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文档简介

池州市人民医院病例讨论医学影像科章锦伟病例（一）病史及基本资料：

患者、男、52岁，于10天前无明显诱因下右上腹隐痛，与二院超声提示右肾实性占位，来我院就诊，余无其他不适，实验室检查：白细胞12.58×109/L,余阴性。我院CT增强如下：CT平扫皮髓质交界期实质期增强排泄期CT影像表现左肺舌叶见团块状软组织密度肿块影，横断位大小为2.4×2.9cm，边缘有分叶、毛刺，邻近胸膜增厚，近肺门侧见血管集束征，增强肿块不均匀强化，内见片状低密度坏死区及点状气泡影，余右下肺背段见少许小斑片状及结节样密度增高影，界清。纵膈及肺门、两侧腋窝见多发小淋巴结影。两侧胸腔未见积液。结论：考虑肺癌可能大，建议结合临床。手术记录及病理结果手术记录：取左侧第7肋腋中线切口1cm，置入TROCK，做为孔镜，取左侧第四肋间腋前腋后切口为主副操作孔，进胸探查，上肺少许粘连，分离粘连，肿块位于上肺舌叶外侧段，提前肿瘤，沿肿瘤周围正常肺组织，切除，关胸。病理结果：机化性肺炎病例（二）病史及基本资料：患者、男、56岁，以慢性咳嗽、咳痰3.4年，再发伴痰血10天入院，有长期吸烟史30年，系无明显诱因下出现咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴左侧胸痛不适，无反射痛，病程中患者无畏寒发热，无痰中带血，无咯血，无关节肿痛，无头痛、头晕及其他不适症状。化验室检查：血常规（-）；血清结核抗体阳性；痰培养阴性；病毒八项及肺癌三项正常。CT检查图片如下CT平扫肺窗增强各期及CT值测量征象分析CT影像表现两肺野透亮度增强，肺纹理增多、紊乱；左肺上叶见一大小约3.4×3.0cm不规则浅分叶状软组织肿块，边界清楚，边缘多发长短不一毛刺，邻近胸膜增厚，肿块内可见空泡征；增强肿块明显强化，峰值在静脉期；左上肺胸膜下微小结节；另两上肺见少许钙化小结节影。纵膈及左肺门多枚强化小淋巴结。结论：考虑左肺癌。南京军区总院穿刺结果

及治疗后复查结果1）穿刺结果：机化性肺炎复查CT：病例（三）病史及基本资料：患者、男、70岁，患者于两周前无明显诱因下出现咳嗽不适，偶有发热，在当地医院治疗效果不佳入院，既往有吸烟史，病程中患者无畏寒发热，无痰中带血，无咯血，无关节肿痛，无头痛、头晕及其他不适症状。化验室检查：血常规（-）；血清结核抗体阳性；

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