ARMYDA研究(附解说词)

从ARMYDA系列研究

看冠心病患者围手术期他汀治疗

.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成氧化炎症内皮功能受损动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇他汀通过降低LDL-C减少事件：作用无庸置疑KasteleinJP.Atherosclerosis1999;143(suppl1):S17–S21LaRosaJC,etal.NEnglJMed.2005;352:1425-1435

LDL-C以外，

是否存在其它机制与他汀获益有关？降脂+

？WassmannS,NickenigG.Endothelium.2003;10:23-33.ARMYDA-1:<CIRCULATION>阿托伐他汀是否减少介入治疗患者的心肌损伤？ARMYDA系列研究简介2004200520062007ARMYDA-2:<CIRCULATION>大剂量氯吡格雷是否减少介入治疗患者围手术期的心梗发生率？ARMYDA-3:<JACC>阿托伐他汀是否减少接受心脏手术患者的房颤发生率？ARMYDA-ACS:<CIRCULATION>

阿托伐他汀是否改善接受介入治疗的ACS患者的预后？PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678PattiG,etal.Circulation.2005;111:2099-2106PattiG,etal.Circulation.2006;114:1455-1461PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–1278ARMYDA-1:阿托伐他汀是否减少介入治疗患者的心肌损伤？ARMYDA-1:

阿托伐他汀可显著降低PCI术后心肌梗死发生PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678前瞻性、随机、双盲、对照研究稳定型心绞痛患者（n=153）：术前7天给予阿托伐他汀40mg/dvs.安慰剂介入治疗前、介入治疗后8小时、24小时检测CK-MB、TnI和肌红蛋白主要终点：心肌梗死(CK-MB>2倍正常上限）P=0.025安慰剂阿托伐他汀010203040心肌梗死发生率（％）18%5%ARMYDA-1:

阿托伐他汀可显著减少PCI术后心肌损伤PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678P=0.006P=0.0011-2×ULN2-5×ULN＞5×ULN安慰剂阿托伐他汀安慰剂阿托伐他汀010203040CK-MB（％）010203040TnI（％）CK-MBTnI50ARMYDA-1：多因素分析显示，术前服用阿托伐他汀是围手术期心肌损伤减少的唯一因素发生心肌梗死的比值比（OR）02341Β受体阻滞剂Ⅱb-Ⅲa受体拮抗剂ACEI阿托伐他汀0.19[0.05,0.57]PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678这种花费少且危险低的治疗方法可能支持阿托伐他汀在PCI中的常规使用。ARMYDA-3:阿托伐他汀是否减少心脏手术患者发生房颤的风险？ARMYDA-3:研究设计PattiG,etal.Circulation.2006;114:1455-1461.入选患者(n=200)在体外循环下行择期心脏手术术前无房颤未接受他汀治疗阿托伐他汀40mg/d(n=101)安慰剂(n=99)手术阿托伐他汀：院内发生房颤安慰剂：院内发生房颤随机分组开放标签次要终点：30天内发生主要心脑血管不良事件主要终点主要终点随机、前瞻性、双盲、安慰剂对照研究ARMYDA-3:

阿托伐他汀可显著降低心脏手术后房颤风险P=0.003PattiG,etal.Circ