病理学实习-局循、炎症

实习三

局循、炎症1.下列各种组织，哪种再生能力最强：A.神经细胞B.纤维组织

C.骨组织D.造血组织2.干酪样坏死与凝固性坏死区别主要在于：

A

红染颗粒状B

坏死区内原组织轮廓是否保存

C坏死组织可液化D坏死区内可见核浓缩、核碎裂

3.肉眼观肉芽组织呈颗粒状是由于：

A炎症细胞灶性集聚B新生的毛细血管呈袢状

C巨噬细胞的灶性集聚D

纤维母细胞形成过多●单项选择题4.区别死后组织自溶与坏死，最可靠根据是：

A是否保持组织轮廓B电镜下细胞器广泛破坏

C细胞核溶解消失D病变组织周围有无炎症反应5.男，68y，糖尿病史10年。近1年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近2个月左拇趾变黑，皱缩，知觉消失。此种坏死是

A干性坏疽B湿性坏疽C气性坏疽D液化性坏死A凝固性坏死B液化性坏死

C纤维素坏死D

干酪样坏死

E脂肪坏死

1.肾结核可发生：2.脑脓肿的坏死属：

3.外伤性乳腺炎可发生：

A溃疡B纤维包裹

C钙化

D

瘢痕

E空洞

4.皮肤坏死组织分离排出在表面可形成：5.肉芽组织进一步演变最后可形成：

6.肺结核时干酪样坏死物排出后形成：●B型选择题血栓形成--血栓栓子--血栓栓塞的区别及关系区别活体心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓形成:血栓栓塞、血栓栓子:血栓脱落引起的栓塞;引起血管阻塞的脱落血栓关系血栓形成脱落血栓栓子运行血栓栓塞血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件

本次课的主要目标※炎症、病例讨论

大体标本

0301～0305

切片标本

Q0301

Q0302、Q0303

示教标本

1.结肠假膜性炎

2.肝脓肿

3.急性蜂窝织性炎性阑尾炎■病例讨论：大体标本D0205目的与要求●炎症的概念和炎症局部的病理形态特征●渗出的各种炎症细胞●渗出性的类型及其好发部位和形态特征●各类型炎症的相互关系及其后果重要的知识点inflammationalterationexudationproliferationserous～fibrinous～purulent

～hemorragic～phlegmonous～abscess～表面化脓、积脓●脾贫血性梗死●脾贫血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死肠湿性坏疽1.手术过程中如何区分肠是淤血还是梗死?2如何判断肠梗死后是否发生坏疽?思考题肉眼上如何鉴别贫血性梗死和出血性梗死?镜下贫血性梗死和出血性梗死有何异同?D0301:化脓性纤维素性心包炎正常心脏纤维素性心包炎模拟图肉眼观绒毛心特点临床上如何判断患者有心包炎绒毛心的结局正常心脏纤维素性心包炎模拟图纤维素性心包炎从开胸口见心表面。从心外膜表面直到心包腔见细小的纤维素性渗出物的沉积物，病例分析

该病是如何发生发展的?临床上如何判断患者有心包炎绒毛心的结局患儿，男，７个月。主要病症为多发性皮肤疖肿，脓毒血症。假膜性炎粘膜纤维素性炎男，５岁。在白喉流行期咳嗽声嘶、气促，突然呼吸停止抢救无效死亡。假膜性炎属于渗出性炎中哪类？假膜是由哪些成份所构成？该患者的死亡原因可能是？大体观察:脑脓肿Appendix,normal,gross

低倍高倍Q0301Q0301(高倍镜)特点：1.低倍镜下：由大量新生毛细血管和纤维母细胞构成，并有多量的炎细胞浸润2.高倍镜下：⑴新生毛细血管的内皮细胞较肥大，核呈椭圆形或短梭形；管腔不规则，甚至呈条索状或无管腔

⑵新纤维母细胞多角形或梭形，胞浆丰富，核呈椭圆形或梭形，染色较淡诊断：肉芽组织(

granulationtissue)大体特点：鲜红色，颗粒状，柔软湿润Q0302:肝脓肿正常肝组织化脓性炎概念、中性粒细胞、脓细胞、脓液脓肿:病变特点(局限性化脓性炎)脓肿的结局Q0302Q0303:急性蜂窝织炎性阑尾炎正常阑尾组织蜂窝织炎:病变特点(弥漫性化脓性炎)临床如何诊断急性阑尾炎?为何急性蜂窝织炎性阑尾炎多采取手术切除?正常阑尾Q0303高倍:观察病变特点(中性粒细胞)病例分析根据镜下特点,急性阑尾炎的肉眼变化?

结合蜂窝织炎性阑尾炎的病变,临床上该病有何表现?为何急性蜂窝织炎性阑尾炎多采取手术切除?病例讨论D0205课堂讨论标本

病历摘要：女，32岁，尸解号575。因胎位异常作剖腹产，手术过程顺利。术后第三天产妇有便意，自行下床解大便，其丈夫暂离片刻，回来时看见病人已低垂着头，知觉丧失。医务人员赶到时，患者脸色青紫，已无心跳，血压测不到，两侧瞳孔散大，抢救无效死亡。思考:根据以上病史,患者的死亡原因是?

若做尸体解剖,重点应观察哪些脏器?呼吸困难(脸色青紫)脑心肺尸体解剖结果脑、心未见实质性病变尸体解剖结果----肺肺动脉主干内见固体质块血栓形成?

血栓栓子?

死后血凝块?

病人是因为手术时血管结扎不牢导致腹腔大出血而休克死亡？

患者血栓形成的原因是否与手术造成的血管损伤有关?医生是否要负主要责任？

血栓形成后为什么会脱落？这肯定是因为医护人员对病人监护不力造成的，医院应该对此负责任？

解释血栓运行途径以及患者死亡的原因？

此患者的死亡是否是一定的？如果……1.左髂总v血栓的主要依据？▲静脉内膜面可见数处灰黑色粗糙物附着。▲该处静脉周径明显扩大。2.肺A主干血栓栓塞的主要依据？▲肺A主干有暗红色与管壁粘连不牢固的栓子▲来源于左髂总静脉血栓形成的可能因素3.血栓形成的可能因素？妊娠子宫压迫解剖特点血流缓慢内膜损伤卧床手术血液呈高凝状态分娩失血血小板血液粘稠度4.栓子来源、运行左髂总静脉血栓→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺动脉主干5.死因机械阻塞—肺A反射性收缩血栓栓子、血小板—5-HT、凝血恶烷A2——支气管和肺泡导管痉挛、肺A、心冠状A、支气管A痉挛——急性右心衰竭猝死小结●炎症的概念？炎症的基本病理变化？●渗出的各种炎症细胞●渗出性炎的类型及其好发部位和形态特征作业1Q0303绘图、诊断、描述

2比较Phlegmonousinflammation

和abscess1.血栓形成的条件有_______、______、______。

2.淤血可造成的后果有_____、____、___、____。

3.血栓可有____、____、_____和____四种类型。

4.出血性梗死的形成除动脉血流中断外还心须具备________、_________、_________等条件。

●填空题1

栓子是

A

循环血液内脱落且可阻塞血管的血栓B

循环血液内脱落的菌落

C循环血液内不溶于血液的异物D

循环血液内脂肪和空气E以上都不是

2肺栓塞的后果包括以下几点，但________除外

A

猝死

B

肺梗死

C

间质性肺炎D

肺动脉高压E右心房扩大

3下述关于肺淤血的描述中哪一项是错误的?

A

肺泡壁毛细血管扩张B

常可见心衰细胞

C

肺泡内中性白细胞和纤维素渗出

D

肺泡腔内有水肿液E

可发生漏出性出血●单项选择题4下列哪个器官易发生出血性梗死?

A

心B

肾C

肺D

脑E

脾

5股静脉血栓脱落常栓塞

A下腔静脉B

右下肢大静脉C

右心房

D

右心室E

肺动脉A

空气栓塞

B脂肪栓塞

C血栓栓塞

D羊水栓塞

1心肌梗死常由…引起2

正常分娩时可发生

3骨折时可发生4

减压病时可发生

A风湿性心瓣膜上的疣状赘生物

BDIC的微血栓

C静脉内血栓尾部

D静脉石

5

透明血栓6红色血栓7白色血栓●B型选择题