口不作为监测对象;(2)外来常住人口:虽无本地户籍,但在本地已居住达6个月及以上者。肺结核病例资料来自《结核病信息管理系统》和《疾病监测信息报告管理系统》中定时和实时统计模块,收集海宁市结核病的相关数据。海宁市矢量地图来自浙江省测绘局。1.2结核率的检测结核病诊断采用中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版),诊断除了根据咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等临床症状外,还需进行痰涂片检查及X线摄片检查。在痰中找结核杆菌是确诊肺结核的依据,X线诊断是间接的影像,不是结核病所特有的。结核病的登记率是指一定时期内发现并报告登记的结核病患者数占暴露人口数的比例,其计算公式为:结核病登记率(/10万)=一定时期内登记的结核病患者数同期的人口数×10万/10万。结核病登记率(/10万)=一定时期内登记的结核病患者数同期的人口数×10万/10万。1.3时空聚集性分析数值变量资料采用M(QR)来描述,无序分类变量资料采用结核病登记率来描述。本研究的量化分级是采用五分级的方法,即P0～,P20～,P40～,P60～,P80～P100。时空聚集性分析采用回顾性时空重排扫描统计量。数据的整理采用Excel2007,数据分析使用IBMSPSSStatistics19.0统计分析软件,统计地图的制作使用ArcGIS10.0软件,回顾性时空重排扫描统计量分析采用SaTScan9.1.1统计分析软件。2结果2.1农村人群初诊及解释海宁市2006—2010年登记结核病共2034例,其中本地人口1096例,外地人口938例;男性1394例,女性642例;初诊1883例,复治151例;痰菌涂阳患者912例,涂阴患者1122例;平均年龄42岁(35岁),最小年龄6岁,最大98岁,见表1。2.2执照登记率海宁市结核病的登记率随着时间的变化呈下降的趋势,流动人口结核病的患病水平明显高于户籍人口,见表2。2.3流动人口培养情况海宁市2006—2010年各乡镇/街道户籍人口结核病登记率除马桥街道和袁花镇,其他均有下降的趋势,硖石街道下降尤为明显。流动人口结核病登记率除海洲街道有下降趋势,其他变化不大,袁花镇反而有升高趋势。总人口结核病登记率除硖石街道有明显下降,其它的变化不大,见图1。2.4户籍人口登记率海宁市2006—2007年除长安镇和黄湾镇,流动人口结核病登记率均高于户籍人口登记率;2008—2010年除黄湾镇,流动人口结核病登记率均高于户籍人口登记率;2010年海宁市户籍人口和流动人口结核病登记率均较前几年的低。2.5立地条件对hsb户发病率的影响2006—2010年海宁市总人口肺结核登记率较高的镇分别是2006年海昌街道和马桥街道、2007年海昌街道和海洲街道、2008年海昌街道和马桥街道、2009年斜桥镇和袁花镇、2010年海昌街道和马桥街道。海昌街道除2009年,其他年份结核病登记率均较高。马桥街道在2006、2008、2010年的登记率都较高。海洲街道在2007年登记率较高。斜桥镇和袁花镇在2009年登记率较高。2006—2008年和2010年,海宁市东北角地区的登记率都集中性的比较高。而2009年,位于海宁市的东中部的登记率明显高于其他地方。总体来说,除2009年,北方结核病登记率高于南方。海宁市总人口结核病登记率西边比较低,东北部比较高;海昌街道总人口结核病登记率除2009年外其它年份均属较高;斜桥镇2006—2009年总人口结核病登记率有上升趋势,2010年有所回落;黄湾镇总人口结核病登记率相对较低。2.6市户区人口符合登记率限制的城市2006年海宁市户籍人口结核病登记率最高的是马桥街道和硖石街道,其次为丁桥镇和黄湾镇,接着是盐官镇和袁花镇,以许村镇、斜桥镇和海洲街道最低。2007年海宁市户籍人口结核病登记率最高的是马桥街道和海昌街道,其次为黄湾镇和硖石街道,以许村镇、丁桥镇和袁花镇为最低。2008年海宁市户籍人口结核病登记率最高的是马桥街道和黄湾镇,其次是斜桥镇和硖石街道,以许村镇、周王庙镇和海昌街道为最低。2009年海宁市户籍人口结核病登记率最高的是斜桥镇和袁花镇,其次是盐官镇和黄湾镇,以许村镇、周王庙镇和硖石街道为最低。2010年海宁市户籍人口结核病登记率最高的是马桥街道和海昌街道,其次是丁桥镇和袁花镇,以许村镇、周王庙镇和盐官镇为最低。2.7不同镇的最高结构特征2006年海宁市流动人口结核病登记率最高的是马桥街道和斜桥镇,其次为盐官镇和海洲街道,以长安镇、周王庙镇和黄湾镇最低。2007年海宁市流动人口结核病登记率最高的是丁桥镇和海洲街道,其次为斜桥镇和盐官镇,以许村镇、长安镇和黄湾镇为最低。2008年海宁市流动人口结核病登记率最高的是斜桥镇和盐官镇,其次是丁桥镇和袁花镇,长安镇、周王庙镇和黄湾镇最低。2009年海宁市流动人口结核病登记率最高的是斜桥镇和盐官镇,其次是丁桥镇和袁花镇,以许村镇、黄湾镇和海昌街道为最低。2010年海宁市流动人口结核病登记率最高的是马桥街道和袁花镇,其次是丁桥镇和硖石街道,以长安镇、海州街道和黄湾镇为最低。总体来说,除了黄湾镇5年均处于最低水平,海宁市2006—2009年结核病登记率中部镇街道高于其他镇街道,而2010年东部高于西部镇街道。2.8结构特征和随机回顾性时空重排扫描统计量分析结果显示:海宁市2006—2010年结核病登记病例主要集中在5个时空段,长安镇的德丰村、东街社区、东升村、金港村、陆泽村、泰山村、西街社区、肖王村、辛江村、辛江社区、新民村、兴城村、兴福村、修川社区、怡院社区、中街社区和周王庙镇的博儒桥村、陈桥村、城镇社区、联民村、上林村、新建村、星火村、之江村、联盟村、沈士集镇、新华村结核病登记病例在2007/2/13—2007/3/15期间具有随机性(SMR=4.80,P=0.100)。斜桥镇的三联村、万星村、斜桥村、新农村和盐官镇的红友村结核病登记病例2009/1/26—2009/2/3期间具有随机性(SMR=22.35,P=0.263)。海州街道的百合社区、成园社区、东长社区、梨园社区、联合社区、联塘社区、梅园社区、民和社区、南郊社区、南苑社区、双凤社区、塘桥社区、文苑社区、新华社区、新桥社区、新庄社区、伊桥社区、硤石街道的白漾社区、风和丽苑社区、高丰社区、海青桥社区、海州社区、南关湘社区、沙泗浜社区和海昌街道的金利村结核病登记病例在2007/9/10—2007/12/29期间具有随机性(SMR=2.54,P=0.529)。盐官镇的丰士村、丰士街、联农村、联群村、万寿村、祝会村、包王村和丁桥镇的海星村、两丰村、群海村、诸桥村结核病登记病例在2010/1/22—2010/12/31期间具有随机性(SMR=0,P=0.882)。袁花镇的长啸村结核病登记病例在2008/10/24—2008/11/2期间具有随机性(SMR=95.34,P=0.962)。3时空流行病学研究结核病登记率是指已诊断明确的结核病病例并已在结核病防治机构登记治疗的人数占暴露人口的比例,它在一定程度上能反映某时期某地区结核病对人群危害大小的定量指标;肺结核感染是指已感染结核杆菌但并未发病的健康人群,全国有4.5亿这样的人群,肺结核感染有单独的调查方法,单独的检查方法,在健康人群中进行。本文就海宁市2006—2010年结核病登记率进行时空流行病学研究。海宁市2006—2