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文档简介

中毒急危重症患者的营养支持与护理

2011年4月HospitalInfectionPrevention&ControlDepartment概述损害中枢神经的化学性因素及临床表现损害呼吸系统的刺激性化学因素及临床表现损害心血管系统的因素及其临床表现

损害造血系统的化学因素及临床表现41235损害泌尿系统的化学性因素及临床表现6损害生殖、免疫系统的因素及其临床表现基本概念综合治疗的关键？营养支持治疗的发展过程？药理学营养的概念？中毒急危重症患者代谢特点高能量消耗代谢

高血糖高分解代谢免疫功能障碍胃肠功能障碍代谢特点中毒急危重症营养支持治疗的目的123提供机体细胞代谢所需要的能量与营养底物通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能维持组织器官结构与功能中毒急危重症营养支持治疗的原则Year营养评价：实际体重/既往体重

﹥90%为正常

80%-90%为轻度营养不良

60%-80%为中度营养不良﹤60%为重度营养不良中毒急危重症营养支持治疗的原则Year1.合理供给能量，避免过度营养

25-35Kcal/kg.d提供非蛋白能量葡萄糖供给量3-4g/kg.d

脂肪提供30%-50%非蛋白热量，按1-1.5g/kg.d补充2.提供充足的蛋白质，蛋白质需要量为1.5-2.5g/kg.d3.只要胃肠功能及解剖允许，首选肠内营养4.临床营养支持疗法过程中，应注意严密监测水电平衡、血糖水平、肝酶与胆红素、氮平衡状态、血脂代谢

中毒急危重症患者肠外营养支持疗法途径及选择原则肠内1.胃内营养2.十二指肠内营养3.空肠营养肠外1.中心静脉2.外周大静脉原则：优先选择肠内营养，互为补充中毒急危重症患者营养支持方案设计

热卡估算YourTextHere

基础能量消耗（basalenergyexpenditurerate，BEE）餐后12-15小时，清晨睡醒时，全身肌肉放松、情绪和心理平静，周围环境合适安静，温度在22℃条件下测得的能量。

静息能量消耗（restingenergyevpenditure，REE）人体餐后2小时以上，在合适温度下，安静平卧或静坐30分钟以上所测得的人体能量消耗，与BEE相比增高10%左右。

能量代谢消耗（MEE）与测得的REE基本一致中毒急危重症患者肠外营养支持方案设计基础能量消耗（BEE）Harris-Benedict多元回归公式男：BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A女：BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A热卡估算静息能量消耗（REE）高于BEE10%男：REE(kcal/24h)=5.48H+11.51W-3.47A-189女：REE(kcal/24h)=2.95H+8.73W-1.94A+252REE=BEE×应激系数应激原

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