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文档简介

定植还是感染医院感染治疗中的一个难以决策的问题：？医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染。重症加强治疗病房（ICU）是医院感染的高发科室，其中以肺部感染最为常见，导致患者死亡率增加及治疗成本上升。稍不留神，就发生在你身边医疗技术的发展医疗技术的发展有创检查治疗手段的不断推广广谱抗生素糖皮质激素、免疫抑制剂多重耐药菌（ＭＤＲ)↑真菌引起感染断↑

成为下呼吸道感染的主要病原菌之一﹜广

泛

应

用

导

致

大多数情况下，这类条件致病菌在合适的部位定植而不引起感染，当机体因各种因素造成的抵抗力下降，菌群失调或天然屏障结构破坏时可引起感染发生。

由于定植菌的致病性是相对的，临床上无法通过患者的临床表现经验诊断至属或种，实验室亦无法单纯依赖培养鉴定技术确定其是感染病原菌还是定植菌。因此判断肺部感染的病原是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。稍不留神，就发生在你身边内容提要一．病原体定植及感染现状二.鉴别定植还是感染的难点三.鉴别定植还是感染的对策鉴别定植还是感染的手段鉴别真菌是定植还是感染的手段一．病原体定植及感染现状

常见的ＭＤＲ包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ)、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌等。由于这些菌株广泛存在于自然环境和正常人皮肤，对外界的抵抗力较强，存活时间长。因此，必须引起临床医务工作者的高度重视。易发生MRSA定植的患者有以下特点：☻近期住院史☻有侵袭性操作者☻长期住院者☻在MRSA爆发时住院者

美国一项关于肺囊虫病的流行病学调查显示在免疫正常的人群中肺囊虫病的定植率可达到20%，而在免疫受损的宿主中则可能超过60%。我国的现状同样不容乐观，据调查了ICU患者MDR的定植状况

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