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文档简介

我们离完善的医疗制度有多远？中国现行医疗制度分析医疗资源配置的非市场性同一制度的平均主义与不同制度的差异性医疗保险二元结构过去与现行医疗制度基本结构医疗报销比例医疗资源配置的非市场性国家运用计划手段对医疗资源进行高度集中管理，以单一的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行统一计划，医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一，对医疗卫生资源的分配和消费行为负责，实际上谁都可以不负责，医疗卫生资源消费缺乏必要的约束。不但形成了畸形的药品、医疗卫生体制，而且导致了非理性医疗消费，造成了医疗分配领域的平均主义和大锅饭，带来资源的巨大浪费。医疗资源政府调配医疗责任分配不明计划医疗平均主义同一制度的平均主义与不同制度的差异性医疗保险制度按照单位和居民的不同身份，分为公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度。由于它们资金来源渠道不同、享受待遇的对象不同，范围不一样，这种体制必然出现不少问题：其一，强化了职工或居民身份界限，阻碍了人力资源的优化配置和人才的合理流动；其二，就医疗保险分制度而言，平均主义非常严重，浪费惊人；其三，各医疗保险分制度之间，由于按职业或身份享受待遇，保健程度迥然不同。公费医疗强化界限资金渠道来源不同身份差异医保差异医疗保险二元结构医疗保险制度按各分制度特点确定不同的资金来源渠道。公费医疗全部由国家财政包下来，职工就医，除挂号费外，所有费用均由财政负担，个人不需支付费用。劳保医疗由企业提取，在福利费用中开支，由企业自行管理，实际上是企业保险。农村合作医疗费用，由集体与个人共同负责，局限性很大。正是由于这种医疗保险资金管理办法，使我国医疗保险制度大致分为城镇职工医疗保险和农村居民合作医疗两大分制度，这种制度恰恰是与我国二元经济结构相一致的，体现了我国城乡社会结构的特点和经济发展水平。公费医疗费用全包劳保医疗企业个人承担农村医疗集体个人承担90年代前的医疗保险制度改革前的农村合作医疗人口覆盖率90%奇迹人民公社制度政治动员体制计划经济体制低价医疗服务体系行政管理现在的医疗制度结构医院体系保险体系国家卫生部省市县卫生局疾控中心，药监局非营利性营利性省市县级综合医院和专科医院民办医院城镇职工基本医疗保险商业保险国家管控人民就医部分医院市场化保险市场化不足药品制造企业资金资金资金资金资金资金市场化的医院商业医疗

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