医疗废物的管理

医疗废物的管理张增梅郑州大学第一附属医院目录相关法律法规、规章、规范及标准术语及定义医疗废物的分类及处置注意事项医疗废物

医疗废物（Medicalwaste)又称为医疗垃圾。是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。术语及定义感染性废物

感染性废物（Infectiouswaste)指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。术语及定义病理性废物

病理性废物（Pathologicalwaste)指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。术语及定义损伤性废物

损伤性废物（Injurywaste)指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。术语及定义药物性废物

药物性废物（Drugwaste)指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。术语及定义化学性废物

化学性废物（Chemicalwaste）指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。术语及定义放射性废物

放射性废物（Radioactivewaste)指含有放射性核素或者被放射性核素污染，其放射性核素浓度或者比活度大于国家确定的清洁解控水平，预期不再使用的废弃物。

根据其特性及对人体健康和环境的潜在危害程度，分为高、中、低水平。术语及定义一次性使用医疗用品

一次性使用医疗用品（Usemedicalsuppliesatonetime)指临床用于患者检查、诊断、治疗、护理的手套、吸痰管、帽子、口罩、鞋套、治疗巾等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械

一次性医疗器械（Disposablemedicalequipment)指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。术语及定义生活垃圾

医院内产生的生活垃圾（Livingrubbish)按照属性分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四类。术语及定义医疗废物的分类及处置类别特征常见组分或者废物名称感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4.各种废弃的医学标本5.废弃的血液、血清6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物感染性废物的处置感染性废物的处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物的分类及处置医疗废物的分类及处置类别特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官2.医学实验动物的组织、尸体3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等病理性废物的处置用医疗废物专用的黄色包装袋盛装暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件

暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48小时医疗废物的分类及处置医疗废物的分类及处置类别特征常见组分或者废物名称化学性废物具有毒性、腐蚀性、燃易爆性的废弃的化学物品1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3.废弃的汞血压计、汞温度计化学性废物的处置批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置医疗废物的分类及处置医疗废物的分类及处置类别特征常见组分或者废物名称损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1.医用针头、缝合针2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等损伤性废物的处置放入医疗废物专用的利器盒中最多只能装至容量的3/4，不得超过警戒线。利器盒必须封闭，放入利器盒内的物品不得取出。封口要紧实、严密，严禁重新开启。利器盒为一次性使用物品，由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。医疗废物的分类及处置医疗废物的分类及处置类别特征常见组分或者废物名称药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制剂3.废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物的处置少量的药物性废物可以混入感染性废物但应当在标签上注明废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行医疗废物的分类及处置

生活垃圾医疗机构内的生活垃圾分类投放要求有害垃圾主要包括废电池（镉镍电池、氧化汞电池、铅蓄电池等）、废荧光灯管（日光灯管、节能灯等）、废胶片及废相纸等集中或定点设立容器对不同品种的有害垃圾收集、暂存，并在醒目位置设置有害垃圾标志

易腐垃圾主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等设置专门容器单独投放易腐垃圾原则上应采用密闭容器存放

可回收物主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等设置专门容器和临时存储空间，定点投放和暂存，必要时可设专人分拣打包，做到标识明显

其他垃圾--医疗机构内的生活垃圾明确使用后输液瓶（袋）的分类管理要求

1.对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋）应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中2.残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋）可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理医疗机构内的生活垃圾明确使用后输液瓶（袋）的分类管理要求

3.存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），应当按照感染性医疗废物处理。输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物处理输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应当严格按照相关规定处理医疗机构内的生活垃圾手术室内医疗废物暂存地应远离手术区域、无菌物品储存区域及生活区。应设醒目标识，有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明，且定期清洁消毒。暂存的医疗废物应避免污染储存环境，及时运出。从患者体内取出的内植物应按医疗废物处理。注意事项放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。注意事项在进行医疗废物的收集、运送、贮存、处置等工作中，出现渗漏、遗撒等情况，应立即进行污染范围的清洁、消毒。若怀疑污染范围大或有无法控制的情况，除做好清洁、消毒工作外，需立即通知上级有关部门进行评估，并给予有效的处理。避免污染周围环境。注意事项卫生部《