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文档简介

慢性阻塞性肺疾病(COPD)余庆平ICU是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD

一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)

病因病机吸烟—为重要的发病因素职业粉尘及化学物质空气污染感染因素—是COPD发生发展的重要因素之一蛋白酶-抗蛋白酶失衡氧化应激炎症机制—气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变病理改变COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化病理生理

早期∶小气道(<2mm直径)功能发生异常，大气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常进一步发展气道狭窄，气道阻力增加、气流受限成为不可逆行。通气不足小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加通气/血流比例失调弥散障碍通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气/血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭临床表现

症状：1、慢性咳嗽、咳痰2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短3、晚期有体重下降，食欲减退等体征：1、早期不明显2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等实验室和其他检查

肺功能检查判断气流受限的主要客观指标，用于诊断、严重程度、预后等判断FEV1(第一秒用力呼气容积)/FVC（用力肺活量）：评价气流受限的敏感指标FEV1占预计值%：评价严重程度吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%，表示不完全可逆其它还有RV（残气量）、TLC肺总量）和RV/TLC影像学检查：CT、胸片血气分析：判断呼吸衰竭血常

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