系统解剖学教学课件：总论及心脏

循环系统

Circulationsystem南京大学医学院人体解剖教研室1、定义：

2、功能：物质运输，内分泌

3、分类：血液、淋巴、脑脊液、眼房水循环

4、脉管学：封闭的管道系统

—心血管系统、淋巴系统

5、血液循环—心脏、动脉、静脉、毛细血管

6、分类：体循环、肺循环完全分隔的动、静脉血和体循环与肺循环？恒温动物--完善的双循环，即动静脉血分开，代谢效率--完善的体温调节机制--保温的皮毛心脏theheart（1）1、心脏的位置与毗邻心包：T5-8椎体前方

胸骨体、2-6肋软骨后方

膈肌上方

大血管下方2/3偏左、1/3偏右。拳头大小心脏前方大部分被肺和胸膜覆盖，仅有左侧第4-6肋软骨后方有心包裸区，可作为临床心内注射。左剑肋角：心包穿刺心脏theheart（2）2、心脏的外形圆锥形，偏、斜、旋冠状沟thecoronarygroove分隔心房、心室室间沟theinterventiculargroove分隔左、右心室后房间沟theinteratrialgroove分隔左、右心房房室交点：atrioventricularcrux：区域心腔的方位示意图心脏theheart（3）心尖thecardiacapex左锁骨中线第5肋间内侧1-1.5厘米,由左心室构成心底thecardiacbase左心房大部和右心房小部构成胸肋面thesternocostalsurface2/3右心室,1/3左心室膈面thediaphragmaticsurface

大部左心室,小部右心室心脏theheart（4）右缘therightborder

右心房左缘theleftborder

大部左心室,小部左心房下缘theinferiorborder大部右心室小部左心室心脏的内景

thecardiacchamber（1）1、右心房界沟和界嵴thesulcusandcrestterminalis固有心房theatriumproper腔静脉窦thesinusvenarumcavarum右心耳therightauricle上腔静脉口theorificeofthesuperiorvenacava冠状窦口和冠状窦瓣theorificeandvalvulaofthecoronarysinus卵圆窝thefossaovalis梳状肌thepectinatemuscles右房室口therightatrioventricular下腔静脉口和瓣膜theorificeandvalvulaoftheinferiorvenacavaKoch三角：冠状窦口，Todaro腱，隔侧尖心脏的内景

thecardiacchamber（2）1、右心室therightventricle流入道theinflowtract-固有心腔流出道theoutflowtract-动脉圆锥室上嵴supraventricularcrest分隔流入道：纤维环thefibrousannulus、三尖瓣thetricuspidvalve、前瓣theanteriorvalve、后瓣theposteriorvalve、隔侧瓣theseptalvalve、腱索thetendinouscords（chordaetendinaea）乳头肌thepapillarymuscled三尖瓣复合体thetricuspidvalvecomplex乳头肌、腱索、尖瓣尖、纤维环隔缘肉柱septomarginaltrabecula节制索moderateband：右束支流出道：动脉圆锥（漏斗部）conusarteriosus（theinfundibularpart）、肺动脉口theorificeofpulmonary、肺动脉瓣thevalveofpulmonary、半月瓣小结noduleofsemilunarvalve心脏的内景

thecardiacchamber（3）左心房theleftatrium左心耳theleftauricle左心房窦左房室口theleftatrioventricularorifice房间隔theinteratrialseptum心脏的内景

thecardiacchamber（4）

左心室流入道：左心室窦部二尖瓣thebicuspidvalve

前瓣theanteriorvalve

后瓣theposteriorvalve左心室流出道：主动脉前庭theaorticvestibule主动脉口theaorticorifice主动脉瓣theaorticvalve主动脉窦theaorticsinuses室间隔theinterventricularseptum左心室theleftventricle心脏的构造（1）

Thestructureoftheheart1、心壁的构造thewalloftheheart心内膜theendocardium-构成心瓣膜心肌层themyocardinm结缔组织支架（纤维环、左、右纤维三角），心房肌，心室肌（浅、深层为纵行肌，中间层为环行肌）心外膜theepicardium构成心包的脏层心脏的纤维支架心脏纤维结缔组织支架左、右纤维三角主、肺动脉瓣环二尖瓣、三尖瓣环圆锥韧带室间隔膜部瓣膜间隔心脏的构造（2）

Thestructureoftheheart2、房中隔和室中隔房间隔theinteratrialseptum室间隔theinterventricularseptum：膜部themembranousparts、肌部themuscularparts膜部：前部分隔左右心室，后部分隔左心室与右心房

心脏的传导系统（1）

Theconductionsystemoftheheart窦房结thesinoatrialnode结间束theinternodletracts房室结theatrioventricularnode房室束theatrioventricularbundle右束支therightbundlebranch左束支theleftbundlebranch蒲肯野氏纤维thePurkinjefibers心脏的传导系统（2）

Theconductionsystemoftheheart结细胞：1、P细胞（起搏细胞）2、Tcell过渡细胞3、蒲肯野氏细胞结间束：1、前结间束a、结间束b、房间束2、中结间束3、后结间束心肌收缩的顺序和预激综合征James旁束路,Kent束，mahaim纤维心房的冲动过早传入心室

房室结（房室交界区）房室结、心房扩展部、房室束近侧Koch三角尖端主要功能：心房冲动延迟传入心室房室束HIS束中心纤维体和室间隔膜部之间心脏的脉管（1）

thevesselsoftheheart动脉：冠状循环静脉：冠状窦，直接入右心房或其他心腔1、心脏的动脉thearteryoftheheart左冠状动脉theleftcoronaryartery前室间支：

左室前支，右室前支，室间隔前支对角支：旋支：左缘支、（窦房结支）、左室后支、心房支心脏的脉管（2）

thevesselsoftheheart右冠状动脉therightcoronaryartery后室间支theposteriorinterventricularBr.右旋支：分出房室结支动脉圆锥支thebranchofarteryconus右缘支therightmarginalbranch房室结动脉theA.oftheatrioventricularnode窦房结动脉theA.ofthesinoatrialnode三支血管与心肌梗死前降支：前壁，室间隔前部旋支：左室侧壁和后部右冠状动脉：下壁心脏的脉管（3）

thevesselsoftheheart2、冠状动脉的侧支吻合thecoronaryanastomoses同一冠状动脉之间吻合、冠状动脉间吻合、动静脉之间吻合、小动脉与心腔间吻合、小动脉-心肌窦状隙-心腔间、心脏动脉与心外动脉（支气管动脉、胸廓内动脉、食管动脉、纵隔动脉、膈动脉）心脏的脉管（4）

thevesselsoftheheart3、心脏的静脉theveinsoftheheart

心最小静脉thesmallestcardiacvein（心壁内的小静脉）心前静脉theanteriorcardiacvein（右心室前壁）冠状窦thecoronarysinus：心大静脉thegreatcardiacvein伴行前降支心中静脉themiddlecardiacvein伴行后降支心小静脉thesmallcardiacvein位于心脏后面心包thepericadium1、纤维性心包thefibrouspericadium2、浆膜性心包theserouspericadium脏层Theviscerallayer壁层Theparietallayer心包腔Thepericadiumcavity3、心包横窦thetransversesinus4、心包斜窦theobliquesinus5、心包填塞、穿刺心丛theplexuscardiacus心浅丛:位于主动脉弓与肺动脉之间,由左侧迷走神经心下支和交感神经心上支组成。心深丛:位于主动脉与支气管之间,由其余的迷走神经和交感神经组成。体表投影（1）Thesurfaceprojectionoftheheartandthevalves1、心脏的体表投影左侧第2肋软骨下缘-肺动脉听诊区右侧第3肋软骨上缘-主动脉听诊区左侧第5肋间锁骨中线内侧1-2厘米

-二尖瓣听诊区右侧第7胸肋关节处-三尖瓣听诊区体表投影（2）

Thesurfaceprojectionof

theheartandthevalves2、心脏瓣膜的体表投影左侧第3胸肋关节处-肺动脉瓣胸骨左侧平对第3肋间处-主动脉瓣左侧第4胸肋关节处-二尖瓣前正中线平对第4肋间-三尖瓣胎儿血液循环

及其出生后变化（1）胎盘→脐静脉→静脉导管→下腔静脉→右

肝脏（1