清洁护理任务一口腔护理课件

模块六清洁护理任务一口腔护理1模块六清洁护理1复习提问1.隔离衣多长时间更换一次？答：每天更换一次2.使用刷手法，每只手刷多少秒？答：30秒2复习提问1.隔离衣多长时间更换一次？2新课导入

一位男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为脑梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1*1.5的溃疡。3新课导入3问题：

1.为该病人做口腔护理时应选用何种漱口液？注意哪些问题？2.口腔黏膜的溃疡如何处理？

4问题：4职业综合能力培养目标123专业职业能力专业理论知识职业核心能力掌握口腔护理适应证、目的和注意事项掌握常用漱口溶液的种类及其作用，掌握特殊病人的口腔护理建立良好的护患关系，耐心细致的为病人做口腔护理5职业综合能力培养目标123专业职业能力专业理论知识职业核心能任务一口腔护理

特殊口腔护理本节内容一般口腔护理6任务一口腔护理特殊口腔护理本节内容一般口腔护理6

当人患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食减少，口腔内的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长，为病原微生物在口腔内迅速繁殖创造了条件，容易引起口臭、口腔局部炎症、口腔溃疡等并发症，同时导致食欲下降、消化功能减退。口臭或龋齿影响患者自我形象。护士应向病人解释口腔卫生的重要性，介绍相关知识。为什么要做口腔护理？7为什么要做口腔护理？7一、一般口腔护理（一）刷牙牙具的选择

适用于能自己完成口腔清洁的病人。1.牙刷的选择应选用外形较小，刷毛柔软，表面光滑的牙刷，三个月更换一次。2.牙膏的选择药物牙膏一般能抑制细菌生长，脱敏防蛀，根据个人需要选择。牙膏不宜固定品牌，应轮换应用。8一、一般口腔护理（一）刷牙牙具的选择适用于能自己完刷牙方法（1）上、下颤动刷牙法：刷毛与牙齿成45°角，以快速环形来回颤动刷洗，每次刷2-3颗牙齿，刷完一个部位后再刷相邻部位。前排牙齿的内侧面可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷洗上下咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷完牙齿后再刷舌面。（2）上、下竖刷法：将牙刷刷毛末端置于牙冠与牙龈交界处，沿牙齿方向轻微加压并顺牙缝纵向刷洗。每次刷牙时间不少于3分钟。（二）刷牙法

9刷牙方法（二）刷牙法91.将牙刷放在牙床线上呈45°角倾斜，后由内向外移动牙刷，清洁牙床线2.用同样的方法，刷每颗牙齿的里面、外面3.将牙刷平放，刷咬合面4.轻刷舌面，清除细菌，保持口气清新1.每天刷牙至少2次，每次刷牙时间不少于3分钟。2.睡前清洁口腔。因细菌在口腔静止的环境中容易

繁殖。3.口腔清洁包括舌的保健。4.牙刷每3个月更换一次，保证较好的性能与清洁正确的刷牙方法刷牙的注意事项101.将牙刷放在牙床线上呈45°角倾斜，后由内向外移动牙刷，清刷牙（2）123456返回11刷牙（2）12345

（三）牙线剔牙法作用：

牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并且清理的干净。方法：牙签线器

直接将牙线嵌入牙齿之间，用力弹出即可。尼龙线

将牙线缠绕在两手中指第一关节，示指和拇指持牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次，直至清洁为止。12（三）牙线剔牙法作用：12牙线剔牙

返回

13牙线剔牙返回13

（四）义齿的清洁和护理

作用

增进咀嚼功能；保持良好的口腔外观。保养

（1）刷洗或擦拭义齿。（2）放于冷开水中保存，每日换水一次。（3）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、变形和老化。每天至少协助病人清洁义齿2次。14（四）义齿的清洁和护理14义齿刷洗、保存返回15义齿刷洗、保存15（二）特殊口腔护理

适应证禁食、高热昏迷、危重

鼻饲、术后、口腔有疾患、自理能力缺陷每日2-3次小先生16（二）特殊口腔护理

适应证禁食、高热鼻饲、术后、每日目的准备口腔护理操作规程注意事项17目的准备口腔护理操作规程注意事项17〖目的〗

1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常生理功能。3.观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，如口腔有氨臭味，提示肝昏迷的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。18〖目的〗1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口〖操作程序〗自理能力评估口腔卫生知识评估评估口腔状况评估1.评估19〖操作程序〗自理能力评估口腔卫生知识评估评估口腔状况评估1.（一）自理能力评估1.全部自理2.部分自理3.完全不能自理1.全部自理的患者，由护士提供必要的口腔清洁与保养的健康指导。2.部分自理及完全不能自理的患者，由护士协助完成口腔卫生的清洁。20（一）自理能力评估1.全部自理1.全部自理的患者，20（二）口腔状况评估湿润、完整干燥、完整干燥破损或溃疡

好较好差无出血萎缩轻微出血萎缩萎缩出血肿胀

中量、透明少量或多量半透明或粘稠

黏膜

牙龈

唾液

21（二）口腔状况评估湿润、完整干燥、完整干燥破损或溃无味或有味难闻气味刺鼻气味

舌湿润无碎屑干燥少量碎屑干燥破损溃疡

湿润少量舌苔干燥中量舌苔干燥炎症溃疡

好较好差气味腭部口腔状况评估22无味或有味难闻气味刺鼻气味

滑润少量结痂大量痂皮无裂口出血出血

无小面积损伤大面积损伤小手术大手术

牙唇

齐全牙齿脱落无龋齿义齿不合适齿间脓液

好较好差损伤

口腔状况评估23滑润少量结痂大量痂皮无（三）口腔卫生知识评估

刷牙、漱口的习惯，义齿的清洁

牙具的使用和保养是否恰当

预防口腔疾病知识了解程度24（三）口腔卫生知识评估刷牙、漱口的习惯，义齿的清洁准备护士准备

患者准备

用物准备环境准备2.计划25准备护士准备患者准备用物准备环境准备2.计划25护士准备※衣帽整洁※洗手※戴口罩※核对医嘱

环境准备※病室安静整洁

患者准备※了解口腔护理目的※愿意合作

特殊口腔护理——准备26护士准备环境准备患者准备26

治疗盘备

治疗碗2个、棉球数个、弯血管钳1把、直镊1把弯盘1个、治疗巾1块、纱布2块、压舌板1个口腔护理包

手电筒棉签石蜡油一次性手套开口器温开水及吸水管（昏迷患者不备）

用物准备27治疗盘备治疗碗2个、棉球数个、口腔冰硼散、锡类散、西瓜霜新霉素、金霉素甘油制霉菌素甘油外用药

28冰硼散、锡类散、西瓜霜外用药28

漱口溶液

0.9％氯化钠溶液清洁口腔，预防感染

朵贝尔液（复方硼砂）

轻微抑菌，除口臭

常用漱口溶液口腔PH中性29漱口溶液0.9％氯化钠溶液朵0.1%醋酸溶液:铜绿假单胞菌感染（0.1%乙酸）0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔，广谱抗菌2%～3%硼酸溶液:酸性防腐剂，抑菌※口腔PH偏碱口腔PH中性口腔PH偏碱300.1%醋酸溶液:0.02%呋喃西林2%～3%硼酸※口腔PH1%～3%过氧化氢遇有机物时放出新生氧抗菌除臭用于口腔有溃烂、坏死1%～4%碳酸氢钠碱性防腐剂用于真菌感染

※口腔PH偏酸口腔PH偏酸311%～3%过氧化氢1%～4%碳酸氢钠0.02%氯已定清洁口腔,广谱抗菌

0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染

320.02%氯已定0.08%甲硝唑溶液323.实施

〖操作规程〗取侧卧位或仰卧位、半坐位、头偏向护士棉签沾温水湿润口唇、检查口腔、协助漱口、依次擦拭牙外侧面、内侧面、咬合面、颊部、硬腭、舌及舌下、漱口、检查涂溃疡药、涂护唇油

移去弯盘，清点棉球整理床单位清理污物浸泡清洗用物铺治疗巾于颌下弯盘放口角旁

携用物至床边，核对解释

非昏迷患者口腔护理

核对解释安置体位铺巾置盘湿润口唇观察口腔协助漱口擦洗口腔协助漱口观察涂药整理物品洗手记录333.实施

〖操作规程〗取侧卧位或仰卧位、棉签沾温水湿润口唇口腔护理用物34口腔护理用物34检查口腔35检查口腔35放开口器法分开、固定下唇磨牙放入、旋动撑开36放开口器法分开、固定下唇磨牙放入、旋动撑开36棉球传递法牙外侧面37棉球传递法牙外侧面37擦拭手法牙内侧面颊部38擦拭手法牙内侧面颊部38舌面硬腭39舌面硬腭39舌下涂油40舌下涂油404.评价（1）病人口唇润泽，感觉口腔清洁、舒适；口腔有感染、溃疡、出血等情况，及时处理擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤。（2）护士操作规范，动作轻巧。（3）护患沟通有效，病人能主动配合，同时获得口腔卫生保健的知识与技能。414.评价（1）病人口唇润泽，感觉口腔清洁、舒适；口腔有感染、〖注意事项〗1.擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差。2.昏迷的病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口；擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道；棉球要用血管钳夹紧，每次一个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量。3.长期应用抗生素，应观察口腔黏膜有无真菌感染。42〖注意事项〗1.擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差。42〖注意事项〗4.对活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷水冲洗干净，暂不用的义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形与老化。5.传染病病人用物必须按消毒隔离原则处理。43〖注意事项〗4.对活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷课堂小结1.义齿的存放：放于冷开水中保存，每日换水一次。2.义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、变形和老化。

3.特殊口腔护理的适应证：禁食、高热、昏迷、危重鼻饲、术后，每日2-3次。4.口腔有疾患昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时禁忌漱口，棉球不宜过湿，以免溶液吸入呼吸道，发生误吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应从臼齿处放入；清点棉球数量，每次夹取一个棉球，防止将棉球遗留在口腔内。44课堂小结1.义齿的存放：放于冷开水中保存，每日换水一次。3.0.9％氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染

朵贝尔氏液：轻微抑菌，除臭

0.1%醋酸溶液：铜绿假单胞菌感染0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌2%～3%硼酸溶液：酸性防腐剂，抑菌1%～3%过氧化氢：遇有机物时放出新生氧，抗菌除臭课堂小结450.9％氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染课堂小结451%～4%碳酸氢钠：碱性防腐剂，用于真菌感染0.02%氯已定：清洁口腔,广谱抗菌

0.08%甲硝唑溶液：用于厌氧菌感

1%～4%碳酸氢钠：碱性防腐剂，用于真菌感染课堂小结461%～4%碳酸氢钠：碱性防腐剂，用于真菌感染课堂小结46巩固练习

一位男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为脑梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1*1.5的溃疡。47巩固练习47问题：

1.为该病人做口腔护理时应选用何种漱口液？注意哪些问题？2.口腔黏膜的溃疡如何处理？

48问题：48巩固练习

1.应选用1%-4%碳酸氢钠溶液，活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷水冲洗干净，暂不用的义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形与老化。

2.为患者提供特殊的口腔护理，一般每日2～3次，遵医嘱使用外用药。

49巩固练习49考试链接1.口唇干裂病人口腔护理后可涂（）A.红霉素软膏B.锡类散C.溃疡散D.西瓜霜E.液状石蜡E50考试链接1.口唇干裂病人口腔护理后可涂（）E50

考试链接2、长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意（）A.擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜B.用物需按消毒隔离原则处理C.观察口腔黏膜有无真菌感染D.擦洗时棉球不宜过湿，防止溶液误吸入呼吸道E.用止血钳夹紧多个棉球，利于擦洗C51考试链接2、长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意（考试链接3.口腔PH值偏酸性时，采用的漱口液为（）A.0.02%呋喃西林B.0.1%醋酸C.0.9%氯化钠D.1%—3%过氧化氢E.复方硼砂溶液D52考试链接3.口腔PH值偏酸性时，采用的漱口液为（）D5考试链接4.特殊病人口腔护理，如有活动义齿（）A.取下活动义齿，用热水冲洗干净B.暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中D.先取下活动义齿，用温水冲洗干净E.活动义齿应先取下，用冷开水冲洗干净E53考试链接4.特殊病人口腔护理，如有活动义齿（）E53

考试链接5.口腔护理操作正确的是（）

A.口腔PH偏酸性时，备0.02%呋喃西林

B.口腔PH偏碱性时，备1—3%的过氧化氢

C.擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球

D.嘱病人自行漱口

E.擦洗完毕，整理用物，记录E54考试链接5.口腔护理操作正确的是（）E54

考试链接6.为禁食病人进行口腔护理的目的是（