社区健康管理-中老年人群健康管理

中老年人群健康管理课程名称：健康管理学中老年人群健康管理三维目标知识目标能力目标思政目标掌握中老年人群特征掌握中老年人群起居与健康管理能说出健康管理服务对象及内容能对中老年人群规范化管理培养对待中老年人充满爱心、细心、耐心的职业素养培养爱岗敬业精神、科学严谨的职业素养目录01020304中老年人群的生理心里特征中老年人群健康风险中老年人群慢病特征中老年人群管理要点中老年人群生理心里特点中老年人群生理特点1、运动系统。

在30岁以后，肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；40-50岁之后丧失速度每10年35%，60岁老年人下降为18％～20％，其特征是肌纤维的体积和数量减少，下肢肌肉衰退更明显。经常进行抗阻训练，能促进肌肉蛋白质的合成，保持肌肉体积及力量。30-40岁髌骨软骨就开始了早期轻度磨损，出现短期的膝关节酸痛。50岁以上时髌骨软骨全层就已经老化，活动时膝关节就有感觉疼痛了。髌骨软骨没有神经分布，没有“预警”，在30-40岁要避免剧烈运动

膝关节压力承受：体重越大，关节软骨磨损的机率也越大，膝关节退化较快。躺：膝盖的负重几乎是0；站和走：膝盖的负重大约是1～2倍；上下坡或上下阶梯：膝盖的负重大约是3～4倍；跑步：膝盖的负重大约是4倍；打球：膝盖的负重大约是6倍；蹲和跪：膝盖的负重大约是8倍。2、心血管系统。从30岁起，每10年心输血量下降6～8%，65岁降低30％～40％。收缩压在中年以后，每增加10岁约升高10毫米汞柱。胆固醇从30岁的4.65mmol/L，每10年平均递增1mmol/L。剧烈运动时，老年人的心率和血压会急剧增加，成为心血管意外的重要诱因之一。耐力训练后，老年男女的最大摄氧量可以分别增加了19％和22％。运动对老年人来说受益最大的器官是心肺功能。3、呼吸系统。70-80岁老人肺活量只有年轻人的40-50%。有氧运动可提高老年人肺功能，最大通气量增加。4、神经系统。脑的重量至60岁时减轻6-8%，神经细胞约减少20-50%，脑内水分约减低20-30%，脑血流量约减少10-30%。老年人感受器退化、中枢处理信息的能力降低、神经系统的工作能力下降，表现在视力、听力下降，记忆力减退，对刺激反应迟钝，平衡能力和运动协调性减退、容易跌倒，容易疲劳，恢复速度减慢等。65岁反应时延长了50％。连续20年锻炼反应时可以缩短像年轻人。5、消化系统。30岁基础代谢率平均每年以0.5-1％的速度下降。50岁以后消化能力可下降三分之二。中年人群的心理特征1、家庭的压力。中年人是家庭中的主心骨，多重角色扮演压力；婚姻生活压力。2.自身的压力。身体适应繁忙工作和高度责任心压力；亲子关系与代间差异矛盾压力。3.工作的压力。工作中的各种矛盾处理压力；不断学习新的知识压力。老年人群的心里特征1、认知能力低下。感觉能力方面：听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能下降；运动能力方面：灵活性下降，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。智力水平方面：近期记忆力减退，对新鲜事物不感兴趣。2、心理障碍。孤独和寂寞。易怒和恐惧。恐惧严重时会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。抑郁和焦虑。疾病困扰、身患绝症或经济负担容易产生。3、社会适应性下降退休综合征。收入降低、社会关系中断、生活方式改变等。空巢综合症。心情沮丧、郁闷失眠、食欲减退甚至流泪哭泣。2015年世界卫生组织《关于老龄化与健康的全球报告》中指出，老龄人群的需求包括：满足自身基本需求和自我保健需求；学习、成长、咨询的需求；保持活动能力的需求；建立和保持各种社会关系的需求；为社区做贡献的需求。中年人群健康风险1、工作和生活压力调适不良。容易产生焦虑、紧张、恐惧、愤怒等不良情绪；生理上体力下降；精力疲惫；睡眠障碍。2、不健康的生活方式。现代十大不健康生活方式：缺乏体育锻炼、有病不求医、缺乏主动体检、不吃早餐、与家人缺乏交流、长时间处在空调环境、久坐不动、缺乏睡眠、面对电脑时间过长、三餐饮食不规律。

3、吸烟及过量饮酒。4、不合理饮食、缺乏锻炼。经常锻炼的指标为每周锻炼3次以上，每次至少10分钟。据2012年卫生部发布《“健康中国2020”战略研究报告》显示，我国83.8%的18岁以上居民从不参加运动或锻炼，其中城市为73.2%。与10年前相比，每天多吃脂肪3.8克，成人超重率从22.8%增加到了30.1%，高血压患病率从18.8%上升至25.2%，糖尿病患病率激增到9.7%。5、对健康知识的无知。据《2012年中国居民健康素养监测报告》显示，我国居民健康素养水平为8.80%，55-64岁年龄组的人群健康素养为4.69%，65-69岁年龄组具备健康素养的人群是3.81%。老年人群健康风险1、跌倒风险。跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，65岁以上老年人中，跌倒发生率约为30%，80岁以上人群达到50％。老人一旦跌倒，容易导致“次生”伤害，危及生命。危险因素来源于3个方面：自身因素、环境因素及常用药物的影响因素。2、认知障碍。认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。认知障碍主要有轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆两类。轻度认知功能障碍是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态，65岁以上老年人群中患病率10％～20％，超过50%的MCI患者在5年内会进展为痴呆。每年约有10％的MCI患者转化为阿尔茨海默病(AD)。3、睡眠障碍。在老年人群体中，失眠的患病率高达50%。60～80岁健康老人虽然就寝时间平均为7.5～8h，但睡眠时间平均只有6～6.5h；慢波睡眠占总睡眠时间在10%以下，75岁以上老年人深睡眠时间越来越短。睡眠结构变化：觉醒次数及时间增加，睡眠潜伏期延长，总睡眠时间及睡眠效率降低，浅睡眠时间延长，深睡眠时间随增龄而缩短。睡眠障碍表现：有效睡眠时间缩短、睡眠表浅、早睡早醒、入睡困难、醒觉次数增多等。睡眠呼吸窒息综合症也是导致老年人失眠的常见病症之一。4、营养不良。人到了老年，由于牙齿松动、咀嚼困难、内脏器官萎缩、胃液分泌减少、肠胃消化吸收能力衰退等，特别容易营养不良。老年人群慢病特征1、多病共存。2、生理退化和病理变化边界不清。老年人智力减退、动作不灵、肢体发僵与早期帕金森病、甲状腺功能减退鉴别。3、临床表现不典型。老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低；老年人痛觉不敏感；有些老年人患病常先出现精神神经症状等等。4、发病诱因与年轻人不同。心肌梗死的诱因在老年人不一定是运动过量，在情绪激动、饮食不当时也可诱发。5、容易发生多脏器功能衰竭。6、容易出现药物不良反应。中老年人生活起居要求:发展业余爱好进行适当的运动保证充足的睡眠时间减低工作负荷重视保健调理定期体检掌握一些医学知识老年人健康管里要点1.均衡膳食，保证营养需求。“健康餐盘”计划。“十个拳头”理论。2.养成良好锻炼习惯：家居慢运动。（1）锻炼前的健康测评（2）单项功能训练（3）家居慢运动日常锻炼方法（4）练习周期后效果测评3、改善睡眠。

要尽可能保证起居定时，睡眠充足，不熬夜，做到与人体生物节奏相吻合。最好养成午休的习惯。保证晚上11点到早晨5点的“优质睡眠时间”。就寝环境：无噪音，空气清新；拳头高的枕头，软硬度适合；被子尽量轻些，有助于身体血液循环；夏天空调温度在25摄氏度左右。

4、维持心态放松。（1）凡事量力而为不勉强。中年人要力戒超负荷运转。退休后要重新建立自己的生活目标。学唱歌、交朋友、学跳广场舞、学下棋写字等等都可以当作目标。（2）凡事放开修身养性。良好的品行和成熟的人格有益于保持心理平衡。给予他人物质上的帮助，能使致死率降低42%；给予他人精神上的支持，能使致死率降低30%。助人为乐可以预防和治疗忧郁症。炎症水平、胆固醇水平和体重指数都显著地降低（3）平稳度过更年期。保持良好的心理状态，不要有进入衰老的心理预期；动静结合、劳逸适度；注意饮食调节和适当药物调节，尤其女性是否需要雌激素维持治疗要咨询专家意见；学会放松技能，有利于休息和睡眠。（4）建立和睦的人际关系。马斯洛的需求理论从生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求，除生理需求外，均和人际关系有关。付出友善，哪怕是一个微笑，一个幽默的表情，对自己身心健康都有好处。5、预防跌倒。（1）去除各种危险因素。居室是老年人跌倒的首发地。防滑防跌倒的措施：卫生间铺上防滑胶垫，客厅不要用地毯；经常锻炼：增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性；动作从“缓”：起床、站起、下蹲、转身应缓。（2）跌倒风险的监测。老年人跌倒发生前迹象：肌肉无力、行走功能障碍、每秒行走距离少于0.6米、体能与生活活动能力明显降低、非刻意的体重减轻。（3）生活方式与行为的防护。上下楼梯要扶扶手、卧室、走道与卫生间设置夜灯、使用坐式便器、睡前少饮水（床旁便器）、避免过度饮酒、行走不稳者应使用如助行器、穿防滑底的鞋。（4）保持均衡的膳食营养。摄取足够的钙与维生素D。（5）开展预防跌倒的健康教育。对跌倒危险人群的健康教育。进行个体化的危险因素分析。设计具体的跌倒预防措施。（6）加强运动锻炼。太极拳、家居慢运动；踮脚是一种最远端的肌肉控制和肌力训练，最简单的全身重量负荷练习，除了锻炼小腿肌肉，让下肢血管流动之积极作用之外，大脑能够控制远端的脚趾，刺激远端的肌肉运动，反