肾损伤病人的业务学习演示教学课件

肾损伤病人的业务学习肾损伤病人的业务学习1肾脏的解剖及毗邻肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护正常肾脏有1~2cm的活动度。故肾脏不易受损。但肾质地脆、包膜薄,周围有骨质结构,受暴力打击易受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质肾脏被挤于脊柱而受到损伤肾脏的解剖及毗邻2概述肾脏位于腹腔后,在解剖关系上受周围组织的保护对于暴力具有一定的缓冲作用,因此不易受伤。肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见。肾损伤临床上分为:肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层破裂、肾蒂裂伤,以肾蒂裂伤最为凶险。概述3分类及受伤机制Luxury.c肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见。开放性肾损伤:多见于战时火器贯通伤或刀刃伤、平时戳刺伤,多合并有胸腹脏器损伤。分类及受伤机制4闭合性肾损伤病因直接暴力:跌倒时腰部垫在硬物上,车辆的撞击间接暴力:自高处跌落着地时,因腰背肌肉强烈收缩,肾脏受到剧烈震动医源性损伤:进行肾囊封闭,肾穿刺活检或逆行插管时,可能造成肾损伤。自发破裂:“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起,轻微的创伤即可造成肾损伤。闭合性肾损伤病因5闭合性损伤受伤机制①肾脏位于腹膜后有一定的活动度,当受到暴力作用时,碰撞于脊柱或肋骨上,形成一种反向作用力,使肾脏发生裂伤;②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏;③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂④由高处坠跌时肾蒂受牵扯撕裂。闭合性损伤受伤机制6闭合损伤的病理类型:肾挫伤:损伤仅局限于部分肾实质,形成瘀斑或包膜下小血肿,可涉及肾集合系统而有少量血尿。甚少有尿外渗肾部分裂伤:伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂,则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗闭合损伤的病理类型:7肾全层裂伤:时常伴有肾周血肿、血尿和尿外渗肾蒂损伤:肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂,导致肾动脉血栓形成,使伤肾失去功能(多发于右肾)。肾全层裂伤:时常伴有肾周血肿、血尿和尿外渗8临床表现1、疼痛伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、叩击痛。2、血尿血尿与损伤程度可不一致3、腰腹部肿块肾周血肿和尿外渗使局部形成肿块,有明显触痛和肌强直。4、发热。5、休克开放性肾损伤约有85%、闭合性肾损伤约有40%合并休克。临床表现9辅助检查CT检查首选的检査。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿处渗的情况,还可同时明确有无箕他腹腔脏器的损伤B超检查:可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。尿常规检查:尿中含多量红细胞辅助检查10肾损伤病人的业务学习演示教学课件11肾损伤病人的业务学习演示教学课件12肾损伤病人的业务学习演示教学课件13肾损伤病人的业务学习演示教学课件14肾损伤病人的业务学习演示教学课件15肾损伤病人的业务学习演示教学课件16肾损伤病人的业务学习演示教学课件17肾损伤病人的业务学习演示教学课件18肾损伤病人的业务学习演示教学课件19肾损伤病人的业务学习演示教学课件20肾损伤病人的业务学习演示教学课件21肾损伤病人的业务学习演示教学课件22肾损伤病人的业务学习演示教学课件23肾损伤病