医院感染管理考核标准重点科室范文

广陵区中医院医院感染管理考核标准检查日期：2014-05-15 □□：□□□ □□□□□□□ 10分 □□□：□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分人员管理1口□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□ ,□□□□□□□□□□2口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 分泌物、□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□4口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□5口□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□ □□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□51、实地查看2、提问相关知识3、查看洗手情况1、着装不符 —1分2、违反无菌操作1例-1-3分3、手卫生不严 1例-2分4、提问回答不全1项-1-2分科室管理1口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□实记录。.科医院感染管理规章制度、 □□□□□□□□□ 落实□□□□□□□□□□程》。.□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□ ..口感知识的培训记录每季 1次,□□□□□□□ 1次，工作人员积极参加掌□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□进修人员、工勤人员参加岗前培训。.□□□□□□□□□□□□□.科室医院感染管理小组成员如有变动， □□□□□□□□□□□□□□□□办公室。51口□□□□□□,□□□□职责2口□□□□□□□□□□□3口□□□□□录4口□□□□□关知识1口小组成员更换无备案 -1分2口无管理制度-2分3口登记、记录不全各 -1分4口回答不完善 1人扣1分

广陵区中医院医院感染管理考核标准□□□□□□ □□□:□□□□□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分1口有生物安全防护意识。工作人员进入工作区穿工作服、戴工作帽，必要时穿101口□□□□□1口回答问题隔离衣、戴口罩、戴手套、穿胶鞋。识不完善每人2口使用合格的一次性检验用品。2口现场查看次-1分3口严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一巾一带；微量采血应3口□□□□□2口一项不符□□□□□□□□□□；□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□浓度合要求一1分□□□□□□ □4口查看相关记3口无记录口4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时录，报告报告-2分□□□□□ 24小时。4口出现医院5口保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒 （下班5查看监测结感染流行、 暴时用含 500mg/L□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□果与记录发或特殊耐2000mg/L□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ）；□□□□□□□□□□,药菌株未报□□□□□□□□□□□□,□□□□□□告-5分6口菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理（高压灭菌锅处理口 口5.无监测资7口认真做好医院感染微生物的外送培养工作。发现多重耐药菌第一时间通报临料或不全检□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□-2-5分验8口定期总结、分析细菌培养及耐药情况向有关部门反馈（交院感办 1份），每季6口结果缺一科□□□□□□□□□□□□9口发现疑似医院感染流行，暴发情况或发现特殊耐药菌株时，应及时向医院感-2分□□□□□□□□□□□□□□7口回答不完10口医疗废物处置符合规定。善1人次-1分11.□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□ 100uw48试纸未备□cm2,□□□□□□□□ 70uwDcm2。□□□□□12口使用中消毒剂、灭菌剂生物监测：灭菌剂每月一次。消毒剂每季一次，细菌领-1分含量<100cfu□ml。13口使用中消毒剂化学监测：根据消毒、灭菌的性能监测，含氯消毒剂每日监测,□□□□□□□□□ 2口戊二口有效浓度监测每周一次，记录并备存测试卡。14口空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测，根据要求监测，有合格报告。15口无菌物品生物监测每月一次 口

广陵区中医院医院感染管理考核标准检查日期：2014-05-15 □□：□□□ □□□□□□□ 10分 □□□：□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分人员管理1口□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□ ,□□□□□□□□□□2口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 分泌物、□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□4口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□5口□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□ □□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□51、实地查看2、提问相关知识3、查看洗手情况1、着装不符 —1分2、违反无菌操作1例-1-3分3、手卫生不严 1例-2分4、提问回答不全1项-1-2分科室管理1口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□实记录。.科医院感染管理规章制度、 □□□□□□□□□ 落实□□□□□□□□□□程》。.□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□ ..口感知识的培训记录每季 1次,□□□□□□□ 1次，工作人员积极参加掌□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□进修人员、工勤人员参加岗前培训。.□□□□□□□□□□□□□.科室医院感染管理小组成员如有变动， □□□□□□□□□□□□□□□□办公室。51口□□□□□□,□□□□职责2口□□□□□□□□□□□3口□□□□□录4口□□□□□关知识1口小组成员更换无备案 -1分2口无管理制度-2分3口登记、记录不全各 -1分4口回答不完善 1人扣1分

广陵区中医院医院感染管理考核标准□□□□□□ □□□:□□□□□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分供应室1口布局合理，分去口区；检查、包装及灭菌区；无菌物品存放区；生活办公,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□,□□□□,□□□□2口工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌物品存放区必须戴口罩、帽子、换鞋。□□□□□□□□3.□□□□□□□□□□□□□□□ 操作规程， □□□□□□□, □□□□□□□,□□□□□□□ ..□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.无菌间每日消毒，发放员须更衣、换鞋、戴口罩帽子。.各种包布一用一洗一更换， □□□□□□□□ □□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□7D□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□ BD□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□8口□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□,□□□□□□□□9口特殊污染的物品，必须做到先初步消毒，后清洗再灭菌。10D□□□□□□□□□□□□□□□其它□□□□□□□□□,□□□□□合要求 （距地面 20cm；距墙壁 5cm）。11口一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。12口下送下收工具洁口分开，有明显标识，每日清洁消毒 （有记录）□□□□□存放。13口执行卫生部《消毒供应室管理规范》三项强制性标准。101口现场查看2口提问相关知识3口查看各类监测登记11口一项不符合要求-2-5分2口回答问题不□□□□□ -1分3口监测登记缺少一次-3-10分

广陵区中医院医院感染管理考核标准检查日期：2014-05-15 □□：□□□ □□□□□□□ 10分 □□□：□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分人员管理1口□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□ ,□□□□□□□□□□2口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 分泌物、□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□4口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□5口□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□ □□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□51、实地查看2、提问相关知识3、查看洗手情况1、着装不符 —1分2、违反无菌操作1例-1-3分3、手卫生不严 1例-2分4、提问回答不全1项-1-2分科室管理1口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□实记录。.科医院感染管理规章制度、 □□□□□□□□□ 落实□□□□□□□□□□程》。.□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□ ..口感知识的培训记录每季 1次,□□□□□□□ 1次，工作人员积极参加掌□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□进修人员、工勤人员参加岗前培训。.□□□□□□□□□□□□□.科室医院感染管理小组成员如有变动， □□□□□□□□□□□□□□□□办公室。51口□□□□□□,□□□□职责2口□□□□□□□□□□□3口□□□□□录4口□□□□□关知识1口小组成员更换无备案 -1分2口无管理制度-2分3口登记、记录不全各 -1分4口回答不完善 1人扣1分

广陵区中医院医院感染管理考核标准□□□□□□ □□□:□□□□□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分手术室1口手术室内应设有无菌手术间、 □□□□□□ □□□□□;□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□2口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□3口严格执行手卫生、消毒制度，湿式清洁，每周固定卫生日。4口严格限制手术间人数，手术参观人数口 3人。5口接送病人的平车定期消毒， 有记录， □□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6口隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品、□□□□□□□□,□□□□□□□□□□7.□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□ /□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□8口盛器和运送工具应每日清洁消毒，意外污染应立即清洗消毒。9口麻醉管道及面罩等一人一用一消毒。重复使用器械交中心供应室集中处理，□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,由 CSSD单独回收处□□□□□□□□□□□□□11口外来器械管理规范。12口连台手术管理规范。13口层流手术间回风口每周清洁消毒一次，初效过滤网每半月清洁一次，高效□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□101口现场查看2口查看工作人□□□□□3口查看手术间人数4口查看各类记录1口一项不符合要求-1分2口违反操作规程每人次 -1分3口手术间人数每超过1人-2分4口记录不全每项-2分

广陵区中医院医院感染管理考核标准检查日期：2014-05-15 □□：□□□ □□□□□□ 10分 □□□：□□□ 总得分：项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分人员管理1口□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□ ,□□□□□□□□□□2口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 分泌物、□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□4口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□5口□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□ □□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□51、实地查看2、提问相关知识3、查看洗手情况1、着装不符 —1分2、违反无菌操作1例-1-3分3、手卫生不严 1例-2分4、提问回答不全1项-1-2分科室管理1口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□实记录。.科医院感染管理规章制度、 □□□□□□□□□ 落实□□□□□□□□□□程》。.□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□ ..口感知识的培训记录每季 1次,□□□□□□□ 1次，工作人员积极参加掌□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□进修人员、工勤人员参加岗前培训。.□□□□□□□□□□□□□.科室医院感染管理小组成员如有变动， □□□□□□□□□□□□□□□□办公室。51口□□□□□□,□□□□职责2口□□□□□□□□□□□3口□□□□□录4口□□□□□关知识1口小组成员更换无备案 -1分2口无管理制度-2分