哈尔滨医科大学ECT消化系统课件

32P治疗适应证

一、真性红细胞增多症二、原发性血小板增多症三、慢性白血病的治疗（慢粒）四、淋巴瘤五、多发性骨髓瘤六、骨髓炎七、骨结核1.32P治疗适应证

一、真性红细胞增多症1.八、原发性骨肿瘤九、癫痫十、顽固性癌性胸、腹水十一、癌性心包积液十二、关节腔积液十三、前列腺癌十四、宫颈癌、卵巢癌2.八、原发性骨肿瘤2.影像学教研室杨志杰消化系统(DigestiveSystem).影像学教研室消化系统(DigestiveSystem显像方法分类肝实质显像脾实质显像肝血流、血池显像肝、胆动态显像4.显像方法分类肝实质显像4.肝实质显像

（LiverImaging）5.肝实质显像

99Tcm-PHA(植酸钠)不溶性植酸钙胶体被Kupffer细胞吞噬SPECT肝显像血中的钙离子螯合Mechanism6.99Tcm-PHA(植酸钠)不溶性植酸钙胶体被Kupffer判定肝位置、形态及大小;了解有无占位及部位、大小、数目;上腹部肿块与肝的关系;其他部位肿瘤有无肝内转移;外伤后，肝是否有破裂;移植肝成活判断。适应证

(Indication)7.判定肝位置、形态及大小;适应证(Indication)7.正常影像(Normalimaging)平面像8.正常影像(Normalimaging)平面像8.9.9.10.10.断层显像横断冠状断矢状断11.断层显像横断11.位置异常：肝上、下移位;形态异常：先天发育、受压、萎缩;大小异常：增大、缩小、占位;放射性分布：局限性、弥漫性稀疏、缺损、浓聚。异常影像(Abnormalimaging)12.位置异常：肝上、下移位;异常影像(Abnormalim结肠高位内脏转位13.结肠高位内脏转位13.

临床应用

（Clinicalapplication）14.临床应用

（Clinical原发性肝癌(Primaryhematocarcinoma)

巨块型肝癌

右叶顶部可见边缘不规整放射性缺损区肝实质平面像15.原发性肝癌(Primaryhematocarcinoma巨块型肝癌

16.巨块型肝癌16.肝癌（CT）17.肝癌（CT）17.肝癌（MRI）18.肝癌（MRI）18.肝癌（DSA）19.肝癌（DSA）19.转移性肝癌(Metastatichematocarcinoma)

肝左、右叶广泛多个大小不等放射性稀疏或缺损区肝实质平面像20.转移性肝癌(Metastatichematocarcin肝囊肿、多囊肝肝右叶边缘不整，可见多个圆形大小不等的放射性缺损区肝实质冠状断多囊肝21.肝囊肿、多囊肝肝右叶边缘不整，可见多个圆形大小不等肝血管瘤(Hepatichemanginoma)横断冠状断22.肝血管瘤(Hepatichemanginoma)横断冠状肝硬化

(Hepatocirrhosis)

肝脏缩小，放射性分布不均，脾脏明显增大，摄取功能增强。23.肝硬化(Hepatocirrhosis)肝脏缩小肝血流、血池显像（Hepticcirculation&hepticbloodpoolimagining）24.肝血流、血池显像（Hepticcirculation&Mechanism注射PYP注射99TcmO4-30min动态采集3D动态25.Mechanism注射PYP注射99TcmO4-30min动适应证（Indication）鉴别肝内占位病变的性质，如：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等。26.适应证（Indication）鉴别肝内占位病正常影像(Normalimaging)肝血池静态显像27.正常影像(Normalimaging)肝血池静态显像2临床应用

（Clinicalapplication）28.临床应用

肝血管瘤

(Hepatichemanginoma)肝血池显像横断：放射性过度填充，中心稀疏区；肝实质显像横断：呈放射性缺损。29.肝血管瘤(Hepatichemanginoma)肝血池显肝血池显像冠状断：放射性过度填充，中心稀疏区；肝实质显像冠状断：呈放射性缺损。30.肝血池显像冠状断：放射性过度填充，中心稀疏区；30.肝恶性肿瘤(Hepaticmalignanttumor)肝血池平面显像：病灶区放射性部分填充。肝实质平面显像：病灶区呈放射性缺损。31.肝恶性肿瘤(Hepaticmalignanttumor)放射性核素肝胆动态显像

(Radionuclidedynamichepatobiliaryimaging)32.放射性核素肝胆动态显像

(Radionucli肝多角细胞摄取（99Tcm–依替非宁）Mechanism毛细胆管、肝管胆囊、胆总管肠道33.肝多角细胞摄取（99Tcm–依替非宁）Mechanism毛细适应证

(Indication)急、慢性胆囊炎;黄疸鉴别诊断;先天胆道系统疾病;十二指肠–胃反流监测;胆道术后，胆道通畅及胆汁漏情况。34.适应证(Indication)急、慢性胆囊炎;34.正常影像

(Normalimaging)正常肝胆动态显像35.正常影像(Normalimaging)正常肝胆动态显像临床应用（Clinicalapplication）36.临床应用（Clinicalapplication）3胆囊炎（Cholecystitis）慢性胆囊炎37.胆囊炎（Cholecystitis）慢性胆囊炎37.慢性胆囊炎38.慢性胆囊炎38.先天性胆道闭锁延迟至24h肠道未显影39.先天性胆道闭锁延迟至24h肠道未显影39.先天性胆总管囊肿（CT）40.先天性胆总管囊肿（CT）40.先天性胆总管囊肿（PTCA）41.先天性胆总管囊肿（PTCA）41.先天性胆总管囊肿（Ultrasound）42.先天性胆总管囊肿（Ultrasound）42.先天性胆总管囊肿（ECT）43.先天性胆总管囊肿（ECT）43.CT、MRI：分辨率高、特异性差;

相关影像学比较超声：灵敏度高、人为因素多;

血管造影：影像清晰，有创;

SPECT

：灵敏度高、特异性强、分辨率差，

定性、定量及全身检查；PET/CT：功能和解剖结合，

分子水平、定性、定量及全身检查。44.CT、MRI：分辨率高、特异性差;相关影像学比较超

多发性转移癌原发性肝癌PET显像45.多发性转移癌脾实质显像

（SpleenImaging）46.脾实质显像

Mechanism显像采用99Tcm-热变性红细胞；PYP注射后30min采血5 ml99TcmO4-+加温50℃

回输发生病变时（占位），会出现局灶性核素分布稀疏或缺损。47.Mechanism显像采用99Tcm-热变性红细胞；PYP正常影像(Normalimaging)正常脾平面像前位左侧位48.正常影像(Normalimaging)正常脾平面像前位左临床应用

（Clinicalapplication）49.临床应用

（Clinicalapp脾占位

病灶区呈放射性缺损50.脾占位病灶区呈放射性缺损50.脾破裂(Splenorrhexis)脾破裂术后（灌注相）51.脾破裂(Splenorrhexis)脾破裂术后（灌注脾功能亢进(Hyperspenism)脾脏外形明显增大,摄取功能增强。52.脾功能亢进(Hyperspenism)脾脏外形明显移植脾

(Spleentransplantation)自体脾瓣原位移植53.移植脾(Spleentransplantation)自体自体脾瓣大网膜移植54.自体脾瓣大网膜移植54.异体脾髂窝移植（灌注相）55.异体脾髂窝移植（灌注相）55.异体脾髂窝移植（血池相）56.异体脾髂窝移植（血池相）56.异体脾髂窝移植（灌注相）57.异体脾髂窝移植（灌注相）57.异体脾髂窝移植（静态相）58.异体脾髂窝移植（静态相）58.59脾梗死.59脾梗死.唾液腺显像（SalivaryGlandImaging）.唾液腺显像（SalivaryGlandImaging）.

静脉注射99mTcO4-后，可被唾液腺的间叶导管上皮细胞摄取，10分钟后逐渐分泌至口腔，可以进行唾液腺动态和静态显像。显像原理.静脉注射99mTcO4-后，可被唾液腺的间叶导管上皮细胞临床应用干燥综合征干燥综合征（口、眼干燥、关节炎综合征）是一种特殊类型的慢性唾液腺