规培资料大全-急诊内科-30

急诊科练习一.单选题(共90题，每题1分)．下列选项中，不是导致子宫破裂原因的是：A.骨盆狭窄、头盆不称B.剖宫产术后C.胎儿宫内窘迫D.宫缩剂使用不当．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cmx4cm,全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb40g/L。最应进行：A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片B.静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查C•输液后，立即剖腹探查D.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案.多巴胺在哪个剂量范围主要起用a受体激动效应A.1〜10yg/(kg・min)B・10~20ug/(kg・min)C.20〜30yg/(kg・min)D.30〜40yg/(kg・min)E.40〜50yg/(kg・min)．首次单相波除颤能量下列哪项正确A.100JB・200JC.300JD.360JE.400J．生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体A・消化道B.呼吸道C・皮肤、黏膜D.局部伤口E.头发．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是A・合并急性二尖瓣关闭不全B・剧烈的疼痛C.心律失常D.血容量不足E.过多使用止痛镇静剂．治疗接触性皮炎关键在于：A.抗组胺药物B.糖皮质类同醇C.抗生素D・寻找和去除刺激物.下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：A.肝脏破裂较脾脏破裂多见B.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C・空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎D.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征.二度I型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是A.P-R间期进行性缩短B.R-R间距进行性缩短C.固定的房室3：1传导D・P・R间期进行性延长，伴RS波脱漏E.P-R间期进行性延长．下列有关儿童心肺复苏的描述不正确的是A.儿童心跳呼吸骤停的主要原因是进行性呼吸衰竭或休克B.婴儿和儿童心肺复苏的程序为C-A-B,即胸外按压(C)、开放气道(A)和建立呼吸(B)C.胸外按压深度婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm，按压频率至少为100次/分D•单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为5:2;双人复苏则为30:2E.开放气道时，对疑有颈椎损伤者，可使用托颌法代替仰头抬颏法．休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是A.神态B.肢体温度C.血压D.脉搏E.尿量.休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是・<30ml/hB.40〜30ml/hC.50〜40ml/hD.60〜50ml/hE.70〜60ml/h．禁食24小时后，体内能量的供应是:A.肝糖原B・蛋白质C.肝糖原、蛋白质均有D.脂肪14．下列对休克的描述，正确的是A.休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷B.休克患者应取头低足高位C.感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正D•当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂E.当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常15．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现：A.眶上裂综合征B.眼球运动受限C・同侧瞳孔缩小D.前额部感觉障碍16．血压下降是A.诊断休克的唯一依据B.休克最常见的临床表现C•估计休克程度的最重要指标D.反映组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是17.HC032度低于多少需用碳酸氢钠治疗：A.15mmol／LB.25mml/LC.35mmol/LD.45mmol／L18．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内A.6小时B.12小时C・24小时D.36小时E.48小时19．促使中暑最主要原因是A.汗腺功能障碍B・环境温度过高，机体适应不足C.甲状腺功能亢进D.饮水过少E.过度肥胖20．不符合休克失代偿期微循环特点的是A.组织间液移向血管内B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C.毛细血管流出道阻力增加D•血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E.血管自律运动消失．无尿是指每日尿量为：A.<500mlB.<400mlC.<200mlD・<1P0ml.中心静脉压正常范围为A.4〜1OcmH?。B.10〜20cmH2。C.3〜7cmH2OD.15〜20cmH2OE・6~12cmH2O.男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9°C),体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15x10人9／L，N89％，诊断应首先考虑：A.慢性胆囊炎急性发作B・胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石．毒蕈碱样症状不包括：A.肺水肿B.瞳孔缩小C.出汗，流涎D・昏迷.下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因A.空气B.脂肪C.瘤栓D.羊水E・血栓•低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：A.120〜130mmol／LB.130〜135mmol／LC.135〜140mmol／LD・<120mmol/L.患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg,血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是A•氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mgB.氯丙嗪100mgC.异丙嗪50mgD.哌替啶100mgE•异丙嗪100mg,哌替啶100mg.患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg,HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是A.2000〜2500mlB.800〜1500mlC.1500〜2500mlD.1000〜2000mlE.800〜1000ml．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为：A.重度水肿B.高热C.脱水貌D.呼出气中有酮味．休克时的重要代谢障碍为A•酸中毒，高血钾B.碱中毒，低血钾C.低渗性脱水，低镁血症D.低钙，低血糖E.呼吸窘迫综合征．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是：A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D・附着性前置胎盘.外伤性气胸的病因，不包括：A.肺、支气管破裂B.食管破裂C.胸壁穿透伤，胸膜破损D・膈肌破裂.下列休克的临床表现中，错误的是A.神志淡漠或烦躁B.四肢苍白湿冷C.血压低于90mmHgD.尿量少于30ml／h时E•呼吸急促、紫绀，呈三凹征.下列哪种疾病可导致纵隔扑动：A.张力性气胸B・闭合性气胸C•多根多处肋骨骨折D.进行性血胸．有机磷中毒常见的死亡原因为A.休克B.肾衰竭C・呼吸衰D.脑水肿E.心力衰竭36．阿托品不适用于A.窦性心动过缓B.窦性停搏C•伴宽QRS波的皿。房室传导阻滞D.伴窄QRS波的III。房室传导阻滞E.有机磷农药中毒37．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法？A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E・洗胃.影响创伤修复的因素是：A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍D・以上均是.急性有机磷农药中毒死因，最主要A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C・呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.电解质、酸碱平衡紊乱．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A・降温，脱水治疗B・维持循环，呼吸功能稳定C.纠正酸中毒D.抗感染治疗E.激素治疗．脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在：A・桥脑B.延髓C.丘脑D.小脑.多巴胺主要起卩受体激动作用时的用药剂量是A.1〜5yg/(kg・min)B・5~10s『Ckgmin)C.10〜15yg/(kg・min)D.15〜20yg/(kg・min)E.20〜25yg/(kg・min).肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：A.0.5〜1B・<1C.=1D・>.急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重：A・35kcaB.70kcalC.105kcalD.140kcal．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析A・导眠能B.有机磷杀虫药C.苯巴比妥D.茶碱E・甲醇．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg)，SO294%，应立即：A・气管插管机械呼吸B•胸廓牵引固定C.开胸探查术D.高压氧．阿片类中毒的药物治疗A.尼可刹米B.洛贝林C.氟马西尼D・纳洛酮E.二巯基丙醇(BAL)．创伤性窒息的特征是A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张D•面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音．有机磷农药中毒病人特有的现象是：A.杵状指B.口唇发绀C.呼吸困难D・呼吸蒜臭味•符合休克代偿期临床表现的是A.血压稍升高，脉快、脉压缩小B.血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小C.血压正常，脉细速、脉压缩小D.血压稍低，脉快、脉压正常E・血压稍低，脉快、脉压缩小51.4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确A.首先去除呼吸道的分泌物B.将患儿头向后仰，压低下颌C・将头处于中线位D.有条件时给以口、鼻等上气道吸引E.当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道52．脑疝形成时，不可以A.静脉滴注甘露醇B・腰椎穿刺C.吸氧D.吸痰E.翻身53．儿童及年轻人鼻出血部位多见于：A.鼻腔后部B・鼻腔前部、鼻中隔梨氏区C.后鼻孔D.鼻咽部．胸外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80mmHg．双侧瞳孔缩小的病因除外A.有机磷杀虫剂中毒B.吗啡类药物中毒C.杀虫脒中毒D.巴比妥类药物中毒E.苯二氮类药物中毒．肾性急性肾衰竭最常见的病因A・急性肾小管坏B.肾血管性疾病C.严重的急性间质性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾小球肾病综合征57．下列毒蕈碱样临床表现错误的是A.恶心、呕吐B.大小便失禁C・瞳孔扩大D.肺水肿E.心跳减慢58．下列哪种情况为洋地黄的适应证A.高度房室传导阻滞，心功能W级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能II级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D•急性心梗24方后发生心率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿59．患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是A.60〜80次/分B.60〜100次/分C.50〜80次/分D.60〜120次/分E.80〜100次/分•以下不是宫颈浸润癌的类型的是：A.外生型B.内生型C.溃疡型D・扩散型•声嘶，犬吠样咳嗽声常见于：A•小儿急性喉炎B.支气管哮喘C.气道异物D.急性扁桃腺炎．下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E・肝颈静脉回流征阳性•下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛D.高热E・两侧腹部出现皮下出血.高排低阻型休克最常见于A.低血容量休克B・感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克.男，58岁，胸痛3h,诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联A.VI〜V5B.11,111,AVIC・I,吨D.V7、V8E.RV3〜RV5．诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是A.端坐呼吸B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D・两肺干湿啰音E・严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰．关于血心包的症状，下列哪项是错误的A.颈静脉怒张B・心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E・X线显示心脏各弓平直68．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4X10人9/L,N94.2%；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130x10人6/L,分类多核细胞93%，单核细胞7%；蛋白1.2g/L，糖1.1mmol/L，氯化物108.8mmol/L。诊断为：4・化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎69．脑血栓形成治疗应选用A.硫酸镁B.新斯的明C・多巴胺D•低分子右旋糖酐E.丙戊酸钠70．休克时使用多巴胺的推荐剂量为A.3〜15yg/(kg・min)B・5~20阿g/(kg・min)C.1〜10yg/(kg・min)D.8〜30yg/(kg・min)E.40〜50yg/(kg・min)．下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E・臀部和大腿.患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用咲噻米20mg,每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是A.1.015〜1.025B・1.010〜1.020C.1.010〜1.015D.1.020〜1.030E.1.015〜1.020．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示A・血容量相对过多B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.血容量严重不足.下列哪项不是兼有兴奋a、卩的血管活性药物A・多巴胺B・多巴酚丁胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.间羟胺.关于ARDS的治疗下列哪项不正确A.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气B.PEEP水平先从低水平(5cmH2O)开始C.ARDS机械通气采用6〜8ml/kg的小潮气量D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒E•大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力.下列哪种情况应减慢补液的速度A.甲亢患者B.高热患者C.休克D.一般的贫血患者E・严重主动脉瓣关闭不全的患者.阿托品可应用于A.II°II型房室传导阻滞B.房室传导阻滞（结外阻滞）C・不完全性1住房室传导阻滞D.完全性III。房室传导阻滞E.窦性心动过速．吸入性肺炎的最常见类型是：A.化学性肺炎B.气道机械性阻塞C・下气道细菌感染D.急性呼吸窘迫综合征．热衰竭的发病机制是A.体内蓄积B.低血糖C.热量在体内蓄积D・体液和体钠丢失过多、补