规培资料-人机对话考试题库-胸心外科练习

胸心外科练习姓名：秦毅 得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-一.单选题(共90题，每题1分)1．男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体:面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cmx4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为A.右半结肠癌B.克罗恩病C.肠结核D.阿米巴肠病E.溃疡性结肠炎2.男，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是A.全身抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素3．男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+),血清淀粉酶8500U/L。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是A.坏死组织切除B.探查并解除胆道梗阻C.坏死组织清除加引流D.胰腺部分切除E.胃造瘘．腰肌劳损的临床表现是A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻C.膝反射或踝反射异常D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.下肢肌力减退．女，23岁，车祸腰部、下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.尿道损伤E.膀胱破裂．男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140／90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scrl76“mo]/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素II受体拮抗剂D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂．关于气胸的治疗原则，下列哪项错误A.小量气胸可不予治疗B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口E.张力性气胸应立即行剖胸探查术.右肾下级2.5cmx2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是A.免疫治疗B.随访观察C.根治性肾切除D.肾部分切除E.放射治疗．下列哪项不常用于胸主动脉瘤诊断A.CTB.MRIC.主动脉造影D.ECTE.X线检查．对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是A.经11肋间切口B.经12肋下切口C.腰背部切口D.经腹切口E.胸膜联合切口．张力性气胸的急救处理哪项正确A.伤侧锁骨中线第2肋间处插针排气B.伤侧腋中线第6肋间捅针排气C.由于时间关系，胸腔闭式引流一般不用于张力性气胸的急救D.肺叶切除可作为张力性气胸的急救方法E.立即剖胸探查12．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是A.肾脏功能检查B.肾脏B型超声检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查.男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。查：BP100/70mmHg,P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗A.立即膀胱修补和膀胱造瘘B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合C.输血补液下行膀胱修补D.输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术E.输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合．确诊胃溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐检查C.胃镜检查D.便潜血E.腹部B超15．男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸。腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗A.药物绒毛膜促性腺激素治疗B.右睾丸牵引固定术C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术E.对症治疗16．患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显。查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为A.McVay法B.Ferguson法C.Halsted法D.疝囊高位结扎法E.疝成形术17．下列关于阑尾炎的叔述不正确的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关．女，33岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A.止血药物填塞B.冷冻止血C.以止血钳夹住血管5分钟D.以气压止血带止血E.局部包扎或缝合止血．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A.急性阑尾炎B.单纯性机械性肠梗阻C.输尿管结石肾绞痛D.绞窄性肠梗阻E.单纯阑尾炎．牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是A.右下肺包虫病B.右侧脓胸C.右下肺球形肺炎D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘E.右胸膜支气管瘘21．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？A.栓塞B.心绞痛C.晕厥D.左心功能不全E.猝死22．最常见的尿路结石是A.草酸盐结B.黄嘌呤结石C.尿酸盐结D.胱氨酸结石E.磷酸盐结石23．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A.胸痛缓解B•心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D•CK-MB擎值前移E.窦性心动过速24．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线C.肋骨骨折多见于第4〜7肋骨D.一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折E.“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致25．临床如有左侧继发性精索静脉曲张，应注意下列哪种疾病A.胰腺囊肿B.左肾肿瘤C.左肾囊肿D.嗜铬细胞瘤E.睾丸肿瘤.阻力指数RI在以下哪个部位检查时最具意义：A.肾动脉B.颈动脉C.下肢动脉D.上肢动脉E.腹腔动脉．脊髓排尿中枢相当于脊椎哪一水平A.第十胸椎B.第十一胸椎C.第十二胸椎第一腰椎D.第二腰椎E.尾椎．诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠呜音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.腹肌紧张．38岁，女性。右手中指近节指骨肿、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。诊断可能性最大的是A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核．肾癌常见的三大症状是A.疼痛、包块、低热B.血尿、疼痛、包块C.血尿、包块、高血压D.消瘦、血尿、低热E.血尿、疼痛、乏力31．关节脱位的特有体征A.疼痛与压痛B.弹性固定C.反常活动D.运动消失E.关节面外露32．患儿男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀.桡动脉搏动减弱。晟可能的诊断是A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.锁骨骨折E.尺骨鹰嘴骨折33．下列情况需要紧急胆道减压的是A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽，C.胰腺炎D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿34．癌变倾向性极大的是A.Peutz-Jeghers综合征息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.Gardner综合征D.炎性息肉E.组织转化性息肉35．下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？A.病变长度B.病变范围C.有无转移D.消瘦和贫血程度E.病理形态和病理切片36．男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥．排便用力过度E.继发肛窦炎37.慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是A.胸膜内胸廓成形术B.胸膜外纤维层剥除术C.持续胸膜腔引流术D.改进开放式引流E.胸膜肺切除术38．男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是A.高蛋白饮食B.高维生素食物C.高纤维素食物D.低脂饮食E.淀粉类食物39．关于原发性肾小球疾玻灸光镜下病理特点，错误的是A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚B.微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎是20％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生40．男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39.6°C，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+),血白细胞25x109/L，中性92%，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是A.半月板损伤B.恶性肿瘤C.急性蜂窝织炎D.急性化脓性骨髓炎E.急性风湿性关节炎．高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指A.腹腔淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.肠系膜上淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结E.下腔静脉旁淋巴结．门腔静脉分流术后发生脑病的原因是A.摄入大量蛋白B.氨中毒C.胃肠道出血D.饥饿E.以上都是43．急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的？A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形威盆腔脓肿D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会44．男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏：122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松.男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L,总胆红素60“mol/L。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.保守治疗.在X线片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别A.是否有死骨B.是否侵犯周围软组织C.骨破坏的程度D.是否侵犯椎间盘E.是否有骨修复47．女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白，发绀，潮红4年，常于寒冷或情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端无溃疡，诊断为雷诺病。动静脉瘘时不会发生什么A.肢体增粗B.患部出汗减少C.静脉血的氧饱和度增加D.心悸E.继发性静脉曲张48． 不属于下肢深静脉。A.股内侧静脉B.股浅静脉C.股深静脉D.胫前静脉E.胫后静脉49．关于脊柱结核，下列哪项不正确A.颈椎和骶尾段发病最少B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致50．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A.胆囊分底、体、颈三部B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管会合D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊管常有变异梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是A.放射性核素胰腺扫描B.低张十二指肠造影C.PTCD.ERCPE.MRI+MRCP肝脏的基本结构和功能单位是A.肝细胞B.肝小胆管C.肝小叶D.肝窦E.枯否细胞.下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化A.肾盂积水内压升高B.肾小球滤过压升高C.部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流D.部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗E.肾小球泌尿功能得以暂时维持.肺癌各病理类型的部位特点是A.鳞癌为周围型或中央型B.腺癌多为周围型C.小细胞癌一般为周围型D.细支气管肺泡癌部位在肺门E.大细胞癌多源于小支气管.女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术B.快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D.即行单纯胆囊造口术E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术.下列哪项是主动脉夹层TEVAR的手术并发症A.内漏B.支架移位C.截瘫D.远端假腔持续增大E.以上都是．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A.疝内容物与疝囊粘连B.疝内容物脱出过多C.腹壁肌肉紧张收缩内环D.疝环小，腹内压骤然增高E.腹壁肌肉紧张收缩外环．骨巨细胞瘤的性质属于A.良性B.潜在恶性C.恶性D.高度恶性E.性质不明．不参加椎弓连结的韧带是A.黄韧带B.棘间韧带C.后纵韧带D.横突间韧带E.棘上韧带和项韧带．腹主动脉瘤最严重的后果是A.破裂B.感染C.腹主动脉-下腔静脉瘘D.腹主动脉-肠瘘E.下肢动脉栓塞．慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A.血压控制在理想水平：尿蛋白〉1/d血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药C•限盐<3g/d,有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药D.可用钙拮抗药E.甘露醇静脉滴注62．鞘膜积液的特征是A.均质实质性肿块B.透光实验阳性C.透光实验阴性D.肿块肿痛可闻及肠鸣音E.平卧时肿块可消失.男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39〜40°C，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染．对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A.联合应用大剂量有效抗生素B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术C.尽早行骨组织“开窗”引流术D.少量多次输新鲜血并补液E.早期诊断和早期治疗．膀胱刺激症状是指A.尿频B.尿频、尿急、尿痛C.尿急D.尿频、尿急E.尿痛．女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次/分，血压11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音(+)。诊断首先考虑A.胃十二指肠溃疡大出血B.应激性溃疡C.胃癌出血D.食管、胃底曲张静脉破裂出血E.肝脏出血．一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点A.易复发B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E.早期即处理困难．神经根型颈椎病最重要的诊断依据是A.临床症状及体征B.颈部X线检查C.CT及MRI检查D.颈脊髓造影E.保守治疗症状可缓解69．女性，25岁，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷。尿蛋白(+++),RBC10〜15个/HP,WBC1〜3个/HP，颗粒管型1〜3个/HP。BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成，诊断为A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎．胸部损伤时,下列哪项错误A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤．全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式A.经肛局部切除术B.Miles术C.Dixon术D.Hartmann术E.脱出吻合术.男，20岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是A.急性血源性化脓性骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨转移癌．肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是A.肾结石B.肾肿瘤C.肾囊肿D.肾炎E.输尿管癌.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显。手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.血管神经损伤D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤75．患儿女，3岁。妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是A.肩关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左舷骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位76．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为A.少食多餐B.饭后散步C.应用平滑肌松弛药D.扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开77．男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时.随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是A.直肠指检B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规78．病理改变主要在肾而临床表现主要在膀胱，见于A.肾结石B.肾肿瘤C.肾结核D.肾积水E.多囊肾79．腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是A.突出部位和路径B.形状C.与阴囊关系D.嵌顿发生几率E.透光试验80．法洛四联症不应存在的是A.肺动脉狭窄B.右心室肥大C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.动脉血氧饱和度＞95％81．引起泌尿系统逆行性感染的细菌，最多见的是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.淋病双球菌82．下列哪种脊髓损伤不留任何神经系统后遗症A.脊髓休克B.不完全性脊髓损伤C.脊髓圆锥综合征D.脊髓震荡E.马尾损伤83．开放性气胸的紧急处理原则是A.立即清创，缝合胸壁伤口B.立即行胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸E.立即行胸腔闭式引流84．明确肺动脉口狭窄诊断的方法是A.心脏听诊B.心电图检查C.X线检查D.心导管检查E.CT检查85．男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞3〜5个/HP，红细胞0〜1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管，如何治疗A.左肾造口术B.膀胱造瘘术C.左输尿管腹壁造口D.乙状结肠扩大膀胱术E.尿道成形术86．女，55岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40°C，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术87．测定残余尿量，较准确和常用的检查方法是A.PSAB.膀胱镜检查C.尿流率检查D.B型超声E.放射性核素88．全脓胸是指脓液积聚在下列哪个部位A.肺与纵隔之间B.肺与膈肌之间C.肺与局部胸壁之间D.占据一侧胸腔E.肺叶之间89.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L。临床上一般不表现为A.四肢无力B.ST段降低C.皮肤苍白D.反常性酸性尿E.口苦90．男，27岁，排尿痛，尿道流脓性分泌物2天。查尿道口黏膜红肿、病史5天前有不洁性交史。尿道分泌物涂片，多核白细胞内有G-双球菌。诊断A.淋菌性尿道炎B.衣原体性尿道炎C.支原体性尿道炎D.急性膀胱炎E.急性前列腺炎二.多选题（共10题，每题1分）．骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克患者应立即A．抗休克B．上导尿管C．膀胱造瘘D．立即将患者抬至放射科行尿道造影E．立即手术清除骨盆血肿行导尿术正确答案：A,C考生答案：．下列损伤中，清创后可作一期缝合者有A．火器伤4小时，伤口污染较重B．大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时C．手