pacu的工作流程及交接护送课件

PACU的工作流程及交接护送和田地区人民医院麻醉科魏岚麻醉恢复室工作制度一、恢复室在麻醉科主任领导下，由分管的主治医师和护士长共同管理。二、恢复室日间开放，夜间急诊手术由主麻兼行麻醉恢复期观察。三、恢复室人员要有较高的专业理论知识，熟练掌握各项护理操作技术。四、坚守工作岗位，不准擅自离岗。密切观察病情，做好各项记录。恢复室病人常规监测一般工程包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血糖、尿量、补液量及速度和引流量等。五、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。六、各种抢救药品、物品要做到固定，保持良好备用状态。七、严格执行清洁消毒隔离制度，不允许入室探视〔婴幼儿拔管后由监护人陪同〕。麻醉恢复室工作制度八、严格交接班，认真执行岗位责任制。及时完成病历书写。九、麻醉病人到达出恢复室标准时，由恢复室医师决定转回原病室。转出标准：全麻者需完全清醒，能正确答复以下问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%。椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。十、复杂的大手术，估计生理功能在短时间内不会稳定，随时会出现严重并发症者，手术后那么直接转送ICU。十一、北京时间下午六点以后的气管插管未恢复自主呼吸者请转送ICU。十二、原那么上由主管该病人麻醉的麻醉医师送该病人回病房或ICU。麻醉恢复室病人交接班制度一、进入PACU之前应先预约，告知有无传染性〔肺结核、艾滋病不得入室〕疾病、年龄、体重，是否需要呼吸机。二、推车应选择有扶手和吊液架的平板推车。三、麻醉医师应向PACU的工作人员提供完整的麻醉记录单。四、胸科手术病人的胸腔引流瓶应贴上标记。五、保持输液通畅，各种管道应固定好，拔除非必要的输液通路。麻醉恢复室病人交接班制度六、麻醉医师应在PACU工作人员建立必要的监护并交接清楚以下内容前方可离开。〔1〕病人年龄、手术方式、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前的生命体征变化。应记载的特殊情况如聋哑症、性格改变或语言障碍等。〔2〕气管内导管的位置和型号。〔3〕麻醉前用药、抗菌素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药和拮抗药、血管活性药、支气管扩张药和其他药物。〔4〕整个手术过程。术中是否出现过险情或重大变化，经过何种处理，效果如何，术中失血量，输血及补液量及尿量。估计术后有可能发生的并发症。〔5〕麻醉过程，特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题，如化验值，静脉穿刺困难，插管困难，术中血流动力学变化是否稳定或心电图变化等。抄写处方并核对整理手术间麻醉机做复苏室早卫生、准备好复苏室病人出室、安全护送至病房整理手术间及复苏室录账、统计当日工作量及麻药接收病人麻醉恢复室工作流程麻醉恢复室工作流程整理手术间麻醉机〔清洁擦拭、整理连线、填写登记本、更换过滤器和废气过滤器〕添加七氟烷、更换钙石灰〔清洁钙石灰底座〕检查手术间简易呼吸气囊是否处于备用状态回收复消物品、药品麻醉机过滤器的更换麻醉恢复室工作流程麻醉恢复室工作流程接收病人预约呼吸机-携简易呼吸与病人至复苏室-与医师一起接收病人-连接呼吸机、连接生命体征监测-检查病人的各种管道是否通畅，身体有无擦伤、电灼伤-固定病人-负责执行麻醉复苏过程中的医嘱，输血、输液、用药严格查对制度-密切观察病人，做好各项记录-一旦病情发生变化，立即通知医师处理-及时吸痰，保持呼吸道通畅，注意隔离制度-正确使用呼吸机麻醉恢复室工作流程拔管：〔1〕拔管指针：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，吞咽反射恢复，咳痰有力，肌张力好，Steward评分大于4分即可拔出气管导管。〔2〕拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩。〔3〕解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。麻醉恢复室平安护送平安护送至病房检查病例-携带病人所有物品-病人生命体征平稳-告知病人-收起平车护栏-与病人家属及卫生员一起护送病人至病房-与病房责任护士交接病人病情及物品-签字1、护送时