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文档简介

西安居民医保政策住院结算结算方式：普通病定额结算、单病种限额结算普通病额定结算起付线：1200元报销比例：60%贫困人员报销比例提高10%（最高不超过90%）生育按普通病结算除了正常分娩顺产、剖宫产，其他与生育有关的诊断都不报销中药汤剂和针灸治疗：报销比例提高5%药品：乙类药品先自付5%，剩余按比例报销；特类管理的乙类药，先自付10%，剩余按比例报销。特殊项目：1、恶性肿瘤放化疗：恶性肿瘤患者一个医疗保险年度内在同一家定点医疗机构住院连续放、化疗治疗的，只设一次起付线。后续放、化疗时不再设置起付线。2、特殊卫生材料：城乡居民使用特殊卫生材料暂按原城镇居民医保支付政策执行。使用特殊卫生材料应事先告知，经患者本人或家属同意，签署知情同意书后，方可纳入支付范围。3、康复项目：按照国家卫生计生委、人社部、财政部、民政部、中国残联联合印发的《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）及《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号）中明确的康复项目执行。二、单病种限额结算单病种名称及限额标准如下：病种名称限额结算标准（元）冠状动脉支架置入术35000/个，每增加一个支架增加20000冠状动脉搭桥术50000安装（更换）心脏起搏器26000/单腔，45000/双腔人工髋关节置换术35000/单侧，63000/双侧人工膝关节置换术40000/单侧，72000/双侧人工心脏瓣膜置换术50000脊柱内固定系统手术40000/1套，72000/2套脑血管病变介入治疗50000心脏射频消融术25000胸部肿瘤手术治疗32000脑出血手术治疗25000恶性肿瘤（含颅内良性肿瘤）手术25000重度烧伤治疗20000肾移植治疗50000肝移植治疗150000急性坏死性胰腺炎35000急慢性白血病及再障35000股骨粗隆间骨

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