急救仪器的使用、消毒、保养和维护

急救仪器的使用、消毒、保养和维护

急诊科李善超

我们常用的急救设备

一：除颤仪二：洗胃机三：负压吸引器四：呼吸机五：心电监护仪六：心电图机七：输液泵

一、除颤仪

除颤仪的使用及保养仪器的评估1、电源开关正常。2、仪器清洁无污垢。3、各部件齐全无缺损。4、自检通过处于备用状态。操作前准备1、将电源接好。2、准备导电糊一支或生理盐水棉纱垫两块。3、电极贴三个。4、医务人员及家属远离病人床单元。5、将病人胸部皮肤露出。操作过程1、将旋转钮转至监护。2、选择导联，安装导联。3、贴好电极贴。4、将电极板分别涂满导电糊。5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底患者右侧锁骨中线第2—4肋间。心尖患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm，放电结束前在电击板上均应施加压力（10-12kg)不能松开以保证有效较低的阻抗，有利于除颤成功。

6、选择焦耳数：非同步除颤：适用于室颤患者200焦耳—360焦耳，双向波150-200焦耳。同步除颤：适用于室上速、室速150焦耳以内。必要时200焦耳。7、非同步除颤按下充电开关。同步除颤按下同步开关。8、除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤，等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的桔黄色按钮。9、除颤完毕应将旋钮转至OFF键。操作后处理1、用后及时用75％酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线。3、用后推至指定的位置，及时充电，保证除颤仪电量充足。维护及保养1、设专人维护和保养除颤仪，由正常班护士负责，每日清洁消毒。2、在除颤开始前要确认日期、时间是否正确，心电纸是否装好。3、使用湿软巾和含氯消毒剂进行除颤仪、除颤手柄、除颤板和电缆的清洁和消毒。打印机只能使用湿软巾进行清洁。4、严禁将除颤仪的任何一部分（包括除颤手柄）浸入液体中。严禁使用粗糙物品擦拭显示屏。除颤仪严禁高压消毒。5、要特别注意每次使用除颤仪手柄后对手柄的清洁，除颤后除颤手柄上积累的导电糊会对心电监护信号有扰，并且有可能使操作者遇到意外电击，保持除颤手柄清洁。维护及保养6、及时充电。关闭除颤仪进行充电，4小时可以完成对电池的充电，当开启除颤仪24小时才能完成充电，尽可能使用充满电的除颤仪，否则影响电池使用寿命。7、检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折。8、保证除颤仪整洁（没有液体水滴）并且上面禁止放置任何物品。注意事项1.如遇小儿除颤时，可除去成人电极板，使用小儿电极板。2.在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人的床单位，不要碰到电极导电糊或盐水纱布。3.除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤，以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面，以免造成导电。4.如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤，再除颤。注意事项5.贴电极处应清洁干燥，避开除颤及心电图导联位置。6.搬运仪器动作一定要轻，以免损坏部件。7.远离高频电磁波，以免影响仪器正常使用。8.擦拭仪器时不要过湿，以免仪器内部进水，造成部件的损坏。9、如有安装临时起搏器患者，电击板避开起搏器10cm以上；安装永久起搏器患者，避免电击板放在起搏器脉冲发生器附近，除颤后检查起搏器功能。注意事项10同步电复律的能量水平：常选用１００Ｊ，最高为２００Ｊ。房颤100～150J;房扑50～100J;室上心动过速100～150J;室性心动过速100～200J.总之应选用最适宜的能量水平，能量越大，成功率越高，术后并发心律失常也愈高，心肌损伤也愈严重。11、非同步电复律的能量水平：单向波360J，双向波200J。

注意事项

12、电极板涂导电糊或垫盐水纱布，注意不要涂到除颤手柄和手上，注意手的任何部位不得接触电极板，防止电击。使电极板与胸壁紧密接触，又可减少阻力，易于导电。同时防止皮肤电灼伤。13、电示波为细颤时不能直接除颤，应用静脉推注肾上腺素或利多卡因使细颤变粗颤后再电复律。14、加强除颤器的电池保养。每周定时给蓄电池充电２４小时，使用后的除颤器应立即充电２４小时。二、电动洗胃机

使用目的

1.解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，利用不同灌洗液进行中和解毒2.减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻患者能将胃内滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻胃黏膜水肿和炎症3.作为手术或检查前的准备评估（1）查对患者，解释操作目的、方法、取得配合(2)了解患者病情、年龄、意识状态、自理能力、合作程度及心里反映情况，指导患者配合；协助患者大小便（3）评估患者口唇及口腔粘膜有无炎症、损伤、疾患及有无义齿，是否建立静脉通路及心电血压检测（4）环境安静、整洁、光线明亮，温度适宜；与患者沟通时语言规范，态度和蔼操作前准备（1）洗手，无长指甲，戴口罩（2）核对医嘱单、执行单（3）准备用物齐全，摆放合理、有序，检查并口述用物处于备用状态。治疗车上层：听诊器、冲洗胃管2根、一次性围裙、治疗盘内有牙垫2个、治疗巾1块、一次性手套2副、液体石蜡、灌注器、水温计、纱布或卫生纸、治疗碗（内盛温开水、一次性治疗碗1个、压舌板），必要时备开口器、舌钳、一次性尿垫；治疗车下层：污物袋、弯盘、水桶2只(分别盛洗胃液、污水)（4）另备：洗胃机1台；配好的洗胃液（量10000－20000ml，温度25－38度）（5）检查并准备洗胃机：连接洗胃机各管路，拧紧过滤器瓶盖，接通洗胃机电源，打开开关。测试3个管腔是否通畅、负压是否正常，测试洗胃机运转是否正常

（6）口述：洗胃机已处于完好、安全、备用状态

操作前准备操作过程（1）携用物置床旁，查对患者，再次说明目的及配合方法（2）环境、温度适宜并询问患者大小便（3）协助患者取平卧位，头偏向术者或左侧卧位（4）患者枕下垫一次性尿垫；颌下铺治疗巾或戴一次性围裙（5）取弯盘，纱布（或卫生纸）置于患者口角旁

操作过程

(6)取去义齿及口腔内异物（7）口腔内放置牙垫并固定（或他人帮助）（8）核对并打开灌注器包装置于治疗盘内（9）术者带一次性手套（10）核对并打开冲洗胃管，验证是否通畅（11）液状石蜡润滑冲洗胃管前段（12）测量冲洗胃管的长度（从发迹至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记，相当于45－55cm操作过程(13)再次核对患者（14）左手托住胃管前端，缓缓插入到咽喉部时（大约15cm）,(口述：清醒患者嘱做吞咽动作，然后将胃管插至所需长度；插管过程中，随时观察患者的病情变化)（15）插入所需长度后，与牙垫一起固定（16）验证胃管是否在胃中（3种方法）：将胃管开口端置于温水碗内，无气泡溢出；用灌注器向胃内注入20ml空气，能闻及气过水声；抽吸，有胃液吸出（17）用灌洗器抽吸胃内容物置于治疗碗内，送检（18）再次检查洗胃机各管路连接是否正确（19）将冲洗胃管与洗胃机连接（20）洗胃操作过程

1）手控洗胃法：第一步按压洗胃机“手吸”键，吸液指示灯亮。第二步按压：“手冲”键，冲液指示灯亮，将洗胃液冲入胃内，每次300-500ml，重复几次，直至洗出液澄清无味为止2)全自动洗胃机：按压“自控”键，冲洗自动控制，吸液与冲液指示灯交替闪亮，开始洗胃，直至洗出液澄清无味为止21）洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化，观察洗胃液出入量的平衡，洗出液的颜色、气味；如患者呕吐，防止窒息（22）冲洗完毕，分离冲洗胃管，根据医嘱自冲洗胃管注入所需药物（23）洗胃完毕，折叠冲洗胃管末端并迅速拔出（24）协助清醒患者漱口（25）擦净患者面颊部分泌物及呕吐物（26）手消毒，查对并签名（27）询问患者感受操作后（1）整理床单元，帮助患者取舒适卧位（2）整理用物，消毒措施、方法正确（3）洗手，记录（洗胃液的量，洗出液的量、颜色、性质、气味）

维护及保养

（1）洗胃机应水平平稳放置，保持清洁干燥，放置于通风良好，无高温、高压及腐蚀性气体的环境。

（2）如果洗胃机长时间不使用，在使用前应用清水连续冲洗管路3～5次，因为放置时间过久，管路内容易滋生病原微生物。（3）洗胃机不用期间，应定期开机运转2～3分钟，以保证机器随时处于良好状态。（4）洗胃机应定期检查进出胃压力，液量和控制状态等是否正常，以免影响急诊抢救注意事项1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味，出现血性液体，立即停止洗胃。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。7.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考三、电动吸引器

电动吸引器

使用目的1.保持呼吸道通畅，防止痰液及痰痂等异物堵塞气道2.防止气道内分泌物蓄积于肺内，而发生肺不张或肺部感染3.观察痰液的颜色、性质及量，有利于判断肺部感染的程度4.留取痰液做细菌学培养及药敏实验，指导临床选用抗生素吸引器的操作规程1.在使用前先检查储液瓶及管路各连接处密封是否良好，电源线及接插件是否完好。2.按下电源开关，面板上的指示灯亮起，开启面板上的工作开关或踏下脚踏开关，负压泵即开始运转。3.将负压调节旋纽按顺时针方向旋进，堵住储液瓶的进液口，观察压力显示达到所需压力数值，松开进液口在储液瓶与大气相通时，压力显示回降至零位，说明机器工作正常。4.按下主机上的工作开关，吸引器进入连续工作状态，此时脚踏开关不起作用；主机上的工作开关未接通时踩下脚踏开关，吸引器处在工作状态，脚踏开关抬起即停止吸引。5.遇到吸入的人体组织、黏液阻塞吸引管时，应迅速将负压调节钮向逆时针方向旋松释放到最小值，处理或调换吸引管后再投入使用。6.使用完毕应放掉负压，关闭电源开关，拔掉电源插头。7.吸引管及储液瓶使用后应及时清洗并消毒。吸引器的常见故障处理一、吸引管不通畅处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。二、痰液逆流处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。三、压力过小处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。四、760同步呼吸机适应症1、严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。操作流程1、接好管路。2、选择适当的呼吸频率和比值。3、供气压选择在0.1—0.25kpa（小儿酌减）。4、选择合适的氧浓度。5、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。呼吸机常用的参数设置呼吸频率：15-20次/分潮气量（TV）：成人一般为8~10ml/kg，(目前临床上提倡低潮气量，因此通常选用8）吸呼为1:1.5~1:2左右分钟通气量：6.5-8.5L/分氧浓度：47-53%呼吸机常用的参数设置

PEEP:4-6厘米水柱

触发灵敏度：2-4

厘米水柱

湿化器温度32~36摄氏度 吸痰前后使用纯氧2分钟所有报警参数均按照所调正常值调设

呼吸机的消毒方法

1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。

呼吸机的消毒方法

3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。呼吸机的保养一、熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。二、呼吸机管道及附件每周更换1～2次，如有污染随时更换。三、定期检修保养，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。四、主机电源应在气源、氧源接通后方可启动，即先启动空气压缩机电源，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序与之相反，即先关主机电源，再关闭空气压缩机电源。五、定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查温度传感器的性能，保护温度传感器，密切观察温度报警情况。六、待用的呼吸机用布罩遮盖，每周一次进行检查保养。七、使用过程中发现呼吸机故障应及时排除，如不能排除应立即更换呼吸机，悬挂待修标识，注明故障状态，联系维修人员进行维修。

五、心电监护仪

使用心电监护仪目的1.及时发现识别和诊断各种心律失常2.对各种致命性心律失常进行及时、有效的处理。3.减低心律失常猝死率，提高危重患者抢救成功率。4.确保手术、特殊检查和治疗的安全心电监护操作流程自身准备：洗手、戴口罩根据医嘱准备用物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪确认患者身份，根据实际情况解释目的皮肤准备：清洁皮肤打开心电监护仪电源：正确黏贴电极※正确放置袖带※正确放置氧饱和度探头※根据实际情况是否需要调整时间、选择正确无创测压模式；调波幅、波形、波速；报警设置：ECG﹑BP﹑SPO2﹑R等监护仪各连接线放置合理，体现人文关怀做好宣教：连接线避免牵拉；监护仪旁不要放置水、手机等；按钮不要随意调；连续报警时按呼叫铃用物处置：清水擦拭导联线监护仪；屏幕用无水酒精擦拭；必要时特殊处理报警设置要求1.ECG：HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。2.BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。3.SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s。a.振幅和波形清晰度调整的方法1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。b.氧饱和度测不出及测量误差的原因1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。c.测压不可靠或测压时间延长的原因1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常，极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人。d.监护仪报警设定的原则1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。e.常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换。血压测量时应注意的问题

1.

使用正规袖带,

挤出袖带中所有空气;

袖带包扎应松紧合适;

确保软管不扭结或卡死;

对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。

2.袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都会引起血压测量值不准。建议袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置,

根据被测对象选择大小合适的袖带。

3.

根据患者实际选择正确的袖带和患者类型。对一个成年人选择幼儿模式或者幼儿袖带是测不出血压或者测不准血压的。

4.日常监护中无需频繁测量血压时，请将血压测量改为手动模式，避免机器频繁充气，影响寿命。

5.

病情允许时,最好间隔6～8

h

更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成不必要的皮肤损伤。

血氧测量中需注意的问题1．血氧探头要避开在强光下使用,如果不可避免时,可用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血氧的测量产生干扰导致测量不准。

2.

正确的操作应是探头线置于手背侧(指甲面朝上)

,注意肢体保暖,并且去除指甲油,避开灰指甲,不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量不出。

3.

应每1～2

h

更换一次测量部位,防止指(趾)

端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生。

血氧测量中需注意的问题

4.

血氧传感器不能进行高压消毒,

也不能浸泡在消毒液中,

可以用医用酒精棉球或软布擦拭其外表、发光管和接收器件;

对传感器和导联线要轻拿轻放,

保护传感器及导联线不被尖锐的物体损伤。当传感器安装到监护仪上时,

应仔细对准血氧插头的定位槽,

禁止强插,避免导联线插头内的插针被插歪插断。

5.如果能看到发光管亮，却测不出量血氧值，请尝试用酒精棉球或软布擦拭发光管和接收管，往往可以解决问题心电监护仪的保养一、对主机必须严格遵守四防：防水、防尘、防震、防热。（一）用柔软的干布擦拭显示器及机身外壳。如显示器表面附有血渍、油渍等污物时，用棉签蘸少许消毒液擦拭，擦拭时切忌将液体流入屏幕的缝隙中，然后用干布将消毒液擦干。（二）不得让水或清洁剂进入机壳、开关、接口或任何通风孔内。二、对附件要进行正确的清洁、消毒、灭菌。（一）清洗附件之前必须切断与之连接的设备电源及交流电源。（二）附件的清洁：（1）对电缆线、SpO2缆线及指夹：用温水浸湿的擦布进行擦洗，如有必要，也可以使用皂液或清洁剂，之后可以自然风干或用洁净、干爽的布擦干。一定不要将电缆（电缆线）浸泡在液体里。不要用油类、腐蚀液体或其它溶解液对电缆（导联线）进行操作。（2）袖套：用温水或用温和清洗液手洗，清洗之前取出橡皮袋，洗净后等袖套干透，再将橡胶袋重新装入。（三）附件的消毒：消毒之前先按照上面的要求对电缆（导联线）进行清洁，用酒精或其它医院常用的消毒液浸湿的擦布进行擦洗。一定不要将电缆（电缆线）浸泡在消毒液里面。心电监护仪的保养（四）灭菌采用环氧乙烷进行杀菌，不能用高压或热蒸汽杀菌。三、对于无创血压的袖带，在没有捆扎在患者身上时，不能进行测量，以免损坏充气的气囊。不能折、拽传感器传输导线；不能摔、碰传感器的探头如血氧饱和探头。SpO2传感器指夹属易耗品，使用时注意轻拿轻放，长时间不用时，须将缆线从监护仪上取下并妥善保管。四、进行清洁、消毒或杀菌后，使用之前要先检查心电电缆（导联线）是否正常和完好。五、避免频繁开关仪器，患者非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。六、将监护仪放置在通风、干燥处。

六.心电图机

心电图的使用目的1）记录心脏博动的电位变化，以判断心脏的状态；2）用于提供心律失常、心肌梗死、心绞痛等心脏疾病的诊断依据3）用于提供电解质紊乱、药物不良反应的判断依据。操作前准备无长指甲，洗手，戴口罩核对医嘱，执行单准备用物，用物放置合理，治疗车上层：心电图装置一套，治疗碗（内备：生理盐水棉球）医嘱执行单；治疗车下层：手消毒液、弯盘检查并口述：心电图机电量充足，导联线完整、心电图纸充足处于完好备用状态设备不能开机怎么处理?有两种情况（1）、设备电池馈电不能开机充电20分钟左右可以正常开机。（2）、设备有可能死机，长按开机键15秒可以重新启动设备。如何新建病人信息?根据设备软件版本不同，设备右下角的加号与右上角的箭头处都有新建病人信息。操作过程核对患者，讲明目的，取得配合协助患者取平卧位摘掉手表及金属佩戴物品接好心电图机电源线、地线（无交流电时，打开电源开关，再次检查电量是否充足）暴露患者双腕部及双踝部，在连接电机的皮肤上涂生理盐水，连接肢体导联线RA-右上肢LA-左上肢LL-左下肢RL-右下肢6、暴露胸前导联，在连接电机的皮肤上涂生理盐水，；连接吸球

V1-胸骨右缘第四肋间V2-胸骨左缘第四肋间

V3-V2与V4连线中点V4-左锁骨中线第五肋间V5-左腋前线与V4平行处V6-左腋中线与V4平行处操作后协助患者穿衣盖被，整理床单位，爱护体贴患者按顺序标记各导联，写好姓名、性别、年龄、日期及记录时间具体到分钟并做好粘贴导联线放置、心电图机充电方法正确七.输液泵使用目的：1）正确设定输液速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗；2）护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控；3）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。评估（1）核对患者，了解患者的年龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管情况；解释操作目的、方法及如何配合（2）询问有无过敏史，是否大小便（3）与患者沟通时语言规范，态度和蔼；环境安静、清洁、舒适操作前的准备（1）无长指甲，洗手，戴口罩（2）核对医嘱、执行单、药物（3）备齐用物，放置合理、有序。治疗车上层：执行单，治疗盘（内放：安尔碘、棉棒、一次性输液器2套、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺素1支、2ml注射器1个）；治疗车中层：弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、网套，输液泵及电源线；治疗车下层：污物及医用垃圾桶、锐器盒（4）检查并口述所需物品安全有效（5）检查并口述输液泵已处于安全备用状态操作过程（1）携用物至患者床前，再次核对患者并解释，取得配合（2）协助患者取舒适卧位，询问是否大小便（3）将输液泵安装在输液架上，接通电源（4）将剪刀、胶布、弯盘置于治疗车上层（5）备胶布（6）再次查对药液质量（7）打开液体瓶盖并消毒，挂输液架上（8）检查并打开输液管，将管插入液体瓶内；排气一次成功（9）将头皮针放置于输液管包装内（10）将输液泵流量探头安装在与输液器滴注壶上（11）将输液管路准确地安装在输液泵上，关闭泵门（12）打开输液泵开关，输液泵自动检测，检测完成后，出现速度调节屏幕，根据医嘱设置输液速度（1-999/h）,设置输入液体总量操作过程（13）再次核对患者（14）按密闭式静脉输液操作方法建立静脉通路，打开调节夹（15）按输液泵“start”键开始输液（16）观察输液情况是否正常（17）洗手，再次核对，签字（18）口述：如更改输液速度先“stop”键停止输液,调节输液速度后按“s