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文档简介

做中国特色的外科医生东西方医疗区别医学生培养医疗卫生资源的对比医疗卫生经费的投入医疗纠纷处理体系如何定位——做有中国特色的外科医生裘法祖做人要知足做事要知不足做学问要不知足做好外科手术的三项关键工作术前：分析、评估、决策术中：再评估、决策术后：观察、评估手术效果、思考、提高术者术前必须做到的工作仔细全面的了解临床资料看过/检查过病人复杂/不确定/高风险手术亲自与家属沟通对患方的要求和期望心中有数手术要求的技术、材料、设备条件有保障不因非医疗因素而改变检查、治疗、手术方式如何设计好手术方案医生可推荐手术方案，病人去选只做该做的，不做想做的面对病人：需不需要手术、能做好这个手术吗、应该怎样做好遵循最小损伤最大获益原则涉及到诊断、技能、指征是否正确和设备能否安全运行对高干病人能不做手术尽量不做手术能做小手术不做大手术能迟做手术尽量不早手术只看报告，不看片子——差先看报告，后看片子——中先看片子，后看报告——良先看片子，后看报告，术后再看片子——优手术三忌开关手术：术前准确细致的评估遗留器物：高度责任心、处处时时注意术中死亡：有备而战、知难而退、善于求助如何做好手术合作良好，默契配合的手术团队周密的手术方案和明确的线路图术者精力集中并具有随机应变和快速决策的能力调动鼓励助手和术者心往一处想尊重重视助手的意见和提醒——旁观者清全程全神贯注、眼观六路、耳听八方、杜绝杂念、干扰、谈笑合理安排、不打无准备无把握之仗、疲劳之战如何预防应对术中意外熟悉的解剖与熟练的技术，轻重缓急快慢结合每一步都可进可退，如同高空作业系保险带具有良好的血管外科和修复技术（肠道、输尿管等）严格规范的操作沉着应对、以保生命——保器官——保功能为原则意外——控制——思考决策——麻醉处理——有限或彻底修复正确处理手术意外损伤胆道、肠道、输尿管损伤=手术并发症=医疗事故迅速正确判断伤情和自己的修复能力杜绝侥幸和大事化小的杂念有条件则一次性修复，条件差则

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