职业中毒基本知识

10一、职业中毒根本学问〔一、根本概念◎毒物物质称为毒物。◎中毒：毒物引起的全身性疾病称为中毒。劳动者生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒。〔二、毒物的毒性和危害性◎毒物的毒性种毒性反响的剂量来表示，毒物剂量越小，说明该毒物的毒性越大。5级别。◎毒物的危害性工人的个体因素等影响。因此，毒性大的物质不肯定危害性大；毒性与危害性不能划等号。例如，氮气是一种惰性气体，本身无毒，一般不产生危害性。但是，当它在空气中含量高时，使空气中的氧含量削减，吸入者便发生窒息，严峻时导致死亡。〔三、影响毒物毒性作用的因素有：化学构造、物理特性、毒物剂量、毒物联合作用、生产环境与劳动条件、个体状态。CO＞CO

，32＞5增加而加强，但到肯定程度后，由于水溶性降低，作用又趋减弱。在肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。◎物理特性：毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有亲热关系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分散度越大，不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。◎毒物剂量：毒物进入体内需要到达肯定的剂量才会引起中毒。系。◎毒物联合作用：在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而相乘作用、拮抗作用。◎生产环境与劳动条件：生产环境的温度、湿度、气压、气流等速度；湿度可促使某些毒物如氯化氢、氟化氢的毒性增加；高气压可使毒物在体液中的溶解度增加；劳动强度增大时人体对毒物更敏感，或吸取量加大。生活习惯和对毒物的敏感性等。〔四、毒物作用于人体的危害表现◎局部刺激和腐蚀例如，人接触氨气、氯气、二氧化硫等，可消灭流泪、睁不开眼、鼻痒、鼻塞、咽干、咽痛等表现，这是由于这些气体有刺激性，严峻时可消灭猛烈咳嗽、痰中带血、胸闷、胸疼。高浓度的氨、硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸碱物质，还可腐蚀皮肤、黏膜，引起化学灼伤。◎中毒例如，长期吸入汞蒸气，可消灭头痛、头晕、乏力、倦怠、心情不稳等全身病症，还可有流涎、口腔溃疡、手颤等体征，实验室检查可有尿汞高，这一切综合到一个人身上，就构成了汞中毒。中毒可有急性、慢性之分，也可以身体某个脏器的损害为主，表现为多种多样。〔五、生产过程中毒物存在的形态◎固体：如石油焦、聚丙烯粉尘等。◎液体：如苯、汽油等。◎气体：指在常温常压下呈气态的物质。◎蒸气：由液体蒸发、挥发或固体升华而成。形成。0.1µm0.1～10µm〔六、毒物接触时机◎正常生产过程中◎检修与抢修◎意外事故(七)、常见职业中毒缘由◎违反操作规程◎安全治理制度不健全◎设备事故◎防护设备◎教育二、常见职业中毒刺激性气体中毒、窒息性气体中毒、有机溶剂中毒、其他有机化合物中毒、金属、类金属及其化合物中毒〔一、刺激性气体中毒用的一类气体的总称。石油化工行业常见的刺激性气体有氯气、氨气、氮氧化物、二氧化硫，在化工系统还常见光气、硫酸二甲酯等。1、二氧化氮〔NO体。

，相对分子量4，红棕色刺鼻气体或黄色液2浓度(mg/m浓度(mg/m3)70140220～290440～7301460急性影响能耐受几小时，黏膜刺激作用能支持半小时，可引起支气管炎和肺炎马上发生危急，可致肺水肿很危急很快致死2、二氧化硫〔SO〕2胸闷和鼻、咽、喉部的烧灼样痛，还会有咳嗽等不适。高浓度二氧化硫吸入可引起肺水肺，甚至马上死亡。浓度(mg/m浓度(mg/m3)13～8急性影响大多数人的嗅阈12020～30马上引起喉部刺激的阈浓度50501050～13105240开头引起眼刺激病症和窒息感即使短时间接触也有危急马上窒息3、氯化氢〔HCl〕为无色气体，具有猛烈的刺激性气味。相对分子质量36.46，氯化氢气体可刺激眼睛、鼻和咽的黏膜，引起流泪、鼻干、咽干、咽痛等病症和体征；高浓度吸入可引起猛烈咳嗽、多痰和胸闷等。浓度(mg/m浓度(mg/m3)1.5～7.57.6～15>15急性影响嗅阈令人感到不开心牙齿酸蚀症、支气管炎4、氯气〔Cl〕2为黄绿色有猛烈窒息性的气体，相对分子质量70.91，在高热条件下与一氧化碳作用，可形成毒性更大的光气。吸入低浓度氯气，对吸入高浓度氯气可引起头痛、猛烈咳嗽、憋气、胸痛和呕吐等，甚至咳出粉红色的泡沫痰。浓度(mg/m浓度(mg/m3)0.06～2.82.9～5.8>11.6急性影响嗅阈刺激明显不行忍受5、氨〔NH〕3孔××，男性，汉族，2620239厂氨泄露事故中因抢救中毒职工。为无色、有猛烈刺激味气体。相对分子质量17，可液化成无色液体，易溶于水，其水溶液即为氨水。氨是一种碱性物质，它对所接泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等病症，严峻者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，同时可能发生呼吸道刺激病症。浓度(mg/m浓度(mg/m3)0.7吸入时间〔min〕急性影响嗅阈9.8无刺激作用67.245鼻腔有刺激感14030眼和上呼吸道不适、恶心、头痛5531.25700可马上咳嗽3500～7000可即时死亡〔二、窒息性气体中毒窒息性中毒：是指吸入该气体后，造成人体组织处于缺氧状态，这类气体统称为窒息性气体。窒息性气体一般分为三大类。◎单纯窒息性气体：如氮气、甲烷、乙烷等，这类气体的本身毒相应降低，造成人体吸入氧缺乏而发生窒息。19981130日米泉XX毒。当日上班后，15m3铁罐内去除剩余物，作业数秒钟即发生中毒，2也中毒倒地，后经抢救，1人死亡。自治区卫生防疫站诊断为职业性急性缺氧及重度二氧化碳中毒。力下降，而发生窒息。◎细胞窒息性气体：如硫化氢、氰化氢等，这类气体吸入后，造成人体组织细胞不能利用氧而发生窒息。1、氮〔N2〕常温常压下是无色无味的气体，空气中的氮占78～80%，相对分子质量28。当空气中氮含量增加〔>84%〕时，可排解空气中氧，引〔>90%〕可引起头痛、恶心、呕吐、胸部紧束感、胸痛、紫绀等缺氧病症和体症。严峻时快速昏迷。不同浓度的缺氧消灭的病症氧浓度〔常压%〕氧分压(Pa)主要反响14～1613300～呼吸、脉搏加快，血压上升，肢体16000协调动作差10～149300～13300疲乏，留意力差，精细动作失调，6～106000～9300头痛，恶心、呕吐、耳鸣、眼花、发热、不能自主说话，发绀，甚至意识丧失心跳微弱，血压下降，抽搐，张口呼吸，很快呼吸、心跳停顿、死亡2、硫化氢1997428XX2m3水箱中加除垢剂，错将硫化钠参加水箱，引起猛烈化学反响，产生大量硫化氢气体，造成2名操作工中毒倒地，另231重度中毒。哈密地区卫生防疫站对这起事故进展了处理，诊断为急性硫化氢中毒。、1997111222XX采油厂的稀油作业区工作人员XX3人因吸入高浓度硫化氢气体8人中毒，7人当场死亡，1人重度昏迷。起由于该注水管线进展酸洗时，管线内污垢中硫化亚铁与酸洗液中的盐酸发生化学反响，产生大量的硫化氢气体。由于管线常年失修，酸洗导致破损，引起大量硫化氢派去的专家进展事故处理，诊断为急性硫化氢中毒。、202341614时，克拉玛依市某养殖基地承包人王XX因家中下〔生活污水与养殖排便管道共用1于是，他将屋外的污水井盖翻开，爬到井底部，想疏通下水道，但刚到井底部便昏倒，其妻见状，马上呼救，有四人随即从王XX家中跑出来，两人马上下污水井救人，也马上昏倒。此时，由于可闻到很大的臭鸡蛋样气味，四周有人劝告井里有毒，不能下井，但另两人不听3人死亡，2确认是一起硫化氢所致的急性中毒事故。、20233158:30左右，乌鲁木齐市XX味精精制车间蒸发工段作业工人姚XXX毒，虽经乌鲁木齐空军医院抢救，袁于当日死亡，姚于次日死亡。该厂曾在2023年7月发生过一起急性硫化氢中毒事故，那次事故导致一名工人成为植物人。20234716:50XX所为乌鲁木齐市水上乐园义务疏通排水管道，发生急性硫化氢中毒事故导致31硫化氢〔HS，为无色气体，具有臭蛋气味。分子式HS。易溶2 2于水，亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等，煤的低温焦化,含硫石油的开采和提炼，橡胶、人造丝、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖、动物胶等工业中都有硫化氢产生;开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、潜涵、隧道和去除垃圾、污物、粪便等作业,以及分析化学试验室工作者都有接触硫化氢的时机;自然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水,也常伴有硫化氢存在。由于硫化氢可溶于水及油中,有时可随水或油流至甚少。硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。急性硫化氢中毒一般发病快速，消灭以脑和〔或〕呼吸系统损害迷，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉的状况下发生，当觉察到硫浓度的凹凸，当硫化氢浓度达70mg/m3以上时，经2～5min,即嗅觉疲乏而闻不出臭味。不同浓度硫化氢对人的急性影响浓度(mg/m3)〔min〕急性影响30～40虽臭味猛烈，仍能耐受50～7060～120消灭眼及呼吸道刺激病症30060消灭眼及呼吸道黏膜刺激病症猛烈，并引起神经系统抑制76015～60可能引起生命危急1000数秒钟很快引起急性中毒，消灭明显的全身病症1400马上昏迷并呼吸麻痹而死亡，除非马上人工呼吸急救3、一氧化碳〔CO〕202341842—一氧化碳中毒。为无色、无臭、无味、无刺激性的有毒气体，相对分子量28。稍溶于水，可溶于氨水。在空气中不易与其它物质产生化学反响。一氧化碳是一种对血液、神经有害的毒物，随空气进入人体，经200-300氧的释放。高浓度引起的一氧化碳急性中毒，中毒者消灭脉弱，呼吸变慢，最终衰竭致死。不同浓度一氧化碳对人的急性影响浓度(mg/m3)接触时间〔min〕急性影响57150轻度头痛或无明显病症115120中度头痛、眩晕285120严峻头痛、眩晕57090恶心、呕吐等中度中毒115060昏迷、重度中毒115005死亡4氰化氢〔HCN〕为一种具有苦杏仁味的无色气体，相对分子量27。吸入低浓度氰化氢，可消灭头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等表现。短期内吸入高浓度氰化氢，可马上昏迷至死亡。浓度浓度(mg/m3)0.22～5.7120～4050～60120～150150200300急性影响嗅觉阈几小时后消灭轻度病症危及生命(0.5～13010马上死亡〔三、有机溶剂中毒1、苯〔CH〕6 62023420日，乌鲁木齐XX公司员工陈X、张XX楼八楼膨胀水箱涮防水涂料。由于涂料的稀料为苯系物，刷完第一遍后，经20多个小时的挥发，致使水箱中苯蒸气浓度极高。21138XX，由于会诊断为急性苯中毒。为无色、有特别芳香气味的液体，分子量78。吸入低浓度的苯平衡觉障碍、耳鸣、意识丧失、死亡。不同浓度苯对人的急性影响浓度(mg/m3)接触时间〔min〕急性影响160～48030头痛、乏力、疲乏160060一般中毒病症480060严峻中毒病症2400030生命危急61000～640005～10死亡2、汽油20236220XX36“成品油”出炉，民工杨某在无任何职业卫生学问和防护的状况下，翻开一预备盛放“成品3人盲目下罐救人42217万元。疆自治区职业病诊断委员会诊断为急性燃料油混合气体中毒。无色，有特别臭味，易挥发的液体。吸入汽油蒸气对鼻咽部有刺激性，可引起头痛、视力模糊、头昏、恶心、面色潮红、胸部不适、言语不清、呈醉酒态，进一步可昏迷。不同浓度汽油对人的急性影响浓度(mg/m3)〔min〕急性影响600～16007局部有头痛、咽喉不适、黏膜刺激3200～39001鼻、咽喉刺激，少数人步态不稳10000～2023030～60可有急性中毒病症25000～3000030～60可有生命危急38000～4900030～60可引起死亡3、二硫化碳〔CS〕2是一种易挥发、无色的有机溶剂。吸入二硫化碳蒸气，轻者呈醉酒样，可有眩晕，头痛、恶心、步态蹒跚、四肢脆弱、感觉特别及精下降，甚至昏迷、死亡。浓度浓度(mg/m3)500～7001000～12001500～1600360010000～12023急性影响无作用及稍微作用几小时后产生轻度作用半小时后产生病症半小时后严峻病症半小时后危急病症1500015000半小时后致死〔四、金属、类金属及其化合物中毒常见的金属及类金属毒物有铅、汞、锰等元素及其化合物。1、铅Pb，为灰白色重金属，不溶于水，加热至400℃以上时即有大量〔铅丹、红丹〕则不溶于水。职业性铅接触主要见于铅矿开采、铅冶炼、蓄电池制造、含铅耐蚀设备管道制造、原子辐射防护材料制造、铅字制造及颜料、塑料、陶瓷等生产过程。毒已格外罕见。毒。职业性铅中毒主要表现为慢性铅中毒，早期主要为全身乏力、肌肉关节酸痛、口内金属味、轻度神经衰弱、腹部隐痛等，口腔卫生不良者可在齿龈边缘消灭蓝黑色“铅线压痛点，手压可缓解，为铅中毒典型病症之一，称为“铅绞痛其它肌肉也可受累。还可见有中毒性脑病，而有头痛、感动、智力及精神障碍、癫痫发作等表现。造血系统早期消灭卟啉代谢障碍表现，晚期可见低色素性贫血。肾功能也可受累，肾小管功能障碍表现，慢性间质性肾炎，甚至导致慢性肾功能衰竭。引起中毒，典型表现为“三低”现象：血压、脉搏、体温。2、汞Hg，为常温下唯一呈液态的金属，色银白，故称水银。常温下即得到另一纯洁金属。头晕、乏力、发热、易兴奋、呼吸困难等，消化道病症：口腔炎突出等。泌尿系病症为蛋白尿、血尿，肾功能衰竭。汞毒性皮炎。慢性中毒表现为神经精神障碍，震颤由细到粗，为意向性。口腔炎及汞线，肾脏损伤。3、锰Mn锰矿精炼可接触高浓度锰。90%锰用于制造锰铁，也用于制造锰合金、锰焊条，生产上述物质或高温加工使用过程，为职业性锰接触的主要途径。致“金属烟雾”热。慢性中毒，早期主要表现为神经衰弱、植物神经功能紊乱，眼、手、舌震颤，肌张力增高。锥体外系病症为病情加重的重要指征，肌张力增〔铅管或齿轮样转变、举止缓慢、表情呆板、语音消沉等。晚期则有典型的震颤麻痹综合征表现：面具脸，转向后退困难，四肢张力明显增高，四肢震颤，明显共济失调，书写过小症，四周神经病等。三、职业病危害因素识别与分析职业病危害因素识别与分析在工作场所职业病危害因素检测评价中格外重要。〔一、职业病危害因素分类1、按来源分类■生产过程中产生的职业病危害因素◎化学因素◎物理因素◎生物因素■劳动过程中的有害因素■生产环境中的有害因素2、按法规、规章的规定分类◎粉尘类◎放射性物质类◎化学物质类◎物理因素◎生物因素◎导致职业性皮肤病的危害因素◎导致职业性眼病的危害因素◎导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素◎导致职业性肿瘤的职业病危害因素石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌◎其他职业病危害因素〔二、职业病危害因素识别与分析方法度是不同的。因此，在工作场所职业病危害因素检测评价时，职业病危害因素识别与分析很重要。，就要求评价人员既要有扎实的专业根底学问，包括预防医学、卫了解各行业、各工艺及各类生产设备的特点，才能科学、准确、全面地将评价工程中各种职业病危害因素识别筛选出来。常用的职业病危害因素识别分析方法主要有阅历法和检验检测了解评价工程生产过程中拟/使用的原料、辅料、中间品及产品的名称、组成成分、用量或产量，主要生产工艺流程，主要生产设备的选型以及