剖宫产率高原因解析总结计划及措施

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剖宫产率高的原因分析及举措

剖宫产原来是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手

段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的

发展，其安全性已获取社会的广泛认同，实践证明，应用适合的剖宫

产是挽救母儿危难的重要举措，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要

作用。但是人们的察看意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,致使剖

宫产率越来越大。

一、剖腹产居高不下的原因

医源因素

①高龄产妇比率增加,加上一些孕妇营养节余致使再生儿体重超标,

采用顺产的风险较大。

②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘况、羊水过少、脐带

绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕

颈其实不是剖宫产的绝对指征,绝大部分可顺产,而孕妇、家眷多不同样意试

产,臀位几乎都是在孕妇、家眷的要求下进行剖宫产。③有屡次流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠

的可贵儿、试管婴儿,不愿意顺产临盆。

④产妇及家眷不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。

⑤好多孕妇对正常临盆存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健

康、更聪颖,还有人认为剖宫产是有利于产妇和再生儿的最安全的生产

方式,甚至有些孕妇担忧自然临盆会影响形体。

⑥初产妇在临盆过程中产生临盆的害怕、紧张、忧虑、抑郁等不

良情绪,所以要剖宫产。

⑦年青的医生办理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就

成认识决问题的捷径。

社会因素

①产妇对自然临盆有害怕的心理,认为剖宫产比顺产难过轻、安全,

顺产会使阴道废弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺少正确的认识。②由于计划生育的睁开,一对夫妻只生一个孩子,准婴儿的地位尤

显重要。部分孕产妇及其家眷担忧在自然临盆过程中胎儿的头颅受产

道挤压而变形,影响胎儿的智力。

③为求吉利,要求择日择时剖宫产临盆。

④产妇受家庭、同事和亲朋挚友的影响。

⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产临盆的创伤认识

不足。

⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为防备长时间

察看产程的辛苦和肩负医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽

标准。

⑦有一些医院为了追求经济利益,不论孕妇可否有剖宫产指征都进

行剖宫产手术。

⑧当前产科医疗纠葛和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，

正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。

指征因素危及胎儿

①血氧含量降低②胎儿心率过低或过高③子宫异常:子宫过小、瘢

痕子宫或子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈异常:宫颈口过松、孕妇患活动

期生殖器疱疹传染⑥胎盘及脐带异常:前置胎盘、胎盘早剥⑦发育异

常。

危及孕妇

①头盆不称:胎儿头过大,不能够经过骨盆②产程过长,如第二产程延

长③胎位不正:臀位、横位④高龄产妇:年纪大于40岁⑤孕妇处于紧迫

状态:妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。

剖宫产的缺点

与顺产对照,剖宫产存在以下缺点:

①剖宫产不但简单致使产妇术后伤口传染,还简单造成肠伤害、腹

腔粘连、子宫内膜异位症等,死亡率为正常临盆产妇的5倍。

②剖宫产后远期并发症(如盆腔炎、月经不调、腰痛)明显高于顺产临盆③剖宫产对孩子的健康也有潜藏影响,一些剖宫产的再生儿由于

缺少旋转和必要的产道挤压过程而致使动作协调能力差,而且剖宫产

的再生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症,严重的会影响生长发育。

④剖宫产引起多种并发症和后遗症,如仰卧位低血压综合征、术后

盆腔粘连、周边器官伤害(膀胱、输尿管、肠腔等)、胎儿伤害(皮肤损

伤、骨折等),产褥传染

⑤过高的剖宫产率不但不能够进一步降低围产儿的病死率,反而使

再生儿呼吸系统并发症的发病率高升

⑥剖宫产术后产妇住院时间长,花销较高。

我们应全面、客观地谈论剖宫产术,既知其利,也知其弊。由以

上分析和比较可知,当前剖宫产率居高不下是不正常的,所以,采用措

施降低剖宫产率就成了当务之急。

二、降低剖宫产的举措

为了减少对母婴的不利影响,经过以下举措降低剖宫产率:①医疗卫活力构和媒体应采用多种形式睁开产前教育,普及科学分

娩知识,充分说明剖宫产临盆利与弊的关系,正确认识临盆是一个正

常、自然、健康的过程,纠正人们认识上的误区。

②医疗卫活力构睁开无痛临盆、导乐临盆、家庭式产房,除掉孕妇

的害怕心理,增加孕妇顺产临盆成功的信心,防备社会因素的干涉。

③医务人员更要有服务见解,提高产科整体质量,正确掌握剖宫产

的适应证,以孕产妇及胎婴儿为主体,推行人性化服务,合理选择临盆

方式,获取孕产妇及家眷的理解。

④医疗卫活力构应提高助产技术质量,规范医务人员行为,把剖宫

产率作为医院管理的一项重要指标,拟订和完满各样相应制度、操作规

范、质量标准、谈论系统等。

⑤医疗卫活力构要为医务人员创立安全的工作环境,同时也需要全

社会的共同参加,要从以医生为中心转变为以产妇为中心,变“医疗化

临盆”为“人性化临盆”,让临盆回归自然。⑥提高产科医生的责任心、理论水平和临床经验,使之能够对产妇

系统仔细的察看,实时、正确地判断相关指征。力争做到不盲目增加手

术率,又不延缓治疗,这样,以胎儿因素为手术指征的剖宫产率能够明

显下降。

⑦提高产科质量,加强围产保健、孕期监测,降低围生儿死亡率,指

导孕妇合理饮食、合理运动,增进孕期保健知识,减少巨大儿的发生率。

总之，剖宫产可是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的一

种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种

理想和圆满的临盆方式，而且剖宫产率上升使母婴近