病案管理制度(医院工作制度)_第1页
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文档简介

病案管理制度(医院工作制度)一、制度的目的本制度的目的是为了规范医院内病案管理工作，加强医疗信息化建设，确保病案信息的真实、完整、准确、及时，保证医院合法合规运营，提高医疗服务质量和安全水平。二、范围适用于医院内所有相关人员的病案管理工作，包括病案记录、使用、保管、审核、归档、保密等方面。三、制定程序（一）成立制定小组：由医院质控部门牵头，组织医务部门、信息科技部门等相关职能部门人员进行制定。（二）调研和分析：制定小组对已有制度和政策进行梳理和分析，调查和研究其他先进医院的病案管理制度，制定适合医院实际的制度。（三）起草制度：制定小组根据调研分析的结果，结合相关法律法规和公司内部管理制度，起草具体制度内容。（四）内部征求意见：制定小组将制度草案发给各部门进行意见征询，根据反馈意见进行修改完善。（五）审批并发布：制定小组将草案提交医院领导审批，并在全院范围内发布和实施。四、制度名称病案管理制度五、制度内容1、病案登记：医院内各临床科室与医务部门共同负责病案的登记工作，病案登记应当按照统一格式，确保病历信息的规范、完整和准确性。2、病案使用：除了病例研究和科研项目需要使用病案外，未经患者或者其近亲属同意，病案不能被外借、外带或公开发布。3、病案保管：医院内应当设有统一的病案保管室，病案保管工作应当以保密和安全为前提，维护病案完整和真实性，确保病案的保密和不被破坏。4、病案审核：医院内应当设立病案质量管理机构，对病案资料进行审核、检查、汇总和统计，确保病案信息的准确性，提高医疗质量和安全水平。5、病案归档：医院内应当设立病案归档室，归档工作应当统一管理，按照规定的要求进行归档和保管，保证归档后的病案随时可以查阅和使用。6、病案保密：医院内各临床科室和医务人员要严格遵守保密规定和医德医风，不得泄露患者的隐私信息和病情信息，确保病案信息安全。七、责任主体医疗部门、信息科技部门、质控部门、保密部门等相关职能部门，以及医务人员、护士、文员等工作人员。八、执行程序医院内相关职能部门应当按照病案管理制度的要求，认真负责病案管理工作，及时发现和纠正问题，确保工作的真实、完整和准确性。九、责任追究对于违反病案管理制度的相关规定

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