腹针联合中药治疗多囊卵巢综合征的护理体会

腹针联合中药治疗多囊卵巢综合征的护理体会

多囊卵巢综合征（pco）是从青春期到分娩年龄的最常见的宫内疾病之一。临床上，它主要表现为月经稀疏，少量或多，或不纯、月经或闭经。次要症状：胸闷、恶心、呕吐、困倦、虚弱、肥胖、多毛或妊娠高血压。脾肾阳虚证是多囊卵巢综合征病人常见中医证型。2011年8月—2012年8月我院中医科采用腹针联合中药治疗多囊卵巢综合征脾肾阳虚证病人,同时加强个体化心理、饮食、运动等护理干预,取得较好效果。现报告如下。1数据和方法1.1一般数据选择2011年8月—2012年8月在我院中医科门诊就诊,经确诊为多囊卵巢综合征脾肾阳虚证的病人40例进行观察。1.2超声表现诊断(1)多囊卵巢综合征诊断标准参照2003年鹿特丹修正的诊断标准:稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;超声显示一侧或双侧卵巢多囊性改变和增大。排除其他病因并符合以上3项中的2项即可确定诊断。(2)脾肾阳虚型多囊卵巢综合征的诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗月经不调、不孕症、闭经的临床研究指导原则”的中医证候标准,进行中医辨证。1.3治疗方法1.3.1穴位直刺、慢进针病人平卧,常规消毒皮肤,取穴中脘、下脘、气海、关元、水道、天枢等,根据病人腹壁脂肪及体型选择不同长短的针具,穴位直刺、缓慢进针,留针30min。同时加用系列特定电磁波治疗器(TDP)照射腹部,3d治疗1次,10d为1个疗程,经期暂停治疗,连续治疗3个疗程。1.3.2枸杞、蚤丝子的制备自拟健脾益肾活血方,方药组成:熟地15g,淫羊藿15g,女贞子10g,酒黄精10g,枸杞子15g,菟丝子20g,当归15g,何首乌15g,白芍10g,白术15g,炙甘草5g,党参15g,醋香附10g,鹿角霜15g。根据月经周期随证加减。以上药物用水煎,取汁200mL,日服1剂,分早晚分服,经期停服,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。1.3.3血查常用指标(1)病人治疗前后性激素变化情况:月经第3天空腹抽血查黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。(2)病人治疗前后体重指数(BMI)及腰臀比值(WHR)变化情况。1.3.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,正态分布采用t检验,偏态分布采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果3护理3.1护士情绪易波动,易感染家庭及社会压力大,情绪易波动,易波动,易波动,易感染,可建立自信心由于治疗多囊卵巢综合征疗效缓慢、疗程长,加上病人长期受肥胖、多毛、不孕等因素的影响,承受家庭及社会压力较大,情绪较易波动。护士应细心观察病人的心理状态和情绪变化,应用心理压力消除法,如接受帮助、成功案例的体验等,帮助病人建立自信心;引导病人及家属正确了解多囊卵巢综合征及其预后和远期并发症,耐心接受治疗。3.2基础食物含氧化品按《中国居民膳食指南》基本原则指导病人,多食用低糖类、高蛋白质饮食,改善机体营养。阳虚泄泻病人食用籼米、羊肉、鸡肉、猪肚、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等;阳虚便秘病人食用核桃仁、香菇、灵芝、薤白、海参、海虾等。基础食物应多样化:谷类为主,粗细搭配;多吃蔬菜、水果和薯类;每天吃奶类、大豆及其制品;吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉;减少烹调油;食不过量,天天运动,保持健康体重;三餐分配要合理,零食要适当;每天足量饮水,合理选择饮料。3.3皮肤保健功效运动方式、速度、动作的幅度按个体化协定,全身性和局部性结合,适当的体育运动有助于内分泌调节,能疏通气血,增强脏腑功能,有助于增强体质及身体健康,家中有健身器械的要制定每日运动量、次数,达到减轻体重目的,监测病人体重、腰围、臀围。无器材可选择跳绳、慢跑。每日慢跑时间、次数达到减轻体重目的。运动量、运动强度经评估后,及时给予调节。3.4tdp照射治疗前做好解释工作,消除病人对针刺疼痛的紧张、畏惧心理,积极配合治疗。针刺过程中嘱病人要保持身体放松,注意保暖,经常巡视病人,用TDP照射时注意保持一定的距离,以防止烫伤而影响治疗的进展。拔针后如出现局部青紫或肿胀疼痛,嘱病人勿紧张,是针刺时毛细血管被刺伤引起,立即压迫止血,嘱病人24h后热敷,促进淤血吸收。4腹针疗法是养血活的方,尤其是正腹治多囊卵巢综合征是妇科临床的疑难病和多发病、病因不明,目前西医对本病的治疗主要以调整内分泌、抗雄激素、胰岛素或采用单纯激素或口服避孕药、促排卵药等对症治疗,但长期应用不良反应颇多。中医学认为本病的发生是多囊卵巢综合征病人以肾虚为本,肾阳不足不能温煦脾阳,加上现代人嗜食寒凉生冷、膏粱厚味,更加损伤脾阳,肾气不足、脾虚气血生化乏源,导致脏腑功能失调,导致月经稀发,量少或多,或淋漓不净,或闭经;胸闷、恶心呕吐,嗜睡、乏力、肥胖、多毛或婚后不孕等。根据本病病机,本研究治以健脾益肾活血。方中淫羊藿、熟地、女贞子、黄精、枸杞子、菟丝子、鹿角霜滋肾益精;当归、何首乌、白芍能养血活血;白术、甘草、党参健脾益气;香附能行气和血;全方健脾益肾、调理气血。腹针疗法是针刺腹部特定穴位以调节脏腑、经络的功能,治疗全身疾病的一种方法。腹针疗法对久病及里的疑难病、慢性病是一种较理想的疗法。通过刺激腹部的特定穴位,可以激发经气,调节各脏腑、组织、器官的功能,调理气血,平衡阴阳,以达扶正祛邪的目的。选取引气归元(中脘、下脘、气海、关元)为主穴、辅穴为天枢、水道治疗多囊卵巢综合征。中脘、下脘为胃穴,胃与脾相表里,能调理中焦升降气机,关元培肾固本,天枢调理脾胃、水道通调三焦水道、健脾利水。诸穴共奏健脾补肾、活血行气之功。本研究采用腹针联合中药治疗,结合病人