手术与切口分类及愈合评级1课件

手术与切口分类及愈合评级王欢手术与切口分类及愈合评级王欢1目标了解手术的分类手术切口分类掌握手术切口愈合评级抗生素应用原则目标了解手术的分类2一、手术分类按疾病缓急分类择期手术:施行手术的迟早不能影响手术效果。限期手术:施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟手术。急诊手术:需在短时间内迅速施行的手术。一、手术分类按疾病缓急分类3一、手术分类按手术目的分类：诊断性手术：为明确诊断而做的手术。如活体组织检查、开腹探查术等。根治性手术：一般指肿瘤而言。良性肿瘤完整切除即可；恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域淋巴结一并整块切除。

姑息性手术：目的是减轻症状。用于因条件限制而不能行根治性手术时。如晚期胃窦癌作胃空肠吻合术，以解除幽门梗阻症状，但肿瘤未能切除

一、手术分类按手术目的分类：4二、手术切口分类二、手术切口分类5二、手术切口分类二、手术切口分类6二、手术切口分类Ⅰ类（清洁）切口:

是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺切除术等。

二、手术切口分类Ⅰ类（清洁）切口:

7二、手术切口分类Ⅱ类（清洁-污染）切口:是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

二、手术切口分类Ⅱ类（清洁-污染）切口:8二、手术切口分类Ⅲ

类（污染）切口：手术进入急性炎症但未化脓的区域；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者二、手术切口分类Ⅲ类（污染）切口：9二、手术切口分类Ⅳ类（污秽-感染）切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

二、手术切口分类Ⅳ类（污秽-感染）切口10二、手术切口分类按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、手术切口分类按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：11三、切口愈合分级三、切口愈合分级12三、切口愈合分级对于个别分类确定困难的切口一般定为“I”者以“II”计，不能确定为“II”者以“III”计。三、切口愈合分级13三、切口愈合分级三、切口愈合分级14手术部位感染（SSI）

SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。【SSI约占全部医院感染的15％，占外科病人医院感染的35％－40％。

手术部位感染（SSI）SSI是指围手术期(个别情况15四、抗生素应用原则

•Ⅰ类伤口原则上不用抗生素，最多只需在术前应用一次

•Ⅱ类伤口预防性应用，术前术后2天内，选择小剂量广谱抗生素，如无感染迹象此后不能再用

•Ⅲ和Ⅳ类伤口治疗性应用抗生素直到感染控制为止。四、抗生素应用原则

•Ⅰ类伤口原则上不用抗生素，最多只16总结

•手术切口分类及愈合等级是评价手术质量

的重要指标，对评定医院无菌手术切口感染率、术后并发症发生率等有重要的统计学意义。护理人员可根据切口分类与愈合等级对患者进行术前切口感染风险评估，对术后患者进行伤口护理以及抗生素的使用，按切口