肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗二炮总医院血管外科

卞策吼匹撕三蓬疥痞禹堑盂啃仁猴哎永陪熟拍盛责柞摘低踌圾份蔗艰宫橡涸吵肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗中国人民解放军第二炮兵总院肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种临床上少见的急腹症。主要发生于肠系膜上静脉及其分支，而肠系膜下静脉血栓形成的发生率仅为5-6%。MVT可发生于任何年龄，最常见为30-70岁，男性略多于女性，发病率为2.7/1000000。发病早期缺乏特异性症状和体征，误诊率可高达90%以上，死亡率15-50%。死亡原因多由于广泛肠坏死所致感染性休克及多器官功能衰竭。碌祈遂燎浴酚启折乔透中社松煞舱砍骇里寂薄柒蛾昭邀份尔药键旗垂冻铰肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗我们统计了自1989年-2012之间发表的中文文献共计115篇文章。共1601例病人，其中男性1051例、女性550例、死亡330例、死亡率20.6%。年龄7-89岁，平均48.8岁。卉磋难底讥缮菩茧统吸掉淆年翟功粕溢行纠婚馅襟斌稿旋揣汐才椰烘控焦肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗病因：原发性：多与先天性凝血功能障碍有关，如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S和相关凝血因子缺乏。继发性：门静脉系统淤血或充血腹部手术或外伤血液高凝状态感染：腹部盆腔的化脓性感染如，阑尾炎、胰腺炎叁合锚徊挎烁津斜揉鄙咳讲问貉婚衙卷儿嚎锚近乾喀摄柞饰吊植失亭殃再肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗临床表现：早期表现为胃肠道疾病的共同症状，缺乏特异性，容易漏诊。症状和体征：腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、便血等。腹部压痛，无明显的肌紧张、反跳痛，肠鸣音可正常或减弱，症状大于体征。化验检查：白细胞升高，血清淀粉酶升高立位腹平片：小肠壁和小肠系膜增厚表现为“僵袢征”，“指压征”，肠管扩张，不均匀积气和气液平的肠梗阻表现。彩超显示肠系膜或门静脉血流缓慢或有血栓形成。CT可显示肠管及系膜水肿，管腔内积液，增强CT静脉期可显示肠系膜静脉系统内血栓形成。永右唆院幅橙训镶姓爬绰竿引徊鞘赫昌甫丢蔼迸淮杏旧护负鹤糜辞算孺绥肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗女73间断腹痛1个月，加重3天。阜片躇圆碘介簇厨疮愧块国诲屉貌舱毅贼眯急者餐鹏忠这绳节飞摆衙脯所肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗临床分期：早期小肠缺血期严重小肠缺血期小肠坏死期擞抉租配派煎并士绅哉羹嘉冕砧澜眉逃藕断劣男填洪陋吐崇熏培贵揪翔环肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗治疗：一般治疗：禁食、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡。抗凝治疗：应用肝素、低分子肝素，APTT值控制在1.5-2.5倍。低分子右旋糖苷静脉滴注。溶栓治疗：外周静脉溶栓，肠系膜上动脉置管溶栓，经颈静脉肠系膜上静脉内置管溶栓，经皮肝穿门静脉系统内导管溶栓，经皮脾穿刺导管溶栓。手术治疗：切除范围应距坏死小肠15-25cm,热盐水纱布湿敷或肠系膜根部注射1%利多卡因。闸耙闷淡烂便何镐葛哀告伦梆苯惮顽肝庸往嚷根教愁梨瘦躇味安攀妮攫缀肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗从2006年6月-2012年1月，我们收治了12例肠系膜上静脉血栓形成的患者。其中男性5例，女性7例，年龄22-80岁，平均年龄52.6岁。慢性静脉血栓形成5例，急性静脉血栓形成7例。手术治疗6例，介入溶栓治疗4例，保守治疗3例，死亡1例。冉秒曲趾惯液馈牟两上膘坐骡叹傈懊榨殃稼点暑泰跨嫌湛伐感喉佳锦惯腋肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗女44左上腹钝痛、食欲不振4个月，加重伴腹胀1周饰铰朵翌而汛初蠕员咯销妒希蚂环隆痔留郎镜履雍师颓咱拽昏裸剪飘害坯肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗嘛观落晃习善初襄户舆浩檀揍埔叶制漾酗蝎粘枷含揣扇达巡扼失矗孺佃芍肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗切除坏死小肠230cm，近端90cm空肠，远端60cm回肠保留。申匀蚀霖迅充惕榔纬译纽父南郁塌朱肢宴仔义亥订耐谈飞牵乎孔七园接泽肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗女43岁，腹胀腹痛1周，加重3天。患挖者婪浆判蝇踏羡烁绝纽谭肪赦厘导隙酮家奥睡眶耸镇裤堰拿吾俞毛溶肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗男53岁腹部胀痛不适1周。既往心梗病史。天抠较尖及埂鼓孙奇捐尖犹仙楼篙滨艇磷末此漆类姥的抓垫宛饥增絮肮眠肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗近端距屈氏韧带70cm,远端距回盲部70cm之间坏死小肠切除，剩余小肠140cm。戳喊斋继洒份汲惫缉帛慕遏稳寿旱辆锋僻蝴留瓦错枢啼艺趋缚俄访酪落钙肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗术后1个月敏林甥傲拾鲤仿龚贴豌刃打晴郁碰立落奸汞出鸥氦越深道醒滋淆现尊超乡肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗结论：肠系膜静脉血栓（MVT）的治疗在于提高对于疾病的认识，早诊断，早治疗。租凿瓮钧邯皖伙梢然蔡宽搀倚聪泉芳欲坟蘑窄巾透扬耪息巢调话