六、分娩期妇女的护理课件

分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理1教学目标熟悉决定分娩的因素理解枕先露的分娩机转掌握分娩的临床经过及其处理教学目标熟悉决定分娩的因素2教学内容概述决定分娩的因素正常分娩机转先兆临产及临产的诊断产程分期各个产程经过及处理小结教学内容概述小结3概述及分娩的动因分娩的定义：早产：妊娠满28周~不满37周间分娩(196~258日)。足月产：妊娠满37周~不满42周间分娩(259~293日)。过期产：妊娠满42周及以后分娩(294及294日以上)。妊娠满28周后胎儿及胎儿附属物，在临产后从母体全部排出的过程。概述及分娩的动因分娩的定义：早产：妊娠满28周~不满374决定分娩的因素一．产力二．产道三．胎儿四．心理状态1、子宫收缩力2、腹直肌及膈肌收缩力3、肛提肌的收缩力

：骨产道软产道决定分娩的因素一．产力1、子宫收缩力：骨产道5１．子宫收缩力（宫缩）：临产后主要的产力节律性:

30秒/5~6分钟60秒/1~2分钟25~30mmHg40~60mmHg100~150mmHg产力１．子宫收缩力（宫缩）：临产后主要的产力节律性:30秒/6六、分娩期妇女的护理课件7六、分娩期妇女的护理课件8产道一．骨产道二．软产道①子宫下段②宫颈③阴道④骨盆底组织产道一．骨产道91.胎儿的大小胎头颅骨胎头径线2.胎位3.胎儿畸形胎儿1.胎儿的大小胎儿10六、分娩期妇女的护理课件11胎儿畸形脑积水

联体儿胎儿畸形脑积水联体儿12分娩机转（枕左前）衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎体娩出分娩机转（枕左前）衔接13衔接枕额径11.3cm枕下前囟径（9.3cm）衔接枕额径11.3cm枕下前囟径（9.3cm）14下降下降15俯屈俯屈16内旋转内旋转17仰伸仰伸18复位及外旋转复位及外旋转19胎肩及胎体娩出胎肩及胎体娩出20六、分娩期妇女的护理课件21先兆临产及临产的诊断１．先兆临产假临产胎儿下降感(轻松感)见红２．临产的诊断有规律且逐渐增强的宫缩进行性的宫颈管消失、宫口扩张胎先露下降先兆临产及临产的诊断１．先兆临产假临产２．临产的诊断有规律22产程分期第一产程：有规律宫缩到宫口开全。初产妇11~12小时经产妇6~8小时第二产程：宫口开全到胎儿娩出。初产妇１~２小时经产妇１小时以内第三产程：胎盘娩出期。

约需5~15分钟，不超过30分钟。产程分期第一产程：有规律宫缩到宫口开全。23各个产程经过及处理第一产程的临床经过及处理第二产程临床经过及处理第三产程的临床经过及处理各个产程经过及处理第一产程的临床经过及处理24第一产程的临床经过及处理1.临床经过2.需要观察及处理的内容规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂子宫收缩胎心宫口扩张及胎头下降胎膜破裂其他第一产程的临床经过及处理1.临床经过2.需要观察及处理的内25宫口扩张及胎头下降

宫口扩张期潜伏期：

活跃期：宫口扩张至3cm。约需8~9小时，不超过16小时。宫口扩张3~10cm。约需4小时，不超过8小时。

胎头下降：坐骨棘是判断胎头高低的标志。（产程图）宫口扩张及胎头下降宫口扩张期潜伏期：宫口扩张至326胎头高低的判断胎头高低的判断27产程图产程图28胎膜破裂多数在第一产程末宫口近开全的时候自然破裂。

注意事项：

破膜后立即听胎心观察羊水情况胎儿宫内窘迫时立即行阴道检查，判断有无脐带脱垂破膜后胎头仍浮动者需要卧床休息破膜时间超过12小时者，需用抗生素胎膜破裂多数在第一产程末宫口近开全的时候自然破裂。29其他

备皮、精神安慰、血压、饮食、活动与休息、排尿与排便、肛查或阴道检查。其他备皮、精神安慰、血压、饮食、活动与30第二产程临床经过及处理

一）临床表现

（图）拨露—着冠—仰伸—复位—外旋转——胎肩娩出—胎体娩出二）产程的观察和处理1、密切监测胎心：1次/5~10分钟2、指导产妇屏气3、接产准备：⊙注意外阴消毒顺序4、接产保护会阴的时间注意要点

保护会阴的方法会阴侧切术第二产程临床经过及处理一）临床表现（图）二）产程的观31第三产程临床经过及处理1、临床表现：

★胎盘剥离征象2、处理

1）新生儿处理2）协助胎盘娩出3）检查胎盘胎膜4）检查软产道5）预防产后出血

胎盘剥离征象：①宫底上升，子宫变硬呈球形。②外露脐带自行延长。③阴道少量出血。④在耻骨联合上方按压子宫下段时，脐带不回缩。清理呼吸道阿普卡评分脐带处理处理新生儿第三产程临床经过及处理1、临床表现：★胎盘剥32小结：1、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿2、枕左前分娩机转3、先兆临产诊断：假临产、胎儿下降感、见红临产的诊断：有规律且逐渐增强的宫缩；进行性的宫颈管消失、宫口扩张；胎先露下降；4、第一产程需观