病理学实习-循环

实习七循环小测验●名词解释1.metastasis2.atypia●单项选择题1.某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有

A

肝癌

B

肺癌

C

肠癌

D

食管癌

E

乳腺癌

2.X线检查时，肺内肿块周围呈毛刺样/放射状改变,因为

A

肿瘤呈外生性生长

B

肿瘤呈膨胀性生长

C

肿瘤呈浸润性生长

D支气管周围肺组织实变

E

肿瘤呈结节状3.下列哪一项是原位癌的主要特征A癌细胞浸及基底膜及肌层

B是一种早期癌C发生于粘膜或表皮D上皮内出现异型性细胞E癌变浸及上皮全层，但基底膜仍完整4.良性肿瘤对机体的影响主要决定于A

肿瘤发生的部位

B肿瘤生长时间的长短C肿瘤组织的来源D

肿瘤的大小E

肿瘤出现继发性变化

5.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别在于肿瘤的A

分化程度B

生长速度C

大小D

形状E

组织来源6.如下病变中哪些是恶性肿瘤A纤维瘤B脂肪瘤C神经纤维瘤D肺炎性假瘤E软骨肉瘤1.属于癌前病变者是：

A慢性萎缩性胃炎

B

胃溃疡病

C

纤维囊性乳腺病

D

粘膜白斑

E

结肠多发性息肉腺瘤2.恶性肿瘤的形态特点有A

核与胞浆的比例增大

B

细胞大小不一C

核浓染，核仁肥大

D

胞浆呈嗜碱性E

细胞形态不规则●X型选择题

本次课的主要目标※循环

大体标本

0601～0604,0606,0608

切片标本

Q0601,Q0602，Q0603

示教标本

1.萎缩肾单位

2.代偿肾单位

3风湿小体

4.冠状动脉粥样硬化

学习目标1.高血压病的心、脑、肾等器官的病变及对机体的影响。2风湿性心内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎的病变及后果，并联系其对血液动力学的影响。3.动脉粥样硬化的病理变化及其发生、发展过程。标本观察高血压病

1机能紊乱期

2动脉病变期细动脉硬化（玻璃样变）--主要病变特征肌型小动脉硬化大动脉硬化

3内脏病变期心脏：向心性肥大、离心性肥大肾脏：原发性颗粒性固缩肾脑：高血压脑病、脑软化、脑出血Q0601（高血压性固缩肾）入球小A（细动脉）玻璃样变小叶间A（肌型小动脉）硬化动脉管壁增厚、管腔狭窄缺血萎缩肾单位肾小球纤维化、玻璃样变相应肾小管萎缩、消失代偿肾单位肾小球代偿性肥大、相应肾小管扩张严重，肾功能衰竭正常肾小球小叶间动脉硬化及萎缩肾单位（肾皮质区）代偿肾单位小叶间动脉硬化细动脉硬化：内膜下均质红染、半透明样物质

管壁增厚，管腔变窄或闭塞管径：＜0.3mm中膜SMC：1-2层高血压性固缩肾入球小A（细动脉）玻璃样变小叶间A（肌型小动脉）硬化动脉管壁增厚、管腔狭窄缺血萎缩肾小球、间质纤维组织增生代偿肾单位肉眼体积↓、质地变硬切面皮质变薄表面细颗粒状原发性颗粒性固缩肾特点双侧肾脏对称性缩小、质地变硬，表面有均匀分布细颗粒状结构原因高血压性心脏病（向心性肥大？离心性肥大？）肉眼体积重量左心室壁厚＞1．5cm左心室腔大小？乳头肌和肉柱增粗？主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化胆固醇结晶泡沫细胞钙化纤维帽外膜粥样物质中膜主动脉粥样硬化内膜见黄色帽针头大小的斑点诊断：诊断依据：引起该病的高危因素有？临床上如何诊断该病？简述该病的发生发展及死亡的常见原因？一年多来觉剑突处不适，以为“胃痛”，四天前闷痛加重，两天前因吵架，突然觉胸部热，不适加重，迅即倒下，呼吸心跳停止死亡。粥样斑块左前降支左前降支镜下纤维帽→脂质区→→基底部→→■表层

胶原纤维

SMC

弹力纤维蛋白聚糖■深层

泡沫细胞细胞外脂质

SMC

结缔组织炎细胞纤维帽脂质区基底部纤维帽→→→→→→→→→脂质区→→→→→→→→→→基底部→→→→→→→→→→纤维斑块进展

泡沫细胞坏死

大量脂质和溶酶体酶形成脂质池＋坏死物

粥样斑块释放纤维帽→脂质区→→基底部→→3.粥样斑块（粥瘤）病变肉眼

表面：隆起的灰黄色斑块

切面：黄色粥糜样物渗出变质溶解吸收巨噬细胞吞噬→演化细胞纤维化肉芽肿风湿病及心瓣膜病风湿病心内膜上病变反复发作，赘生物被机化，纤维组织增生→心瓣膜病Q0603（风湿性全心炎）掌握风湿小体的概念,镜下特点及意义复习纤维素样坏死的概念及镜下特点Q0603观察要点（重点观察心肌间质）风湿小体所在部位风湿小体组成中央为纤维素样坏死周围为成团的风湿细胞(重点观察其形态)

周边少量淋巴细胞何谓风湿小体？左心室

右心室正常瓣膜正常瓣膜风湿性心内膜炎病变早期的变质渗出→瓣膜肿胀、增厚↑瓣膜开放和关闭；血流冲击瓣膜增厚瓣叶粘连弹性减低瓣膜病变形成过程瓣膜

→瓣膜口有何影响？

正常正常主动脉瓣主动脉瓣关闭不全二尖瓣急性风湿性疣状心内膜炎●

位于闭锁缘●灰白、粟粒大小●单行串珠状●不易脱落●可机化、变硬二尖瓣狭窄左心房腔大小左心室腔大小二尖瓣口大小

（可否通过

2个手指）瓣膜厚度硬化瓣叶是否粘连二尖瓣狭窄及关闭不全左心房腔大小左心室腔大小二尖瓣瓣膜

厚度硬化

卷缩

瓣叶粘连腱索：

增粗

缩短二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全瓣膜：

增厚、变硬、粘连增厚、变硬、卷缩腱索：

增粗、缩短左室：一般无变化增大血流动力学改变：

左房排血受阻-左室血倒流入左房听诊：舒张期隆隆样杂音收缩期吹风样杂音X线：梨形心球形心

亚急性细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎在病因、瓣膜病变（肉眼及显微镜下）及后果等方面有何不同？与风湿性心瓣膜炎关系如何？风心与亚心赘生物的区别风心与亚心赘生物的区别风心亚心病原溶血性链球菌草绿色链球菌机理免疫反应直接感染大小小粗大颜色灰白灰黄数量多个，串珠状多为单个脱落附着牢不易脱易脱离造成栓塞成分血小板为主多种成分细菌无有1、脂纹期

--最早期病变--由脂纹期发展--纤维斑块深层C的坏死--纤维、粥样斑块的继发改变2、纤维斑块期

3、粥样斑块期

4、继发性病变