医院感染控制和预防医学知识宣教培训课件

医院感染控制和预防医学

知

识

宣

教一

、医院感染的定义医院感染是指发生在医院中的一切感染。又称医院内获得性感染或院内感

染。医院感染控制和预防医学知识宾教●包

括

病

人

在

住

院

期

间

发

生

的

感

染和

在

医

院

内

获

得

出

院

后

发

生

的

感

染；

●

不

括

入

院

前

已

开

始

或

入

院

时

已

存

在的感染。●

医

院

工

作

人

员

在

医

院

内

获

得

的

感染也属医院感染。医院感染控制和预防医学知识宾教二

、

医

院

感

染

的

分

类按

病

原

体

来

源

：

外

源

性

和

内

源

性

感

染按

感

染

的

对

象

：

医

务

人

员

和

住

院

病

人医

院

感

染按

发

生

的

部

位

：

呼

吸

道

感

染

、

泌

尿

道感

染

、

手

术

部

位

医

院

感

染

等

医院感染控制和预防医学知识宾教

下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有

明

确

潜

伏

时

的

感

染

自

入

院

时

起

超

过平均潜伏时后发生的感染为医院感染。医院感染控制和预防医学知识宾教下列情况属于医院感染2、本次感染直接与上次住院有关。3、

在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混全感染)的感染。医院感染控制和预防医学知识宾教下列情况属于医院感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱诊病毒、结核杆菌等感染。6、

医院人员在医院工作期间获得的感染。医院感染控制和预防医学知识宾教下列情况不属于医院感染1

、

皮

肤

黏

膜

开

放

性

伤

口

只

有

细

菌

定

植

而

无

炎症表现。2、

由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。3

、

新

生

儿

经

胎

盘

获

得

的

感

染

，

如

单

纯

疱

疹

、弓形体病等。

(出生后48小时内发病)4

、

患

者

原

有

的

慢

性

感

染

在

医

院

内

急

性

发

作

。医院感染控制和预防医学知识宾教

8三

、

医

院

感

染

诊

断

原

则在诊断医院感染时1、

应依据《医院感染诊断标准(试行)》2、

在

病

人

入

院

后

，

密

切

观

察

病

情

变

化

，

如

出

现感染时，首先应区别是医院感染还是社区

感染。3

、

按要求及时进行临床诊断，还应力求做出

病原学诊断

。医院感染控制和预防医学知识宾教四

、

医

院

感

染

病

例

的

诊

断

要

点1

、

有

医

院

感

染

的

高

危

因

素

：如

住

院

时

间

长

，

免

疫

功

能

低

下

，

有

侵

入

性诊

疗

操

作

，

抗

菌

药

物

的

大

量

应

用

等

情

况

。2、

病

人

出

现

感

染

相

关

的

症

状

、

体

征

：发

突

然

发

热

咳

痰

颜

色

改

变

，

腹

泻

，

尿

路刺

激

症

状

，

手

术

切

口

不

愈

伴

有

炎

症

反

应

等

。医院感染控制和预防医学知识宾教

103

、

有

相

应

的

实

验

室

检

验

结

果

：如白细胞数增高，血尿培养阳性、

痰培养出现大量耐药菌，手术切口分泌物细菌培养

阳性等。4

、

其

他

辅

助

检

查

结

果

提

示

存

在

感

染

：

如X线、超声、

CT、

内镜检查等。医院感染控制和预防医学知识宾教五

、

医

院

感

染

的

预

防(一)医院应当实行标准预防制度病

人

的

血

液

、

体

液

、

分

泌

物

、

排

泄

物

必

须

进行

隔

离

；接

触

病

人

的

血

液

、

体

液

、

分

泌

物

、

排泄

物

必须

采

取

防

护

措

施

；高

度

易

感

病

人

应

当

进

行

保

护

性

隔

离

。医院感染控制和预防医学知识宾教

12(

二)医务人员必须按照下列要求实施消毒

灭

菌1

、

进

入

人

体

无

菌

组

织

、

器

官

或

者

接

触

破

损皮肤、黏膜的医疗用品必须灭菌；2、

接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。医院感染控制和预防医学知识宾教

133、

各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌；4

、

使

用

过

的

医

疗

器

材

和

物

品

应

当

先

清

洗

后

消毒或灭菌，

其中感染病人用过的器材和物品，

清洗前必须消毒。医院感染控制和预防医学知识宾教5、

消毒灭菌首选物理方法，使用化学消毒剂

必须保持有效浓度，

浸泡灭菌物品的容器应

当灭菌；6、

使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、

早产儿暧箱和湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。医院感染控制和预防医学知识宾教

15医

院

工

作

人

员

工

作

时1、

应采取防护措施。2、

严格执行各项操作规程3、

防止感染和锐器损伤4

、

发

生

被

病

人

血

液

、

体

液

、

分

泌

物

、

排

泄

物污染或者锐器损伤后，必须采取相应的补救

措施。医院感染控制和预防医学知识宾教

16(三)(

四)医务人员在下列情况下必须洗手1、接触病人前后；2

、

无菌技术操作前后；3、

进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房；4

、

戴

口

罩

和

穿

脱

隔

离

衣

前

后

；5、

接触血液、体液和被污染物品后；6

、

戴

手

套

前

、

脱

手

套

后

。医院感染控制和预防医学知识宾教亿(五)门诊、急诊、病房和治疗室、处置室、换药室

在预防医院感染方面，必须符合下列要求：1、

建立健全日常清洁、消毒制度；2

、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；医院感染控制和预防医学知识宾教

183、

无菌物品按照灭菌日期依次入柜存放；4、

药杯、体温计用后及时消毒；5、

平车、轮椅、诊查床定期，消毒，被血液、体液污染后及时消毒；医院感染控制和预防医学知识宾教

196、

室内定时通风换气，抢救室、治疗室、处置室、换药室每日进行空气消毒；7、地面湿式通风清扫，污染时立刻消毒，拖布分区

域放置，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒；8

、病人衣服、床单、被套、枕套、每周更换1~2次，

被血液、体液污染时及时更换，枕芯、棉褥、床垫

定期消毒；医院感染控制和预防医学知识宾教

209、

每日湿式清洁病人床、柜，清洁用巾实行专床专柜专用，用后消毒，病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒；10、

便器固定使用，保持清洁，实行定期消毒和终末消毒；1

1

、感染性引流液、体液等标本必须经消毒后再排入下水道。医院感染控制和预防医学知识宾教(六)一次性物品的使用1、

医务人员使用前应当检查一次性无

菌医疗用品的有效期和包装情况。2、

使用中发生热原反应、感染或者其他

情

况

，

必

须

及

时

留

样

送

检

，

详

细

纪

录，立即报告。3、

一次性无菌医疗用品禁止重复使用和回流市场。医院感染控制和预防医学知识宾教

22化

、医院垃圾的分类与处理医

疗

垃

圾1、破损的体温计、锐利器具、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫

生用品。2、污染的纱布、绷带、脱脂棉等敷料。3、血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等

废弃物

。4、病理性垃圾：丢弃的病理标本，手术切除的组织器官、试验动物尸体。5、病区卫生清洁用擦布、拖布等。6、传染科或隔离病室所有的废弃物。7、具有放射性及摄影所用化学试剂的放射性垃圾和化学垃圾。医院感染控制和预防医学知识宾教

23分类处置要求1、设置三种污物袋/盒，黑色袋装生

活垃圾，黄色袋装医用垃圾

锐

器

盒

装

锋利的垃圾。污物入袋应严格按分类弃入不同颜色

袋中，生活垃圾和医疗垃圾不能混放。2、

收集容器必须有密封盖，防渗漏、防蝇、防鼠，并便于搬运及消毒。医院感染控制和预防医学知识宾教

243、

患者每床一个小型污物袋，收集果皮、果核、废物等可燃性污物，每日或满袋更新。4、

诊室、治疗室、检验科每个操作室应备两个污物桶，分别内套黄色垃圾袋

装

医疗

垃

圾

黑色垃圾袋装外包装物品。5

、科室垃圾应及时回收，统一处理。医院感染控制和预防医学知识宾教

25医

用

垃

圾

转

运

前

的

无

害

化

处

理1

、

锐

利

物

品

如

针

头

、

穿

刺

针

、

缝

针

、

手术

刀片

等

，

置

于

锐

器

盒

内

焚

烧

处

理

。2

、使用后的一次性注射器、输液器，剥离掉针头后毁形

，

装入专用黄色垃圾袋中

，由

供

应

室

统

一

回

收

交

垃

圾

处

置

中

心

焚

烧

。可

重

复

使

用

的

玻

璃

注

射

器

交

供

应

室

先

用1000

mg/L含

氯

消

毒

液

浸

泡

6

0

min

(

针

筒

打

开

后再高压灭菌处理

。医院感染控制和预防医学知识宾教

263、

采血后的一次性注射器连同针头直接放入专用收集袋或锐器盒内。4、

一次性帽子、口罩、尿布、检查垫、尸体单及纱布等，使用后均应装入黄色垃圾

袋

内

焚

烧

处

理

。医院感染控制和预防医学知识宾教

275.

一次性使用的引流管、引流袋、胃管、鼻饲管、吸氧管、导尿管、肛管、扩阴器、手套焚烧处理。一次性输血器(袋)交血库放置24

h后焚烧处理。医院感染控制和预防医学知识宾教

286

、一次性使用的试管、培养皿等容器，使用后必须先经1000

mg/L含氯消毒液浸泡60

min

或压力蒸气灭菌，

再送医疗垃圾转运站

焚烧处理。医院感染控制和预防医学知识宾教

297、

传染科及传染病患者的医疗废弃物必须存科室内无害化消毒，袋装并用红色绳

带捆扎后才能送出焚烧处理。患者的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、体液等有较强传染性的污物，用专门容

器经1000

mg/L含氯消毒液浸泡2h后，入厕排放到污水处理站处理。医院感染控制和预防医学知识宾教

308、

不可燃烧的废弃物如金属、搪瓷

制品、各类器材，经严密消毒后由器械

科回收，作为报废处理。9、

放射性废弃物，应严格执行国家有关规定处理。医院感染控制和预防医学知识宣教

3110、

手术切除可辩认的人体残肢或脏器、死胎、人体病理标本交太平间送火葬

场火化处理。动物实验标本可用包裹捆扎，送医疗垃圾站焚烧。医院感染控制和预防医学知识宾教

32六

、

医

院

感

染

的

监

测1

、

医

院

感

染

发

病

率

监

测

包

括

：a

、

全

院

的

医

院

感

染

发

病

率

监

测；B

、

各

科

的

医

院

感

染

发

病

率

监

测；C、

医

院

感

染

部

位

发

病

率

监

测

；D、

医

院

感

染

危

险

因

素

监

测

；E

、

医

院

感

染

暴

发

流

行

监

测

。医院感染控制和预防医学知识宾教

332

、医院感染卫生学监测包括

：A、消毒、灭菌效果监测；、空气、物体表面和医护人员的细菌学监测；C、血液透析系统监；D、污水排放卫生学监测；、一次性医疗卫生用品监测；医院感染控制和预防医学知识宾教

34BE3、

抗生素使用监测。4、

医务人员医院感染职业暴露监测。医院感染控制和预防医学知识宾教

35医

院

感

染

监

测

的

主

要

控

制

指

标1、

医院感染发病率：

一级医院<7%

二级医院<8%

三级医院≤10%2、

无菌手术切口感染率：

一级医院<二级医院≤0.5%三级医院≤0.5%医院感染控制和预防医学知识宾教

363、

常规物品消毒灭菌全格率：100%。4、

一人一针一管执行率：100%。5、

病历首页医院感染漏报率：

<20%。6、

医院感染漏报率：

<20%。7、

抗菌药物使用率：

<50%。医院感染控制和预防医学知识宾教

379

、

感染部位病原体送检率：

>80%10、

使用中消毒剂：不得检出致病微生物11、

无菌器械保存液：不得检出任何微生

物12

、紫外线灯管照射强度：使用中灯管不低于70μw/cm²,

新购进灯管不低于

90μ

w/cm²医院感染控制和预防医学知识宾教

381、

科

室

发

现

医

院

感

染

散

发

病

例

时

，及

时

救

治查

找

感

染

原

因

，

采

取

有

效

控

制

措

施

，

防止

暴

发

流

行填

写

“

院

内

感

染

病

例

登

记

表

”

2

4

小

时

内上

报

医

院

感

控

科七

、

发

生

医

院

感

染

时

应

采

取

的

控

制

措

施医院感染控制和预防医学知识宾教

392

、

发

生

医

院

感

染

流

行

或

者

暴

发

时

，及

时

治

疗

感

染

病

人立即开展流行病学调查，查找感染源和