几个常用项目组合的临床意义(吴)

几个常用检验项目组合的

临床意义吴穷一、肝功能组合1、什么是肝功能？三大基本功能2、肝功能检测必须达到的目的：能大致反映肝脏功能及其基本健康状态3、肝功检测的重要性与必要性：患者基本状态评估；临床诊断；用药指导；健康体检4、目前我院肝功组合情况：肝功1（ALT、AST、GGT、ALP、LDH）；肝功2（TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PALB）单独检测任何一组都不能真正反映肝脏功能真实情况，必须肝1+肝2，并为健康体检者设定专门组合（TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST±）二、血脂组合胆固醇、甘油三脂不能完全代表血脂≠致动脉硬化颗粒；动态平衡（代谢异常）比单一指标高低更重要,理由如下:1、致动脉粥样硬化的颗粒总数是冠状动脉硬化危险因素中最重要的，各种脂蛋白中这些颗粒总数决定了附着于动脉壁的几率2、血中的TC的量并不是最主要的，致动脉硬化病变、损伤血管壁的颗粒才是重要的（LDL-C、ApoB）二、血脂组合3、ApoB代表了致动脉硬化颗粒数，对CAD发病及其严重性具有非常强的预示能力，作为心血管疾病血脂危险性参数，优于TC；ApoB/ApoA-I比值优于其他参数4、致动脉硬化颗粒数取决于血中生成速率和被动清除速率（HDL-C）5、HDL-C----血管的清道夫！CAD独立的负相关性；HDL-C每下降0.26mmol/L,CAD危险增加2-3%;HDL-C＜0.91mmol/L是”高危险性”;≥1.55mmol/L是保护性6、独立危险因子—Lp（a）、Hs-CRP1）Lp（a）是一个独立于其它脂类参数的CAD病危险因素，其浓度上升预示着心血管病的危险2）Hs-CRP：CRP和Hs-CRP

是同一物质的不同量级，采用不同方法所检测出来的值，因为方法学不同，其检测线性范围不同(3-200mmol/L/0.005-10.0mmol/L)其测定值不能重合（分析天平与地磅）二、血脂组合Hs-CRP的升高，可以形象化比如为发动机机体内壁腐蚀生锈，对心血管系统的损伤与其他血脂成分是否升高无必然联系。许多研究证实:Hs-CRP升高是在机体表观健康时，提前预测将来发生心血管疾病危险性的一个非常有效的指标；当Hs-CRP位于最高四分位数时,未来发生卒中危险增加2倍，发生心梗危险增加3倍，发生周围血管疾病危险增加4倍；这种预测独立于其它危险因素。二、血脂组合二、血脂组合

Hs-CRP又是已知冠心病未来发病和死亡的预测因子，心绞痛患者

Hs-CRP浓度每升高一个标准差,心肌梗死或心性猝死的相对危险性增加45%Hs-CRP是动脉硬化、血栓形成的介导和标志物，在心肌损伤发病几小时即出现异常增高且窗口期较短，是ACS炎症损伤的早期标志物；

Hs-CRP还直接参与血栓形成和动脉硬化的病理过程,它与脂蛋白结合，激活补体系统，造成血管内膜损伤或原有斑块脱落，可加重冠心病和脑梗死的发生,故Hs-CRP升高也是脑卒中的危险因素之一。二、血脂组合二、血脂组合在进行心脑血管疾病危险性评估时，单独血脂增高人群的风险为正常人的2倍，而血脂与Hs-CRP同时增高时，其危险性增加到5倍！因此，学者们认为，Hs-CRP与血脂联合检测