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冠状动脉检查流程冠状动脉检查流程检查者护理静脉通路的建立电极片与ECG呼吸训练扫描定位造影剂注射协议扫描参数：KV的选择与BMI关系根据心率确定曝光期相扫描前呼吸训练决定扫描的Beat数兴趣区触发时间选择扫描时刻的选择扫描完毕检查者护理检查前可少量饮食，防止低血糖。观察检查者过敏反应。检查后水化。检查后静脉通路止血。静脉通路的建立前臂浅静脉（常用头静脉）20G或22G的留置套管针前臂血管条件不好是才选用肘正中静脉电极片与ECG电极片粘贴位置：左上（黄色）、右上（红色）位于第二肋间，右下（绿色）位于第六前肋间以下（美国标准）使扫描区域无电极片、导联线干扰观察ECG信号，要求ECG基线平稳，R波清晰，无杂波干扰。静脉通道情况使用双桶高压注射器，经上肢远端或肘正中静脉以5.5ml的流速注入20ml生理盐水，观察静脉通路是否通常。如果压力高于100PSI或病人疼痛难以忍受应重新建立静脉通道扫描体位病人取仰卧位，足先进，出床扫描。定位线：胸骨角、腋前线中线之间，中心线略偏左（病人右移）。双臂上举于头的两侧，避免产生伪影。呼吸训练要求病人屏气10秒，观察患者胸腹部无运动，区分大血管搏动引起的腹部运动。要求护士站训练，上床后训练，扫描开始前训练。呼吸幅度一致大约70~80%扫描定位正位：上线：气管分叉，下线：膈下2cm，左右线：心外缘2cm侧位：前线：胸壁2cm，后线：一半椎体FOV：M（中场）长度：120、128、140、160mm造影剂注射协议原则:保证图像质量和成功率的前提下，减少造影剂用量。三期扫描：一期5ml/s（造影剂）×11s＝55ml，二期5ml/s(20%造影剂＋80％生理盐水)×4s＝20ml，三期4ml/s（生理盐水）×8s＝32ml注射流率与Kv关系：－100KV（45～55mlat4.0～4.5ml/sec）－120KV（55～65mlat50.～5.5ml/sec）KV的选择与BMI关系目的：合适的剂量得到适合的图像（前瞻性门控）扫描条件：－120KV（BMI≥25），－100KV（BMI＜25），－80KV（BMI＜18）根据心率确定曝光期相扫描模式选择：prospective（前瞻性）CTA应用下列预设：HR＜65bpm－70%～80％采集时相HR＞65bmp－30％～90％采集时相扫描前呼吸训练时心率决定扫描的Beat数心率曝光控制时间分辨率重建模式≤65bmp1beat350msec/2=175msec180°66~79bmp2beat175msec/2=88msec90°×280～117bmp3beat175msec/3=58msec60°×3＞118bmp3to5beat175msec/5=35msecProspectiveCTA–ScanDetailsSetthep

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