医患关系调研报告

#2020年4月19日（三）影响医患关系和谐的因素一是体制因素。在现行的体制下，医院对经济利益的追求是导致医患关系紧张不可忽视的因素。当前医院服务的外部环境是市场，采购耗材、药品、设备和器械，维持医院运转的水电气暖均需购买，是典型的市场行为，医疗服务需要计算成本、追求经济效益、要取得合理报酬。医院本身也不是政府财政全额拨款，我市的公立医院均为差额拨款单位，为保证医院的正常运行，不以营利为目的的医院不得不“逐利”、“赢利”，这与患者强烈要求医院的“公益性”相互矛盾，导致面上医患关系不和谐。二是医方因素。1.医务人员的服务方式，在诊治的过程中，患方不但需要好的医疗技术，也需要较满意的服务。2.医务人员的专业技能水平，敬业精神和责任心。3.医患沟通时的语气、态度和方式方法。4.卫生事业改革和发展滞后，医疗服务总供给压力加大，医务人员疲于应付，造成一些医护人员服务过程中态度生硬，医患间潜在的危机随时升级。当前，我市公立医院共开放床位1414张，执业护士542名，执业医师（执业助理医师）669名，市人民医院和市中医院建设全部完成后，床位数将达到2124张，按照卫生部“到，床护比不低于1:0.6、医护比达到1:1-1:1.2”的要求，我市还缺执业护士733名，执业医师（执业助理医师）606名。三是患方因素。1.患者维权意识增强。随着人们的健康意识增强，对疾病的治疗效果预期更高，实际上就医疗工作而言，仍有许多疾病当前是无法根治的，而每一个患者身体和心理的个体差异，也必然影响每次治疗的效果。2.就医感受对医疗满意度的影响。以前的患者只要治好疾病或减轻痛楚就满意了，现在的患者更注重就医感受，希望能在轻松愉快的环境下治疗并痊愈。另外，一部分经济能力较好的患者还对就医环境提出更高的要求。四是社会因素。1.媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，放大部分医生的收红包拿回扣现象，强调患方的弱势群体地位，试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。2.社会转型时期，资源和利益分配不公、贫富差距拉大，加之因病致贫、因病返贫现象时有发生在老百姓身边，使得医患关系成为社会心理、社会矛盾的表示处和转嫁点。二、存在问题和成因医患关系紧张主要原因是人民群众日益增长的医疗卫生服务要求与中国医疗卫生资源（特别是优质资源）不足及改革滞后的医疗卫生体制和运行机制造成的。一是财政投入不足，经济补偿机制不合理。改革开放以来，针对较为落后的医疗服务，国家将医疗卫生服务推向市场，允许药品在一定额度内加价来作为医院的补偿。直到当前，各级政府每年对公立医院的投入仅占医院总收入一小部分，剩余部分主要经过药品利润获得，而加价部分最终由患者承担，这就将医患双方利益对立起来。实际上，医患双方并非是先天的利益冲突双方，她们存在共同的目标即把病治好，但双方在面对经济利益时，医疗机构要强调成本和利益，而患者要考虑负担能力，这使双方形成了难以调和的矛盾。二是医疗卫生资源配置不合理。从中国的人口分布看，70%人口分布在农村，30%在城镇，但卫生资源则80%在城市，只有区区20%的有限资源在农村。农村医疗资源缺乏，群众都涌向大医院，造成大医院人满为患，每天都超负荷运行，患者为能看到病不辞辛苦，医生护士每天也疲于应付，服务质量难以保证，导致医患之间关系紧张。三是医药价格“虚高”。药品生产企业和销售企业出于利益诱惑，在申报药品成本时如果虚列成本、多计费用等，物价部门难以发现，导致不少药品价格远高于合理水平。对此，近年来国家尽管多次强行降低药品价格，在基层实行基本药物制度，实行零差率销售，但与广大人民群众期待仍有差距，较突出的现象是一旦国家降低某个药品的价格，制药企业就采取相应的对策予以应付，先是停止销售，继而改换名称和包装，将其作为新药重新定价。加之，在以药养医的环境下，医院以各种方式激励创收，以此获得更高的利润。药价的“虚高”和用药的不规范成为了医患关系恶化的主要诱发