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精于专业诚于品德石棉相关呼吸系统疾病诊治概况

吴晓东主任医师余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉是一组天然产生的具有纤维状结晶结构的硅酸盐矿物质的总称。按矿物学分两大类：闪石层和蛇纹石层。闪石层主要包括青石棉（呈蓝色）、铁石棉（呈棕色）。蛇纹石层包括最常见的温石棉（呈白色）。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO闪石层蛇纹石层精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO青石棉茶石棉白石棉精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO中国是世界第三大石棉资源国，第一大石棉生产和消费国。宁波余慈地区在过去和现在有着发达的石棉加工产业。可以预计石棉相关疾病发病率、死亡率将有一高峰到来。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉相关呼吸系统疾病胸膜斑（PleuralPlaque）石棉肺（Asbestosis）

良性石棉胸水（Asbestosbenignpleuraleffusion）弥漫性胸膜增厚（Diffusepleuralthickening，DPT）

肺癌（Lungcancer）

胸膜间皮瘤（Malignantpleuralmesothelioma，MPM）精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO1.胸膜斑（PleuralPlaque）——石棉暴露的生物标记（Bio-label）通常在接触石棉粉尘15~30年以后发生；基本仅累及壁层胸膜，常为双侧性和多发性；以后部胸膜、膈胸膜为常见；单纯胸膜斑往往无临床症状，多数于胸部检查时发现；也有少部分仅见于胸腔镜或开胸手术。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO胸腔镜下直视观察为局限性、境界清楚的、白色或乳白色、质地坚韧斑块。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO单纯胸膜斑无须治疗，可定期随访观察，应警惕并发恶性胸膜间皮瘤。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO2.石棉肺（Asbestosis）是以肺间质纤维化为主要病变的肺部慢性疾患肺间质纤维化和石棉小体同时存在是诊断石棉肺的重要病理依据石棉肺与特发性肺纤维化（UIP）类似，肺及BALF中高浓度石棉小体检出是两者鉴别要点目前尚无有效药物用于石棉肺的治疗精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉小体铁染色呈哑铃状细杆状

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