颈椎病中医临床路径总结

颈椎病中医临床路径（试行2）.总结项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。（一） 适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码：M47.221+G55.2*）（二） 诊断依据疾病诊断参照2021年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2.疾病分期（1） 急性期（2） 缓解期（3） 康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W15天。（五） 进入路径标准第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M47.221+G55.2*）的患者。门诊治疗疗效不佳者。3,患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4.有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径V0.75）。（3） 治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。（4） 曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。（六） 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七） 入院检查项目1.必需的检查项目（1）颈椎正侧位X线片。（2）血常规、尿常规、大便常规。（3） 肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。（4） 心电图。（5） 胸部X线。可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。（八）治疗方法手法（1） 松解类手法（2） 整复类手法针灸疗法牵引疗法其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。运动疗法8.康复功能训练及其他疗法根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。（九）出院标准1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2.日常生活能力基本恢复。3.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2・合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。7凯里市中医医院项痹病（颈椎病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病）（TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M47.221+G55.2*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：*年*月*日出院日期：*年*月*日标准住院日：W15天实际住院日：天时间*年*月*日（第1天）*年*月*日（第2-7天）*年*月*日（第8-15天）主要诊疗工作口询问病史、体格检查口下达医嘱、开出各项检查单口完成首次病程记录口完成入院记录口完成初步诊断口实施各项实验室检查和影像学检查口完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗口向家属交代病情和治疗注意事项口实施手法等治疗措施□根据患者病情变化及时调整治疗方案。口上级医师查房作出进一步的诊疗评估。重点医嘱长期医嘱口专科护理常规口中医辨证治疗口牵引疗法口物理治疗临时医嘱口血、尿、便常规口颈椎X线片□血糖及其他必要生化检查口心、电图口胸透或胸部X线片口对症治疗口凝血四项口感染性疾病筛查长期医嘱口专科护理常规口分级护理口普食口中医辨证治疗口松解类手法口整复类手法口牵引疗法口物理治疗口针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱口对症治疗□口实施中药调理长期医嘱：□专科护理常规口分级护理□普食口中医辨证治疗□松解类手法口整复类手法口牵引疗法口物理治疗口针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱：口必要时复查异常项目口必要时请相关科室会诊口对症治疗主要护理工作□入院介绍□入院健康教育口介绍入院检查前注意事项口按照医嘱执行诊疗护理措施口按医嘱完成护理操作、日常治疗口完成常规生命体征的监测口治疗前中医情志疏导、健康教育口饮食指导口安排并指导陪护工作□晨晚间护理、夜间巡视口按照医嘱执行诊疗护理措施口饮食指导□安抚疏导、健康教育病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间*年*月*日（出院日第16天）主要诊疗工作□交代出院注意事项、复查日期口完成出院记录口通知出院口制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼口开具出院诊断书重点医嘱长期医嘱：口停止所有长期医嘱临时医嘱：口开具出院医嘱口出院带药主要护理工作□口协助办理出院手续□口送病人出院。□交代出院后注意事项□病情变异记录口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名书是我们时代的生命一一别林斯基书籍是巨大的力量一一列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统一一莎士比亚书籍是人类思想的宝库一一乌申斯基书籍一一举世之宝一一梭罗好的书籍是最贵重的珍宝一一别林斯基书是唯一不死的东西一一丘特书籍使人们成为宇宙的主人一一巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂一一卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远一一普希金人离开了书，如同离开